Perforacija čir na želucu (ruptura): uzroci, simptomi, liječenje

Perforacija (puknuće) čira na želucu zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer se želučani sadržaj izbacuje u peritonealnu šupljinu ili u perigastrični prostor. koji su uzroci i simptomi pucanja čira na želucu? Kako se liječi perforacija želuca?

Perforacija (puknuće) čira na želucu najčešće je ozbiljna komplikacija čir na želucu, ali čak 15% perforiranih čira na želucu je karcinom. Incidencija perforacije čira na želucu je konstantna i iznosi približno 0,2% godišnje. Vrhunac incidencije opaža se u starijih osoba, s određenom prednošću u muškaraca.

Čir na želucu razvija se kao rezultat neravnoteže između štetnih učinaka lučene klorovodične kiseline i pepsina i obrambenih sposobnosti sluznice. To je defekt na sluznici, koji također uključuje njezin mišićni sloj i još dublje slojeve želučane stijenke. Za njega su karakteristični bolovi neposredno nakon jedenja hrane ili bolovi povezani s hranom.

Glavni uzroci odgovorni za razvoj čira na želucu su:

• infekcija Helicobacter pylori
• primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova
• Zollinger-Ellison sindrom (vrlo rijetko)
• primarni hiperparatireoidizam (vrlo rijetko)

Čimbenici rizika za nastanak čira na želucu uključuju:

• alkohol
• pušenje
• steroidna terapija
• stres
• glavni kirurški zahvati
• pojava bolesti poput alkoholne ciroze, kroničnog zatajenja bubrega ili kronične opstruktivne plućne bolesti

Čir na želucu može perforirati zid želuca. Sadržaj želuca zatim izlazi u peritonealnu šupljinu ili u perigastrični prostor ograničen adhezijama koje su se razvile tijekom upalnih lezija koje prate čir.

Poslušajte o uzrocima i simptomima pucanja čira na želucu. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Perforacija čira na želucu: simptomi

Tipični simptom perforacije čira na želucu je iznenadna, stalna i jaka bol u gornjem dijelu trbuha, obično popraćena povraćanjem i napetost trbušnog zida nalik dasci. Pacijent je u ozbiljnom stanju, leži na leđima, izbjegava pokrete i postupno razvija simptome šoka.

Pri fizikalnom pregledu dolazi do slabljenja peristaltike, bubnjića iznad jetre i simptoma peritonitisa. Krvna slika pokazuje leukocitozu i ponekad povišenu razinu serumske amilaze kao rezultat apsorpcije sadržaja iz peritonealne šupljine u krv.Na stojećem RTG snimanju prsnog koša zrak može biti prisutan ispod kupole dijafragme ili u mrežnoj vrećici. Ako fotografiju nije moguće snimiti u ovom položaju, snima se u ležećem položaju (tzv. Fotografija s lijeve strane) - tada će zrak biti vidljiv iznad jetre.

Vrijedno je zapamtiti da se otvor nakon perforacije čira na želucu može zatvoriti mrežom. U ovoj su situaciji simptomi pacijenta manje ozbiljni - jaka bol koja se javlja iznenada, postupno se smanjuje, a opće stanje pacijenta poboljšava.

Diferencijalna dijagnoza perforacije čira na želucu uključuje:

• akutni pankreatitis
• akutna upala žučnog mjehura
• akutni upala slijepog crijeva s perforacijom
• divertikulitis debelog crijeva
• infarkt miokarda

Vrlo je važno uzeti uzorke s fundusa i područja čira kako bi se isključila prisutnost zloćudnog tumora.

Perforacija čira na želucu: liječenje

U početku liječenje uključuje intravensku primjenu tekućine, postavljanje nazogastrične sonde i suspenziju hrane. Praćenje vitalnih znakova poput srčanog ritma, perifernog krvnog tlaka, temperature, zasićenja kisikom i diureze treba započeti nakon kateterizacije pacijenta. Uz to, preporučuje se primjena antibiotika (npr. Cefuroksim, metronidazol), inhibitora protonske pumpe i potrebno je uspostaviti odgovarajuće analgetsko liječenje.

Prognoza ovisi o dobi pacijenta, mjestu perforacije i kašnjenju liječenja.

Vrijedno je znati da je u slučaju perforacije čira na želucu najvažnije odlučiti se za kirurško liječenje. Tipično se radi laparotomija gornje srednje linije. Ako perforacija nije vidljiva, vrećicu s mrežom treba otvoriti i pregledati.

Temeljito ispiranje peritonealne šupljine je neophodno, a postoperativna drenaža nije potrebna sve dok je zašivanje perforacije sigurno i pažljivo je izvršeno ispiranje peritoneuma.

Također pročitajte: Helicobacter pylori - liječenje. Kako se riješiti bakterija H. pylori iz tijela? Kada je potrebno operirati čir na želucu Rak želuca: simptomi, liječenje, prognoza Važno

Simptomi čira na želucu koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć

Nekoliko je simptoma čir na želucu koji su opasni, a ako se pojave, trebate nazvati hitnu pomoć ili otići na hitnu pomoć u bolnici.

• Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta. Mogu biti u obliku krvavog taloga ili taloga kave poput povraćanja ili zadržavanja stolice. Takvi simptomi ukazuju na čir na krvarenju, na primjer zato što oštećena sluznica otkriva krvne žile. Tada endoskopski liječnik može zatvoriti posudu koja krvari. To se mora učiniti čim se pojavi krvarenje, jer dugotrajno ili ponavljano krvarenje može dovesti do anemije.
• Iznenadna, vrlo jaka bol u gornjem dijelu trbuha. Često su takvi simptomi popraćeni gastrointestinalnim krvarenjem. Situacija je alarmantna. Morate odmah u bolnicu, jer je čir na želucu vjerojatno perforiran, tj. Stjenka želuca je pokidana. Ovo stanje vrlo brzo dovodi do peritonitisa i čak je opasno po život. Zahtijeva intervenciju kirurga.
• Često obilno povraćanje. Ovi simptomi mogu sugerirati stenozu pilora, dijela želuca okruženog mišićem sfinkterom koji povezuje želudac s ostatkom probavnog trakta. Pilorična stenoza često je rezultat ožiljaka čira na želucu. Bolest otežava kretanje hrane, uzrokuje predugo zadržavanje u želucu, širi je i uzrokuje povraćanje. Liječenje se sastoji od kirurškog uklanjanja pilorusa i suženja proširenog dijela želuca te gastrointestinalne anastomoze.

Preporučeni članak:

Probavni sustav: građa, uloga, bolesti