Godišnja incidencija perineuralnih cista procjenjuje se na oko 5%, iako su velike ciste koje uzrokuju simptome relativno rijetke, s godišnjom incidencijom koja je procijenjena na manje od 1/2 000.
Žene su pogođene češće od muškaraca. Bolesnici s perineuralnim cistama imaju bol u području živaca zahvaćenih cistom, slabost mišića, poteškoće sjedenja kroz duže vrijeme, gubitak osjeta, gubitak refleksa, bol pri kihanju ili kašljanju, upalu u križnom području, paresteziju, glavobolja, išijas i rad crijeva, mjehura i seksualna disfunkcija.
Ciste se obično pojavljuju duž korijena stražnjih živaca i mogu biti sa ili bez ventila. Glavna značajka koja razlikuje perineuralne ciste od ostalih ozljeda kralježnice je prisutnost korijenskih vlakna spinalnog živca unutar cistične stijenke ili u šupljini ciste.
Većina perineuralnih cista je sporadična. Međutim, u nekim su slučajevima ciste primijećene kod nekoliko povezanih osoba, što sugerira mogućnost obiteljske osobine s automatskim prijenosom. Postoje neke situacije zbog kojih ciste mogu biti simptomatske, poput traumatičnih ozljeda, teških podizanja, porođaja, epiduralne i ozljede leđne moždine.
Također je primijećeno da virus herpes simpleksa može promijeniti biokemiju tijela i da se simptomi perineuralne ciste pogoršaju tijekom epidemije herpesa. Dijagnoza se temelji na snimanju magnetskom rezonancom (MRI), računalnoj tomografiji (CT) ili mijelografiji bolesnika s bolovima u donjem dijelu leđa ili išijasom.
Glavne diferencijalne dijagnoze su meningealna diverticula i duga arakinoidna produženja, koja se odlikuju brzim punjenjem mijelografije u usporedbi s odgođenim punjenjem perineuralnih cista. Diferencijalna dijagnoza uključuje i herniju lumbalnog diska, arahnoiditis i, kod žena, ginekološke bolesti.
Liječenje se sastoji od lumbalne drenaže cerebrospinalne tekućine, aspiracije ciste vođene CT skeniranjem, dekompresivne laminektomije, ekscizije ciste ili korijena živaca i fenestracije ciste i njezinog preklapanja.
Međutim, kirurško liječenje perineuralnih cista može biti komplicirano postoperativnim pseudomeningokelama i kranijalnom hipotenzijom, kao i recidivom cista. Terapija boli može ponuditi nehiruršku alternativu u liječenju simptomatskih perineuralnih cista. Pacijenti s progresivnim i dugotrajnim simptomima mogu doživjeti neurološka oštećenja ako ciste nastave pritiskati na živčane strukture.
Izvor: www.DiarioSalud.net
