Vi ni ne sumnjate da biste mogli biti pothranjeni, ali vaše vam tijelo daje znak. Funkcionirate li u posljednje vrijeme puno lošije, brže se umarate, oslabljeni ste ili ste možda izgubili kilograme? Pa kako procijeniti pravilnu prehranu? Dovoljno je napraviti SGA test, tj. Subjektivnu globalnu procjenu prehrane, i otkriti imate li rizik od pothranjenosti.
Pothranjenost je stanje koje je posljedica nedostatka energije, proteina, vitamina i minerala. Karakterističan simptom pothranjenosti je gubitak kilograma uz smanjenje imuniteta, progresivno slabljenje mišićne snage, smanjena vitalna aktivnost, često popraćena poremećajima vode i elektrolita.
Koje su bolesti najčešće povezane s pothranjenošću?
- Vjerojatnost pothranjenosti povećava se u bolesnika s karcinomom, posebno s novotvorinama probavnog sustava (uglavnom gušterače, jetre i tankog crijeva). Korištenje kemoterapije u procesu liječenja pridonosi povraćanju, mučnini i smanjuje apetit. Pothranjenost se primjećuje i u bolesnika na neurološkim odjelima, nakon moždanog ili moždanog udara, kao i u uznapredovalom stadiju Parkinsonove bolesti, amiotrofične lateralne skleroze, jer ove bolesti otežavaju žvakanje i gutanje hrane. Pothranjenost je prilično česta u bolesnika s crijevnim bolestima poput Crohnovog sindroma, ulceroznog kolitisa, celijakije i zatajenja jetre. Kod opeklina II i III stupnja, koje pokrivaju preko 30% tijela, povećava se potreba pacijenata za energijom i proteinima za regeneracijom tkiva - objašnjava Aneta Kościołek, dijetetičarka na klinici Sapphire, biotehnologinja i specijalistica za javno zdravstvo. Poznato je da ljudi s opeklinama nemaju apetita ili ne mogu jesti zbog jakih opeklina. - Među bolestima dišnog sustava pothranjenost se najčešće opaža kod upale pluća, HOBP i cistične fibroze. Ne možemo zaboraviti na kirurške pacijente kojima se povećava potreba za energijom, proteinima i vitaminima potrebnim za proces ozdravljenja - dodaje Aneta Kościołek.
Procjena prehrambenog statusa pacijenta zakonska je obveza bolnice
- Od 1. siječnja 2012. godine sve poljske bolnice moraju provesti probirnu procjenu nutritivnog statusa svakog pacijenta. To se odnosi na sve bolničke odjele, osim hitnih (HED). - objašnjava Łukasz Drozd, dr. med., stručnjak za medicinsku prehranu iz centra NUTRICO. Zabrinjavajuće je što se, unatoč zakonskim propisima, takva ocjena ne donosi uvijek. Međutim, dokument koji procjenjuje nutritivni status trebao bi biti uključen u povijest bolesti svakog pacijenta.
Također pročitajte: BMI kalkulator - formula za ispravno pothranjenost BMI - uzroci, simptomi, učinci i liječenje pothranjenosti Kwashiorkor - uzroci, simptomi i liječenjeKako se rizik od bolesnika pothranjuje?
- Za procjenu nutritivnog statusa preporučuje se uporaba jedne od dviju ljestvica: Nutricion Risk Score NRS 2002 ili Subjective Nutritional Assessment (SGA). Pacijent s dijagnozom pothranjenosti trebao bi dobiti specijalističku nutricionističku podršku - objašnjava dr. Kasukasz Drozd.
Što učiniti ako bolnica tijekom hospitalizacije ne izvrši obvezni pregled nutritivnog statusa? Pacijent to može učiniti sam, npr. Putem Interneta, prije prijema u bolnicu ili tijekom hospitalizacije. Test, tzv Subjektivna globalna procjena prehrane (SGA) dostupna je na mreži. Uključuje pitanja o npr. Visini, težini, mogućoj promjeni tjelesne težine u posljednja tri mjeseca ili vrsti prehrane koja se koristi u posljednja dva tjedna.
Ako je pacijent klasificiran kao rizik od pothranjenosti i treba ga hospitalizirati, liječnici bi trebali provesti detaljni pregled koji uključuje antropometrijske testove, biokemijske testove i prehrambenu povijest. U antropometrijskim istraživanjima posebno je važna procjena BMI (indeksa tjelesne mase). Biokemijski testovi također su vrlo korisni u osposobljavanju pacijenta za nutritivno liječenje i praćenju njegove učinkovitosti. Štoviše, oni su objektivni i ponovljivi. Nekoliko bjelančevina, poput albumina, transferina, prealbumina i ukupnog broja limfocita, od najveće je važnosti za procjenu nutritivnog statusa pacijenta. Biokemijski test provjerava njihovu razinu na temelju krvne pretrage.
Vrlo često se provodi i nutricionistički intervju koji se sastoji od prikupljanja informacija povezanih s prehrambenim navikama, uzetim lijekovima, mogućim poremećajima prehrane ili gubitkom kilograma u posljednja tri mjeseca ili u razdoblju kada pacijent iz nekog razloga ograničava ili daje otkaz na obroke. Značajan pokazatelj pothranjenosti je gubitak od 10 posto. tjelesna težina u posljednja tri mjeseca od testa.
Dijagnoza: pothranjenost. Što je sljedeće?
- Ako se dijagnosticira pothranjenost, prehrambene intervencije treba poduzeti što je prije moguće. Ponekad je dovoljno samo povećati broj kalorija ili jesti više hrane bogate cjelovitim proteinima, mikro i makro elementima, vitaminima, posebno A, C, E, B12, kao i željezom, kalijem, kalcijem, selenom. Ali ponekad je potrebno uvesti medicinsku prehranu. U potonjem će slučaju biti potrebno koristiti oralne prehrambene dodatke ili enteralnu ili parenteralnu prehranu - savjetuje Aneta Kościołek, mag. O potrebi i vrsti medicinske prehrane odlučuje samo liječnik. Zapamtite, pothranjeni pacijent se oporavlja mnogo dulje od pravilno nahranjenog pacijenta, a svaki postupak liječenja jako je povezan s hranjivim sastojcima koje pružamo našem tijelu.
Vrijedno znatiPregršt statistika: kome prijeti pothranjenost
Podaci širom svijeta pokazuju da je čak 40% pacijenata primljenih u bolnice pothranjeno. Onkološki i neurološki bolesnici posebno su izloženi riziku od pothranjenosti. Stoga se s tim problemom susreću ljudi s rakom - 30–90 posto; s upalnim bolestima crijeva - čak 80 posto; respiratorne bolesti - 45 posto; teške opekline i prerano rođena djeca, predškolska djeca i starije osobe - oko 50 posto.
