Program imunizacije djece ima velike koristi. Stručnjaci se, međutim, slažu da imunizacija za djecu nije bez problema uočenih u široj temi cijepljenja - uključujući sve veće pokrete protiv cijepljenja.
Smanjenje incidencije invazivne pneumokokne bolesti (IPD) među djecom do 2 godine jedan je od prvih vidljivih učinaka Programa zaštitnog cijepljenja koji je na snazi u Poljskoj tijekom tri godine. Takve su zaključke donijeli stručnjaci tijekom znanstvenog seminara Zaklade za zdravstvenu zaštitu Watch "Program imunizacije djece - procjena i izgledi".
Sadržaj:
- Program zaštitnog cijepljenja - cijepljenje protiv pneumokoka
- Program zaštitnog cijepljenja - prevencija protiv RSV-a
- Program imunizacije - problemi
- Program zaštitnog cijepljenja - šansa za korištenje
Program zaštitnog cijepljenja - cijepljenje protiv pneumokoka
- Napredak je u tome da svakih nekoliko godina novo cjepivo iz preporučenog portfelja cjepiva postane obavezno cjepivo - rekao je prof. dr. hab. n. med. Andrzej Radzikowski s 1. odsjeka za pedijatriju Medicinskog sveučilišta u Varšavi, ističući da je povrat cijepljenja protiv pneumokoka vrlo dobra promjena koju su čekale i znanstvena i pacijentska zajednica.
Cilj univerzalnog programa cijepljenja protiv pneumokoka, uvedenog početkom 2017. godine, je zaštita male djece od IPD-a koji se javlja u obliku meningitisa, sepse ili upale pluća s bakterijskom kontaminacijom krvi. Upravo su djeca, a posebno djeca do 2 godine starosti, najviše izložena riziku od pneumokokne bolesti.
Program zaštitnog cijepljenja (PSO) obuhvaća svu djecu rođenu nakon 31. prosinca 2016. U Poljskoj se koriste dva pneumokokna cjepiva - jedno je namijenjeno općoj populaciji i većini prijevremeno rođene djece, drugo kronično bolesnoj i prerano rođenoj djeci rođenoj prije kraja 27 tjedana trudnoće.
Dobro je znati: pneumokok (Streptococcus pneumoniae) - kako ga otkriti?
Izjava o stajalištu Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) u veljači 2019., temeljena na sustavnom pregledu studija, kaže da trenutno dostupni dokazi ne pokazuju razliku između dva cjepiva u njihovom utjecaju na ukupnu učestalost pneumokokne bolesti.
- Podsjećam vas da su prije nekoliko godina poljski roditelji u svoje svrhe potrošili preko tisuću zlota iz vlastitih džepova na tečaj cijepljenja jednog djeteta. Sada im država jamči zaštitu od pneumokoka, a ušteđena sredstva mogu se koristiti za dodatnu profilaksu. Stoga se može reći da je uspjeh ovog programa dvostruk - komentira prof. Andrzej Radzikowski.
Dugo očekivani program prihvaćen je vrlo dobro - podaci o njegovoj provedbi ukazuju na vrlo visoku (94%) razinu angažiranosti djece u prvoj godini cijepljenja, što nagovještava budućnost.
Program zaštitnog cijepljenja - prevencija protiv RSV-a
Zauzvrat, o programu prevencije protiv RSV (respiratorni sincicijski virus) za nedonoščad razgovarao je Dr. n. med. Iwona Sadowska-Krawczenko - profesorica na Sveučilištu Nicolaus Copernicus, specijalistica za epidemiologiju, neonatologiju i pedijatriju. U svijetu postoji oko 10% novorođenčadi rođenih pre vremena (prije 37. tjedna trudnoće), a u Poljskoj oko 6%.
Posljedice RSV infekcije u nedonoščadi značajno utječu na njihovu funkciju pluća i kvalitetu života u budućnosti. Prema njezinom mišljenju, vrijedi razmisliti o proširenju indikacija za imunizaciju u slučaju RSV infekcije, koja je glavni uzročnik respiratornih bolesti male djece, poput bronhiolitisa, upale pluća i infekcija srednjeg uha.
Na pitanje o dosadašnjim uspjesima u vezi s cijepljenjem, profesorica je istaknula njihovu univerzalnost i kalendar cijepljenja koji se svake godine poboljšava - Imamo puno obveznih cijepljenja, ali i skupinu preporučenih, koja se provode sve češće - ocijenila je.
Program imunizacije - problemi
Govor dr. Pawela Grzesiowskog, stručnjaka na polju imunologije i terapije infekcijama, nije ostavio dvojbe o trenutnim problemima u provedbi programa preventivnog cijepljenja. - U Poljskoj je pravi problem registracija slučajeva infekcija obuhvaćenih profilaksom pod PSO. Oba su slučaja zaraznih bolesti podcijenjena, što utječe na procjenu učinkovitosti cjepiva, kao i NOP. Odbijanja cijepljenja mogu se precijeniti. Ne postoji sustav za aktivno praćenje infekcija i zaraznih bolesti.
Sa sistemskog gledišta, prioritet je provoditi aktivni nadzor kako bi se mogao najučinkovitije procijeniti javno financirani program imunizacije i znati epidemiološka situacija u Poljskoj.
U međuvremenu, pasivni nadzor proveden u Poljskoj u praksi znači da je dobrovoljno slati biološki materijal u Nacionalni referentni centar za dijagnostiku bakterijskih infekcija središnjeg živčanog sustava (KOROUN). Kao rezultat toga, podaci o učestalosti određene bolesti podcjenjuju se, prije možemo govoriti o njezinoj otkrivljivosti.
Uz to, SZO preporučuje kontinuirano praćenje pneumokoknih bolesti prije i nakon provedbe univerzalnog programa cijepljenja. Nažalost, to se nije dogodilo u Poljskoj.
- Uveli smo pneumokokno cijepljenje 2017. godine bez uvođenja aktivnog nadzora ranije ili od tada. Trenutno još uvijek prikupljamo podatke o slučajevima IPC na pasivan način - objašnjava Magdalena Mrożek-Gąsiorowska iz laboratorija HTA.
- U slučaju cijepljenja protiv pneumokoka, podaci dobiveni iz tri različita izvora, tj. Pokrajinske sanitarne i epidemiološke stanice (WSSE), Nacionalni zdravstveni fond i KOROUN, dovoljni su da se jasno navede da je program već donio prve očekivane rezultate - kaže dr. Michał Seweryn, epidemiolog i predsjednik upravni odbor EconMed Europe. Puni učinci mogu se procijeniti tek 2022. godine, kada će cijela skupina djece mlađe od pet godina biti cijepljena.
Međutim, iskustva drugih zemalja Europske unije, koje provode univerzalnu profilaksu pneumokoknih bolesti dovoljno dugo da bi procijenile njezin utjecaj, jasno dokazuju da je vrlo učinkovita. Ukupna incidencija invazivne pneumokokne bolesti među djecom do 5 godina starosti u Europi smanjila se za čak 42-60%, s najvećim učinkom cijepljenja zabilježenim u najmlađim skupinama, do 2 godine starosti (podaci SpiDneta za zemlje EU do 2017.)
Program zaštitnog cijepljenja - šansa za korištenje
Od 2018. godine predsjednik Agencije za procjenu zdravstvenih tehnologija i tarifni sustav (AOTMiT), na vlastitu inicijativu ili na zahtjev ministra zdravstva, može pripremiti izvješće u kojem se navode preporučene tehnologije koje se mogu provoditi u sklopu programa zdravstvene politike - to se odnosi i na cijepljenje.
- Želimo educirati one koji su primatelji naših preporuka. Od samih početaka pružamo obuku pod snagom POWER. Usmjereni su na medicinsko osoblje i zaposlenike lokalnih samouprava. Želimo naučiti ljude kako čitati naše studije, kaže Joanna Parkitna, direktorica Odjela za procjenu medicinske tehnologije na AOTMiT. Svi su govornici ukazali na potrebu razumljive komunikacije zasnovane na činjenicama u zdravstvenim ustanovama.
- Moramo odmah reagirati na sve lažne vijesti o cijepljenju. Roditelji očekuju razgovor i obrazovanje. Pedijatar nije u mogućnosti, u svom ograničenom roku za posjet, pružiti sve informacije i otkloniti bilo kakve sumnje u vezi s cijepljenjem - naglasio je dr. Kasukasz Durajski, predsjednik Tima za cijepljenje iz Okružne liječničke komore u Varšavi.
Mladi liječnici, koji su kormilo preuzeli 2018. godine i uspješno provode brojne edukativne kampanje, također su već proveli tri projekta cijepljenja: tjedan cijepljenja protiv gripe, nadoknadu cijepljenja protiv meningokoknih lijekova za djecu liječnika i cijepljenje protiv ospica, zaušnjaka i rubeole.
- Kampanja "Liječnici se cijepe" stvorena je kako bi se protivnicima cijepljenja oduzeo pretjerani argument da medicinska zajednica ne cijepi. Kad ljudi vide da su liječnici i njihova djeca cijepljeni, stječu povjerenje, kaže dr. Kasukasz Durajski.
Aleksandra Lusawa, ravnateljica Odjela za socijalne komunikacije i promicanje zdravlja Glavnog sanitarnog inspektorata dodaje kako sumnje u cijepljenje proizlaze iz fenomena demantizma i poricanja - Trenutno imamo posla sa sve češćim odbacivanjem znanstvenih nalaza i istina. Protivnici cijepljenja proklinju stvarnost selektivnim postupanjem s dostupnim materijalima i izvorima, objašnjava on. Cijepljenje je postalo žrtvom vlastitog uspjeha.
Na primjer, 2000. godine WHO je objavio da je cijepljenje oslobodilo Sjedinjene Države od ospica. Međutim, progresivne dezinformacije o zdravstvenim rizicima koje navodno predstavlja imunizacija pridonijele su trenutnoj situaciji s preko 1.000 slučajeva bolesti u SAD-u od siječnja do rujna 2019. godine.
