Rak bronhija je najčešće dijagnosticirani rak pluća, a smrtnost od njega najveća je među svim karcinomima. Sve zato što se pacijenti prekasno javljaju liječniku i u vrijeme dijagnoze rak je toliko uznapredovao da se pacijent ne može potpuno izliječiti. Koji su uzroci i simptomi raka bronha? Koji je njegov tretman? Kakva je prognoza?
Rak bronhija čini preko 90 posto. svi karcinomi pluća. Istodobno, to je najčešći rak u muškaraca i drugi po učestalosti (nakon raka dojke) u žena. Rak bronhija pogađa više od četvrtine svih oboljelih od raka, a smrtnost od njega čini 28%. svih smrtnih slučajeva od raka, što znači da je rak bronha najčešća smrt.
Rak bronhija - uzroci i čimbenici rizika
Najčešći uzrok karcinoma bronha (80% slučajeva) je dugotrajno udisanje duhanskog dima. To znači da su mu izloženi i pasivni pušači, tj. Oni koji udišu duhanski dim, iako ne puše sami.
PROVJERITE >> Učinci pušenja - u koje mitove pušači vjeruju?
Drugi čimbenik rizika za razvoj raka bronha je azbest (vrijedi znati da njegove kancerogene učinke pogoršava duhanski dim). Zatim tu su arsen, krom, spojevi nikla, policiklični aromatski ugljikovodici, radioaktivne tvari (radon, uran) i čimbenici okoliša.
Genetski čimbenici su također važni. Procjenjuje se da je rizik od razvoja raka bronha više nego dvostruko veći kod ljudi čiji su se roditelji borili s ovom bolešću.
Anatomski čimbenici također utječu na razvoj karcinoma bronha. Mnogogodišnja promatranja liječnika pokazuju da se rak bronha nalazi u ožiljcima, u zidovima šupljina i u bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću.
Rak bronhija - vrste karcinoma bronha
- Karcinom skvamoznih stanica najčešća je vrsta karcinoma bronha (55% slučajeva), a potječe iz stanica pločastih epitela;
- karcinom malih stanica drugi je najčešći rak bronha. To je rak s najlošijom prognozom, jer često (80% slučajeva) metastazira u limfne čvorove ili udaljene organe;
- adenom je izveden iz žljezdanih stanica i čini 10-15 posto. bronhijalni karcinomi. To je najčešći oblik raka koji se nalazi kod nepušača;
- velikoćelijski karcinom je najrjeđi, u 5-10%. bolesna;
Rak bronhija - simptomi
U početku bolest može biti asimptomatska. Tek s rastom tumora pojavljuju se simptomi koji sugeriraju rak bronha. Najčešće je to kašalj, pa obratite pažnju na promjenu njegove prirode (npr. Promjena sa suhog jutarnjeg kašlja na vlažni kašalj s krvavim iscjetkom). Uz to postoje:
- otežano disanje i bolovi u prsima
- rekurentna upala pluća
- česte prehlade otporne na liječenje
Hemoptiza se javlja u uznapredovalom stadiju karcinoma bronha. Ponavljajući grkljan, frenični živac i pleuralni izljev, koji je često obojen krvlju, te plućna zagušenja također mogu biti paralizirani u ovoj fazi razvoja bolesti.
Rak bronhija - simptomi povezani s lokalnim rastom tumora
- tumor smješten u parafilmu može izazvati pritisak na velike žile, npr. gornju šuplju venu, što se očituje oticanjem, crvenilom lica, vrata i ramenog pojasa (to je rezultat razvoja kolateralne cirkulacije u venskom sustavu vrata i gornjeg dijela prsnog koša);
- tumor koji komprimira brahijalni pleksus može uzrokovati interkostalnu neuralgiju ili bol u ruci;
- takozvani Tumor Pancoast (specifični oblik karcinoma bronha), koji infiltriranjem u koštano tkivo može oštetiti 1. rebro i 1. prsni kralježak, a također uzrokovati Hornerov sindrom (stezanje zjenice, ptoza i kolaps očne jabučice);
- Drobnoćelijski karcinom može biti hormonski aktivan (tj. Proizvoditi hormone) i uzrokovati bolesti endokrinog sustava: s ektopičnom proizvodnjom ACTH - simptomi Cushingovog sindroma, paratireoidni hormon - hiperkalcemija, kalcitonin - hipokalcemija, a u slučaju antidiuretskog hormona (ADH) - neodgovarajuće izlučivanje ADH (SIADH) );
Rak bronhija - simptomi povezani s metastazama
Rak bronhija najčešće metastazira na okolne limfne čvorove, što se obično očituje njihovim povećanjem. Međutim, može doseći i:
- jetra - nedostatak apetita i gubitak kilograma, bolovi u trbuhu, žutica;
- mozak - jaka glavobolja, posebno ona praćena mučninom, vrtoglavicom, poremećajima vida ili poremećajima ravnoteže;
- kosti - bolovi u kostima i patološki prijelomi;
Rak bronhija - dijagnoza
Ako se sumnja na rak bronha, osnovni pregled je RTG prsnog koša koji pokazuje veličinu i mjesto lezija. Točnije informacije mogu se dobiti izvođenjem CT ili MRI snimanja. Liječnik može provesti i test razmaza ispljuvka ili pleuralne tekućine. Međutim, konačna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata histopatološkog pregleda. Kako bi se uzeo uzorak kancerogenog tkiva, provodi se bronhoskopija, biopsija igle, medijastinoskopija ili videotorakoskopija i torakotomija, tj. Endoskopija i otvaranje prsnog koša.
Rak bronhija - liječenje i prognoza
Liječenje karcinoma bronha ovisi o stadiju karcinoma. U ranim fazama (I i II) najučinkovitije je kirurško uklanjanje lezija. Liječnik se također može odlučiti za lobektomiju (resekciju režnja) ili uklanjanje cijelog pluća, jer su lokalne resekcije tumora povezane s velikim rizikom od recidiva. Petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika nakon resekcije tumora u I. fazi razvoja bolesti iznosi 57–67%, a u II. Fazi - 39–55%. Iznimka je karcinom malih stanica, čije kirurško liječenje nije dovoljno zbog metastatskih lezija koje su već prisutne u dijagnozi. Stoga bi pacijenti s karcinomom malih stanica trebali dobiti kemoterapiju što je prije moguće, jer im je prosječno vrijeme preživljavanja 12 tjedana bez liječenja.
Pacijenti kojima je dijagnosticiran rak u stadiju III podijeljeni su na one koji se kvalificiraju za operaciju i one koji ne mogu biti podvrgnuti eksciziji pluća (njihovo preživljavanje 5 godina od dijagnoze je malo). U ovoj fazi bolesti preporuča se korištenje kemoterapije i radioterapije, što daje šansu, na pr. za smanjenje ili uklanjanje mikrometastaza.
Četvrta i posljednja faza raka bronha ima lošu prognozu. U ovoj fazi bolesti poduzima se palijativno liječenje, tj. Liječenje usmjereno na ublažavanje simptoma bolesti.
