Epilepsija nakon moždanog udara komplikacija je nakon moždanog udara. Pacijenti s moždanim udarom mogu doživjeti samo jedan napadaj, ali mogu imati i više napadaja povezanih s razvojem epizode nakon moždanog udara. U slučaju epilepsije nakon moždanog udara, nerijetko se susreću određene poteškoće koje se mogu odnositi, na primjer, na njezino liječenje.
Sadržaj
- Epilepsija nakon moždanog udara: uzroci
- Epilepsija nakon moždanog udara: simptomi
- Epilepsija nakon moždanog udara: dijagnoza
- Epilepsija nakon moždanog udara: liječenje
- Epilepsija nakon moždanog udara: prognoza
Post-moždana epilepsija (post-moždana epilepsija) nije česta pojava - prema statistikama, do 5% svih pacijenata doživi epileptičke napadaje u prvoj godini nakon moždanog udara, a rizik od njihove pojave smanjuje se s vremenom koje protekne nakon moždanog udara.
Moždani udar je jedan od najčešćih uzroka epilepsije u bolesnika starijih od 50 godina.
Komplikacija moždanog udara može uključivati i jedan epileptični napadaj i pojavu ponovljenih napadaja, što omogućuje dijagnozu epilepsije nakon moždanog udara u pacijenta.
Nije svaki moždani udar predodređen napadajima i epilepsiji u istoj mjeri - najveći rizik od takvih patologija javlja se u pacijenata koji su imali:
- hemoragijski moždani udar
- moždani udar koji zahvaća velika područja mozga
- a kad je oštećen sam korteks.
Epilepsija nakon moždanog udara: uzroci
Točna patogeneza napadaja i epilepsije nakon moždanog udara do sada nije bila poznata. Međutim, postoje neke teorije koje se razlikuju između ranih i kasnih napadaja nakon moždanog udara.
Rani napadaji (tj. Oni koji se pojave tijekom moždanog udara ili u prvih nekoliko dana nakon njegove pojave) mogu uključivati s:
- disfunkcija neurona povezana s stvaranjem toksičnih metabolita
- ishemija i hipoksija
- poremećaji u sadržaju elektrolita unutar stanica (uglavnom se sastoje od viška kalcija i natrija unutar stanica, koji mijenjaju podražljivost neurona).
Epileptični napadaji nakon moždanog udara najčešće imaju oblik fokalnih napadaja - to se posebno odnosi na rane napadaje.
S druge strane, teorije o tim epileptičkim napadajima, koji se javljaju tek nakon nekog vremena (nekoliko tjedana nakon moždanog udara i nakon toga), malo su različite.
Uzrokovani bi, među ostalim, procesima ožiljaka u živčanom tkivu, što bi rezultiralo poremećajima u prijenosu električnih impulsa između pojedinih živčanih stanica.
Drugi bi problem bio nadražujući učinak naslaga hemosiderina (preostalih nakon hemoragičnog moždanog udara) na stanice živčanog sustava.
Epilepsija nakon moždanog udara: simptomi
Nije moguće dati jednu određenu vrstu napadaja koji će pacijent imati nakon moždanog udara - to uglavnom ovisi o tome koji će dio mozga imati moždani udar.
- Epilepsija - prva pomoć
Iz tog razloga pacijenti s moždanim udarom mogu doživjeti razne epileptične napadaje, uključujući senzorni napadaji (npr. u obliku utrnulosti) ili motorički napadaji.
- Napadaji: vrste
- Status epilepticus
- Psihogeni pseudo-epileptični napadaji
Mnogo su rjeđi, ali se također vide i kao napadi nakon moždanog udara, generalizirani napadaji, obično u obliku tonično-kloničkih napadaja.
Moguće je da će epileptični napadaj odmah nastaviti u ovom obliku i da će to biti sekundarni generalizirani napadaj (to znači da napadaj započinje žarišnim poremećajem, a zatim postaje generaliziran).
Više o simptomima epilepsije:
- Simptomi epilepsije u djece i odraslih. Kako prepoznati epilepsiju?
Epilepsija nakon moždanog udara: dijagnoza
Treba naglasiti da neće svakom pacijentu koji doživi napadaj nakon moždanog udara biti dijagnosticirana postinzultna epilepsija.
To je zato što se ti napadaji mogu dogoditi samo jednom - u slučaju ranih napadaja, mogu se dogoditi čak i tijekom moždanog udara, ali i u prvih nekoliko dana nakon moždanog udara. Taj se napadaj možda neće ponoviti - u takvom se slučaju epilepsija nakon moždanog udara ne može dijagnosticirati.
Kriteriji za razvrstavanje epizode nakon moždanog udara uključuju činjenicu da dijagnoza zahtijeva identifikaciju ponovljenih napadaja.
Općenito se u dijagnozi epizode nakon moždanog udara koriste slični testovi kao u slučaju drugih vrsta epilepsije.
Pacijenti mogu proći slikovne testove (poput računalne tomografije ili magnetske rezonancije glave), kao i elektroencefalografiju (EEG).
U dijagnozi bolesti važna je i povijest bolesti, usredotočujući se na pr. oko toga koliko često i kakva je priroda napadaja koji se javljaju u vama.
Ako se nakon moždanog udara dogodi bilo koji napadaj, pacijent treba posjetiti liječnika.
Bolesti koje mogu biti povezane sa senzornim napadom (kao što je, na primjer, utrnulost u bilo kojem dijelu tijela), mogu biti uzrokovane i problemima koji nisu epileptični napadaji, poput drugog moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada (TIA).
Imajte na umu da se epilepsija nakon moždanog udara može pojaviti i nekoliko godina nakon moždanog udara. Međutim, ako se to dogodi tijekom relativno dugog vremenskog razdoblja (npr. Više od dvije godine nakon moždanog udara), kod pacijenta se moraju isključiti drugi mogući uzroci epilepsije.
Epilepsija nakon moždanog udara: liječenje
Pojedinačni napad epilepsije nakon moždanog udara obično ne predstavlja indikaciju za rutinsku uporabu antiepileptičkih lijekova od strane pacijenta.
Situacija je drugačija u slučaju epilepsije nakon moždanog udara, čije se liječenje sastoji u uporabi antiepileptičkih sredstava.
Trenutno ne postoje preporuke koji bi se specifični pripravci trebali koristiti u liječenju epilepsije nakon moždanog udara.
Farmakoterapija se obično provodi u bolesnika s jednim lijekom, poput karbamazepina ili derivata valproične kiseline.
U liječenju epilepsije nakon moždanog udara, poteškoće najčešće nisu povezane s upravljanjem pojavom epileptičnih napadaja, već s potpuno drugačijim pojavama.
Ova vrsta epilepsije obično pogađa starije pacijente koji već koriste neke druge lijekove.
U ovom slučaju, problemi se mogu, između ostalog, ticati interakcije lijekova - kao primjer, karbamazepin smanjuje koncentraciju u krvi jednog od antikoagulansa, varfarina.
Također postoji mogućnost obrnutog odnosa u kojem lijek za razrjeđivanje krvi acenokumarol povećava razinu antiepileptika u krvi fenitoina u krvi.
Iz tih je razloga često teško odrediti odgovarajuću dozu različitih lijekova u bolesnika s epilepsijom nakon moždanog udara.
- Farmakološko i kirurško liječenje epilepsije
- Stimulacija vagusnog živca u liječenju epilepsije
- Telemedicina u liječenju epilepsije
Epilepsija nakon moždanog udara: prognoza
Najbolja je prognoza za one pacijente koji rano nakon moždanog udara dožive epileptični napadaj.
Što se kasnije napad dogodi nakon moždanog udara, to je veći rizik da će pacijent razviti epilepsiju nakon moždanog udara.
Dobra vijest je međutim da se obično epilepsija nakon moždanog udara kontrolira antiepileptičkim lijekovima.
Više o epilepsiji:
- Epilepsijski sindromi: vrste
- Dječja epilepsija s izostancima (piknolepsija, Friedmanov sindrom)
- Rolandska epilepsija
- Westov sindrom epilepsije
- Sjeverna epilepsija
- Alkoholna epilepsija
Preporučeni članak:
Epilepsija (epilepsija): uzroci, simptomi, liječenje
