Kronična venska insuficijencija stanje je koje je posljedica stagnacije krvi u venskom sustavu donjih ekstremiteta. Može dovesti do stvaranja venskih paukovih vena, proširenih vena, oticanja, promjene boje, otvrdnuća i upala unutar kože, te u najtežem obliku venskih ulceracija. Stoga, bilo kakve simptome koji proizlaze iz problema s venama ne treba shvatiti olako. Dobra vijest je da postoje načini za izbjegavanje i liječenje venske insuficijencije.
Kronična venska insuficijencija (KVB, kronična venska bolest, kardiovaskularne bolesti, kronična venska insuficijencija, CVI) je bolest koja pogađa gotovo polovicu žena u Poljskoj i oko 37 posto. muškarci. Kada je riječ o mladim ljudima, do 35 godina starosti, 6 puta je više žena bolesnih nego muškaraca.
Glavni uzrok kronične venske insuficijencije je oštećenje vena koje prenose krv od nogu do srca. Da bi krv slobodno prevladala gravitaciju dok teče od stopala prema gore, vene moraju učinkovito funkcionirati u venskim zaliscima i mišićnoj pumpi.
Ako to nije slučaj, dio krvi počinje regurgirati (venski refluks) i tako ostati u venama, istežući ih i otežavajući im pravilan rad. Venska krv stagnira, što ometa dotok oksigenirane arterijske krvi i dovodi do razvoja upalnih stanja s tegobama, oštećenja stijenki vena s procjeđivanjem krvne plazme - oteklina, promjena boje i ulceracija tijekom vremena.
Sadržaj
- Koji su simptomi venske insuficijencije?
- Uzroci venske insuficijencije
- Dijagnoza venske insuficijencije
- Liječenje kronične venske insuficijencije
- Do čega dovodi venska insuficijencija?
Koji su simptomi venske insuficijencije?
- bolovi u nogama, osjećaj težine u nogama (to će nestati odgovarajućom vježbom)
- oticanje stopala, kao i gležnjeva i teladi (u početnoj fazi bolesti to su otekline koje nestaju nakon "useljenja" ili vježbanja, dok je u noćnom odmoru, dok je u poodmakloj fazi - trajna oteklina)
- bolovi u predjelu vena
- parestezije (trnci, utrnulost), svrbež, peckanje nogu
- takozvani sindrom nemirnih nogu
- noćni grčevi u mišićima, uglavnom teladi
- vizualizacija potkožnih vena (često proširenih i plavkaste boje) - najmanjih koje počinju nalikovati paukovim žilama - i debljih koje na dodir postaju izbočene i mekane
- smeđe-crvenkasta potkožna promjena boje
Uzroci venske insuficijencije
Na razvoj venske insuficijencije utječe nekoliko čimbenika:
- venski refluks, tj. obrnuti protok krvi - rezultat je nedostatka (uništenja), nerazvijenosti ili nedostatka venskih zalistaka
- Smanjena količina elastičnih vlakana u venskom zidu genetski je određena ili je uzrokovana dobi u odsutnosti tjelesne aktivnosti
- neuspjeh ili slabljenje mišića potkoljenice, najčešće kao rezultat nedostatka redovite tjelesne aktivnosti
- suženje vena - uzrokovano, na primjer, začepljenjem vena (tromboza) ili pritiskom na vene izvana. Pritisak može uzrokovati pretilost, ponekad vene pritiska i rastuća maternica u trudnica
- visoki venski tlak dulje vrijeme. Ovdje su krivci neke bolesti vena, nepravilan način života, npr. Slaba tjelesna aktivnost, rad u sjedećem ili stojećem položaju. Venska hipertenzija uništava ventile kao i stijenke vena - razgradnjom kolagena i gubitkom elastičnosti.
Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja venske insuficijencije:
- ženski spol (trudnoća, oralna kontracepcija)
- dob
- pretilost
- sjedeći ili stojeći posao, niska tjelesna aktivnost - nedostatak vježbe dovodi do stagnacije krvi u venama
- visoki uspon
- česti zatvor
- genetski čimbenici - rizik od razvoja proširenih vena kod osobe čiji jedan roditelj ima proširene vene iznosi 42%, ako su oba - rizik se povećava na 89%
- pušenje
Neobičan cjevovod
Duljina svih krvnih žila u jednoj nozi iznosi čak 100 km. Neke su vene duboko skrivene i tvore tzv sustav dubokih vena. Neki od njih prilaze površini kože i zovu se površinske vene.
Oba su sustava povezana poprečnim linijama zvanim perforatori. U površinskim žilama nastaju proširene vene. Najčešće na safenskoj veni, koja ide od medijalnog (unutarnjeg) gležnja do prepona, nešto rjeđe na safenskoj veni, protežući se od centrifugalnog (vanjskog) gležnja do koljena.
Dijagnoza venske insuficijencije
Dijagnoza kronične venske insuficijencije nije teška ni na temelju pacijentovog razgovora i pregleda udova. S druge strane, ultrazvučni pregled površinskih i dubokih vena pomoći će utvrditi uzrok bolesti - možete pronaći segment vene s nedostatkom ventila i procijeniti postoji li trombus u venama koji blokira odljev krvi i planirati odgovarajući tretman promjena.
Liječenje kronične venske insuficijencije
Liječenje kronične venske insuficijencije trebalo bi podijeliti u 4 dijela: konzervativno liječenje, tj. Farmakoterapija, kompresijsko liječenje, promjena načina života, koju uvijek treba provoditi prva, i kirurško liječenje.
- Farmakoterapija - preporuča se u svakoj fazi bolesti vena. Preporučuju se sigurni flebotropni lijekovi - sintetički ili biljni. Potonji su, na primjer, hesperidin, derivati rutina, escin. Prema stručnjacima, najučinkovitiji lijek je kombinacija mesarske metle, hesperidina i askorbinske kiseline. Lijekovi donekle poboljšavaju rad žila: sužavaju venske i limfne žile, smanjuju upalu, brtve stijenke venskih žila, što smanjuje bol, otekline i osjećaj težine u nogama. Promjene u načinu života moguće su u bilo kojoj fazi kronične venske bolesti. Uključuje povećanje i redovitost tjelesne aktivnosti i smanjenje težine. Jačanje mišića potkoljenice poboljšava učinkovitost mišićne pumpe. Venska krv pumpa se prema srcu, a u venama koje stisnu mišići, latice venskih zalistaka približavaju se jedna drugoj, što sprečava povrat venske krvi. Tjelesna aktivnost trebala bi biti redovita, po mogućnosti najmanje 30 minuta svaki dan.
- Kompresijska terapija - donosi puno bolje rezultate. Ovdje se koriste razne vrste gotovih kompresijskih proizvoda ili traka različite rastezljivosti. Oni vrše najveći pritisak neposredno iznad gležnja, a viši, postupno sve manje, tako da krv može slobodno teći od nogu do srca. Istodobno, podržavaju rad pumpe telećeg mišića. Proizvodi kompresije ne samo da smanjuju simptome povezane s venskom insuficijencijom, već i inhibiraju napredovanje bolesti. Na raspolaganju su nam: čarape za koljena, čarape, tajice ili kompresijske tajice s patentnim zatvaračem. Proizvode treba odabrati pojedinačno na temelju pregleda i mjerenja donjeg uda.
- Kirurško liječenje - miniflebektomija, intravaskularno zatvaranje venske posude laserom (EVLT), klasična operacija proširenih vena ili skleroterapija. Miniflebektomija je uklanjanje proširenih vena iz mikroreza. EVLT omogućuje zatvaranje velikih, neučinkovitih žila, poput safenske ili male safenske vene, u potpuno ambulantnoj tehnici. Klasičnu operaciju u cijelosti nadoknađuje Nacionalni zdravstveni fond, ali ona uključuje rezove i boravak u bolnici. Skleroterapija - sastoji se u davanju lijeka u venu koji uzrokuje kemijsku iritaciju, a time i lokalnu upalu, a posljedično i njenu fibrozu.
Venske bolesti uvijek zahtijevaju pravilno liječenje, a time i odgovarajuću dijagnostiku. Duplex Doppler ultrazvuk koji se izvodi u ovom slučaju trenutno je najbolji dijagnostički alat za bolesti venskog sustava.
Kad imamo simptome kronične venske bolesti, ne zaboravimo na farmakološki tretman. Preporučuje se u svakoj fazi razvoja bolesti i značajno smanjuje osjećaj subjektivnih simptoma kao što su bol, oteklina ili osjećaj težine u nogama.
Imajte na umu da samo stručnjak može odabrati prave lijekove, pojedinačno za pacijenta, u skladu s međunarodnim smjernicama.
Apsolutno se preporučuje upotreba lijekova, a ne dodataka. Suplementi ne liječe, a kroničnu bolest vena treba liječiti. Uz to, zbog nedostatka kontrole njihovog sastava, oni često doprinose nastanku različitih neželjenih učinaka, koji su vrlo nepoželjni, posebno u vrijeme otežanog pristupa zdravstvenoj zaštiti.
Na našem tržištu uglavnom se nalaze pripravci biljnog podrijetla: hesperidin, derivati rutina, escin, ali i sintetski pripravci. Lijekovi koji sadrže kombinaciju Ruszczyka, hesperidina i askorbinske kiseline i dalje su najbolja terapijska opcija.
Vrijedno znatiVenska insuficijencija: od paukovih do proširenih vena
Nije poznato zašto se tendencija širenja vena pojavljuje u nekim ranim adolescencijama, a u drugima kasnije ili uopće ne. Poznato je, međutim, da u zidovima vena ljudi s nasljednim paukovim žilama i proširenim venama ima manje elastičnih vlakana, a više (ili koliko je potrebno) kolagenih vlakana. Potonja su neelastična vlakna, pa se lako istežu. Na mjestima gdje su se vene proširile, stvaraju se mini-varikoze, u narodu poznate kao paukove žile. Mogu se pojaviti pojedinačno, oblikovati grane nalik krošnji stabla ili se spojiti u velike plavičaste mrlje.
Ali zašto je to tako? Pri promjeni položaja iz ležećeg u stojeći, povećava se venski tlak u posudama donjih ekstremiteta. Ovisno o stanju zidova vena, učinkovitosti venskih zalistaka i učinkovitosti pumpe telećeg mišića, venska se krv tjera prema gore, tj. Prema srcu. Ako su zidovi vena oslabljeni ili su malo rastegnuti, ili ventili ne rade i dopuštaju da krv padne natrag (padne) ili mišići stisnu vene s nedovoljnom silom - njezin višak ostaje u venama i pritiskajući na njihove zidove. Oni se sve više protežu i postoji fenomen koji se naziva venska hipertenzija.
Mišićna pumpa i venski ventili
U venskom sustavu, tele mišići - mišićna pumpa - igraju ulogu pumpe koja pokreće protok krvi od stopala prema gore (kao što je u arterijskom sustavu srce). Tijekom svog rada mišići stisnu vene istiskujući krv iz njih prema srcu. Da bi krv iz vena tekla prema gore, treba mu podrška. Uzmimo primjer: ako smo željeli ukloniti vodu iz gumenog crijeva, to možemo učiniti cijeđenjem rukama. Ali čim popustimo pritisak, voda u crijevu će pasti. Isto se može dogoditi u venama ako ne ... ventila. To su maleni nabori unutarnje obloge posuda. Zatvaraju se kad se krv koja teče do srca pokušava povući. Dok hodamo i trčimo, mišići se ritmički skupljaju i sabijaju vene. Na taj način potiču djelovanje tzv mišićna pumpa koja se sastoji od pravilno funkcionirajućih mišića teleta i stopala. Ako pumpa zakaže, osjećamo teške noge, umor, utrnulost.
Kako nastaju proširene vene?
Ako imamo slabe mišiće, ventili su oštećeni i malo se krećemo, u venama ima krvi. Krvni tlak raste i on sve jače pritišće zidove vena. Oni se šire i poput ispružene opruge ne vraćaju se u svoj izvorni oblik. Neučinkovitost vena se pogoršava i proširene vene nastaju na mjestima njihovog abnormalnog širenja. S vremenom koža iznad njih postaje tanja, napeta i sjajna. Hipoksične proširene vene izgledaju ispod kože kao plavkaste, ponekad s kvržicama i krivudavom linijom.
Do čega dovodi venska insuficijencija?
Neliječena kronična venska insuficijencija može prouzročiti niz ozbiljnih posljedica, kao što su: proširene vene, dermatofatalna skleroza, površinska i varikozna upala, duboka upala vena, kongestivni dermatitis i, konačno, ulceracija potkoljenice.
Također pročitajte:
- PPG - studija venske insuficijencije
- Proširene vene zdjelice, tj. Sindrom venske zagušenja zdjelice
