PrEP je suvremena metoda prevencije HIV infekcije. U Poljskoj se malo govori o ovoj vrsti prevencije. Istodobno, izuzetno je učinkovit za ljude koji su posebno izloženi kontaktu s virusom. Smanjuje rizik od infekcije i do 99%. Koja je to vrsta profilakse? Kako početi koristiti PrEP? Kome je namijenjena ova metoda?
Sadržaj
- Što je PrEP?
- Kome je namijenjena prevencija pred izlaganjem?
- Preporuke SZO o PrEP
- Koji se lijekovi koriste s PrEP?
- Kako se koristi PrEP?
- Kako se započinje PrEP?
- PrEP i drugi oblici sigurnosti
- Nuspojave PrEP
- Socijalne beneficije PrEP profilaksa
Što je PrEP?
Pre-izloženost profilaksa (PrEP) je uporaba lijekova za prevenciju bolesti kod ljudi koji još nisu bili izloženi virusu koji je odgovoran za njih. Pojam se obično koristi za određenu farmakološku strategiju koja se koristi za prevenciju HIV-a i, s tim u vezi, AIDS-a. Iz tog razloga, kako bi se olakšalo razumijevanje sadržaja, pojam "PrEP" odnosit će se na ovu vrstu profilakse kasnije u ovom članku.
Tijekom PrEP-a osoba izložena virusu uzima antivirusne lijekove prije poduzimanja bilo kakvih rizičnih radnji koje bi mogle dovesti do infekcije. Preporučuje se osobama u prevenciji prije izlaganja svakodnevnom uzimanju male doze aktivnog sastojka u redovitim intervalima.
Pokazalo se da je PrEP vrlo učinkovit kada se koristi prema preporukama. Procjenjuje se da smanjuje rizik od zaraze HIV-om do 99%. Ti su podaci, međutim, primjereni uvjetima u kojima se provode klinička ispitivanja. U slučaju da pacijent uzima lijekove kako je propisao liječnik, daje se učinkovitost u rasponu od 86-96%.
Kome je namijenjena prevencija pred izlaganjem?
PrEP je farmakološka strategija prevencije HIV-a namijenjena osobama s većim rizikom od zaraze virusom. Profilaksa prije izlaganja nije metoda za svakoga. Njegova uporaba povezana je s određenim opterećenjem na tijelu. Stoga, prije početka ove profilakse, treba procijeniti rizik od moguće infekcije.
Pacijenti koji bi trebali koristiti PrEP uključuju:
- seksualno aktivne osobe koje se bave rizičnim ponašanjem, poput ne korištenja kondoma tijekom spolnog odnosa s HIV-zaraženom osobom
- pacijenti kojima su nedavno dijagnosticirane spolne bolesti
- muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima (MSM - kratica korištena kasnije u ovom članku), rizično ponašanje
- ljudi koji ulaze u seksualni kontakt nakon uzimanja psihoaktivnih supstanci
- ubrizgavanje droga
- seksualno aktivni parovi, u jednom je slučaju jedan od njih HIV pozitivan
Preporuke SZO o PrEP
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) objavila je 2012. smjernice za PrEP. Izvorne preporuke odnosile su se na upotrebu ove vrste profilakse kod muškaraca i transrodnih žena koje imaju spolne odnose s muškarcima.
SZO je ove preporuke ažurirao u kasnijim godinama. Na kraju je organizacija zaključila da se PrEP preporučuje kao dodatni izbor u prevenciji HIV-a kao dio sveobuhvatnog pristupa prevenciji HIV-a. 4 U studenom 2015. WHO je proširio svoje preporuke na temelju dokaza o učinkovitosti metode. Trenutno se prevencija pred izlaganjem preporučuje svim skupinama stanovništva s visokim rizikom od zaraze HIV-om.
Preporuke SZO o PrEP
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje dvije kombinacije lijekova za upotrebu kao PrEP od 2019. Prvi je tenofovir plus emtricitabin, drugi je tenofovir plus lamivudin.
U Poljskoj se obično koriste tenofovir i emtricitabin kombinirani u jednoj tableti. To je jednostavan i prikladan oblik primjene za pacijenta. Te tvari djeluju blokirajući jedan dio ciklusa replikacije HIV-a. Posljedično, otežavaju infekciju.
Koji se lijekovi koriste s PrEP?
Izbjegavanje kronične virusne infekcije zahtijeva uzimanje lijekova prema smjernicama. Nepravilan unos terapijskih tvari može dovesti do premale koncentracije u tijelu. Kao posljedica toga, razine lijeka mogu biti preniske da bi se spriječila zaraza HIV-om. Iz tog razloga važno je uzimati jednu tabletu pripravka svaki dan u isto vrijeme.
Kliničke studije pokazuju da je zaštita od infekcije MSM analnim kontaktom moguća nakon 7 dana upotrebe lijekova. U slučaju žena koje poduzimaju rizične seksualne odnose s muškarcima i intravensku uporabu droga, preventivni učinak postiže se nakon 20 dana.
Liječnik nadležan za PrEP mora redovito liječiti pacijente kojima prijeti razvoj PrEP-a. U slučaju nepravilne uporabe pripravka, preporučuje se psihološka konzultacija kako bi se riješio problem koji ometa učinkovitu prevenciju.
Cijena mjesečne farmakološke profilakse iznosi oko 130 PLN, ne računajući troškove privatnih posjeta liječniku specijalistu i potrebnih testova.
Dobivanje PrEP zahtijeva puno laboratorijskih ispitivanja. Jedan od njih je ispitivanje prisutnosti HIV-a u tijelu pacijenta. Nakon početka profilakse, liječnik neprestano nadzire pacijente.
Posjeti stručnjaku trebali bi se odvijati svaka tri mjeseca, iako je dopuštena šestomjesečna pauza. Oni se odnose na praćenje stanja osobe koja koristi PrEP.
Liječnik vam može preporučiti još jedan test na HIV nakon nekog vremena.
Ostale izvedene studije su:
- testovi na spolno prenosive infekcije
- kontrola rada bubrega
- testovi za otkrivanje trudnoće
Vrijedno je napomenuti da PrEP nije 100% učinkovita metoda u prevenciji HIV infekcije, čak ni kod ljudi koji uzimaju lijekove kako je propisano.
Kako se započinje PrEP?
Prvi korak u pokretanju PrEP-a jest početni posjet liječniku specijalistu. Prije poduzimanja ove vrste profilakse potrebno je isključiti HIV infekciju ili druge spolne bolesti. Pacijent također treba cijepiti protiv HBV i HAV.
Zadatak liječnika je prije pokretanja PreEP-a obavijestiti dotičnu osobu o riziku od spolnih bolesti koje nisu HIV. Specijalist bi također trebao pacijenta osvijestiti o potrebi redovitih pregleda tijekom profilakse i važnosti uzimanja lijekova u skladu sa smjernicama.
Također je potrebno:
- određivanje koncentracije kreatinina
- krvna slika
- opći test urina
PrEP i drugi oblici sigurnosti
Budući da PrEP nije stopostotno učinkovit u prevenciji HIV-a i ne štiti od određenih spolno prenosivih bolesti, tijekom upotrebe PrEP-a preporučuju se kondomi.
Kondomi, ako se pravilno koriste, zaštitit će od:
- HIV
- sifilis
- gonoreja
- klamidioza
- i druge spolno prenosive bolesti
Jasno je da PrEP ne štiti od neželjenih trudnoća. Stoga bi učinkovite metode kontracepcije trebale koristiti i žene koje uzimaju ovu vrstu farmakološke infekcije.
Nuspojave PrEP
Istraživanja su pokazala da je PrEP izuzetno sigurna metoda. Ovu vrstu profilakse pacijenti obično dobro podnose. Naravno, baš kao i uzimanje bilo koje druge vrste lijekova, ima i nuspojave.
Neki pacijenti imaju neugodne simptome kada započinju profilaksu. Uključuju mučninu, glavobolju i želučane probleme. Ovi problemi obično nestaju u roku od nekoliko tjedana od pokretanja PrEP-a.
Socijalne beneficije PrEP profilaksa
Visoka prevalencija prevencije prije izlaganja među skupinama posebno izloženim HIV infekciji smanjuje njezinu prevalenciju u populaciji. To je izuzetno korisno jer rizik zaraze ovim virusom za prosječnu osobu opada.
PrEP metoda prisiljava ljude koji se bave rizičnim seksualnim ponašanjem na redovite preglede. Ova vrsta praćenja ograničava razvoj spolnih bolesti kod pacijenata, a time i njihovo širenje zarazivanjem partnera.
Primjer takve korelacije je kampanja "Kako doći do nule" koju je pokrenuo grad San Francisco. Cilj joj je bio drastično smanjiti broj novih HIV infekcija. Aktivnosti su se uglavnom sastojale od proširenja pristupa PrEP-u.
Službenici javnog zdravstva izvještavaju da se od 2013. godine broj novih zaraza HIV-om u gradu smanjio za gotovo 50%. Ovaj se učinak odnosi na kampanju koju ste poduzeli.
Profesionalne medicinske ustanove koje možete posjetiti kako biste pokrenuli PrEP
Književnost:
- http://prep.edu.pl
- Služba javnog zdravstva SAD-a. "Profilaksa preekspozicije za prevenciju HIV infekcije u Sjedinjenim Državama - 2014."
- "Nacionalne politike i smjernice za PrEP". PrEP Watch. Pristupljeno 5. 12. 2017.
- „Sažetak politike: Objedinjene smjernice o prevenciji, dijagnozi, liječenju i skrbi za HIV za ključne populacije, 2014.“ (PDF). Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). Srpnja 2014.
Pročitajte više članaka ovog autora
.jpg)
