Ultrazvuk jetre sastavni je dio pregleda trbušne šupljine koji uključuje ne samo jetru već i žučni mjehur i žučne kanale. Koje su indikacije za ultrazvuk jetre? Kako se pripremiti za test? Kako se provodi test? Što otkriva ultrazvuk jetre?
Ultrazvuk jetre je ultrazvučni pregled jetre, kao i žučnog mjehura i žučnih kanala. U nekim oboljenjima ultrazvuk jetre omogućuje konačnu dijagnozu, npr. Kod kolecistolitijaze i akutnog kolecistitisa. Uz to, ultrazvuk se koristi u dijagnozi uzroka žutice, u dijagnozi ciroze, portalne hipertenzije i masnog jetrenog parenhima.
Ultrazvuk jetre - ultrazvučne tehnike i indikacije za pregled
Ultrazvučni pregled jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala provodi se u slučaju sumnje, praćenja ili pogoršanja ciroze jetre, kod hepatitisa, kod dijagnoze žutice, kod osoba sa sumnjom na holecistolitijazu, upale žučnog mjehura, kod sumnji na duktalne kamence, u potrazi za metastatskim žarištima u ljudi kojima je dijagnosticiran rak i u drugim stanjima kao sastavni dio ultrazvučnog pregleda trbušne šupljine tijekom izbornih i hitnih postupaka.
Osnovni ultrazvuk jetre koristi klasično snimanje sive (B-način), vaskularne doppler opcije (color doppler, power doppler i spektralni doppler) i druge opcije za smanjenje broja artefakata i poboljšanje kontrasta dobivenih slika, npr. Harmonijsko slikanje, prostorno složeno slikanje.
Uz to, postoje nove tehnike koje se koriste u dijagnostici žarišnih lezija u jetri:
- ultrazvučna kontrastna sredstva
- elastografija koja se koristi za procjenu stupnja parenhimske fibroze
Ultrazvuk jetre uz upotrebu ultrazvučnih kontrastnih sredstava
Ultrazvučni skeneri visoke klase koriste se za preglede uz upotrebu ultrazvučnih kontrastnih sredstava. Koristi se intravenski kontrast, sličan drugim tehnikama snimanja poput računalne tomografije ili MRI. Međutim, ovaj se kontrast sastoji od plinskih mikro mjehurića koji su okruženi jednom fosfolipidnom membranom, stoga je sigurniji, ne opterećuje mokraćni sustav i stoga ne postoje kontraindikacije za njegovu upotrebu kod osoba s bubrežnim zatajenjem. Glavobolja, reakcija na mjestu injekcije i mučnina povremeno se prijavljuju među prijavljenim nuspojavama.
Ovaj pregled značajno poboljšava rezultate osjetljivosti i specifičnosti klasičnog ultrazvuka u odnosu na diferencijalnu dijagnozu žarišnih lezija u jetri, koje su slične računalnoj tomografiji (CT) ili magnetskoj rezonanci (MR).
Indikacija za ovaj pregled je prisutnost žarišne lezije u jetri, što nije tipična jednostavna cista - lezija koja se nalazi prilično često (tiče se oko 2,5% ispitanika). Također, u slučaju solidne fokalne lezije s ultrazvučnom morfologijom, poput angioma s maksimalnim promjerom manjim od 3 cm u bolesnika bez povijesti neoplastične bolesti, može se preporučiti naknadni USG pregled za 3-6 mjeseci radi procjene dinamike promjena. Inače je potrebna proširena dijagnoza.
Elastografija
Trenutno se za procjenu kohezivnosti jetrenog parenhima koristi privremena elastografija (TE, aparat FibroScan) koja ispituje brzinu širenja mehaničkog vala uzrokovanu vibracijskom glavom. Riječ je o uređaju posvećenom isključivo pregledu jetre. Podaci iz takvog testa predstavljeni su u aparatu u M - (Motion - jednodimenzionalnoj prezentaciji) prezentaciji, a konačni rezultat izražen je kao vrijednost Youngova modula u kPa.
Uz to, u klasičnim ultrazvučnim aparatima nekih tvrtki implementirana je SWE (Shear Wave Elastography) elastografija za procjenu stupnja kohezivnosti jetrenog parenhima, koja je stvorena okomito na smjer širenja ultrazvučnog snopa poslanog s glave glave. Dobiveni rezultati mogu se predstaviti u obliku dvodimenzionalne slike u boji, tzv elastogram, u kojem boje (crvena, zelena, plava) odgovaraju deformaciji, bilo u mjerljivom obliku kao vrijednost brzine širenja poprečnog vala, bilo kroz vrijednost Youngova modula, izraženog u m / s, odnosno kPa.
Indikacije za pregled elastografije jetre uključuju:
- kronični hepatitis B, tip C
- bezalkoholni steatohepatitis (NASH)
- alkoholni hepatitis (ASH)
- primarna bilijarna ciroza
- primarni sklerozirajući holangitis
- autoimuni hepatitis
- skladišni hepatitis
- toksični hepatitis
- praćenje bolesnika s transplantiranom jetrom
- Povećane razine jetrenih enzima ALT i AST nepoznatog uzroka
Ultrazvuk jetre - kako se pripremiti za test?
Pacijent bi se trebao pripremiti za pregled na isti način kao i za pregled trbušne šupljine, doppler pregled aorte i ilijačnih arterija, doppler pregled bubrežnih arterija, doppler pregled visceralnih arterija, tj.
- treba biti natašte. Ako je pregled u popodnevnim satima, ne smije ništa jesti ili piti otprilike 6-8 sati prije pregleda
- na dan pregleda ne smije pušiti cigarete, žvakati žvakaće gume ili, na primjer, slatkiše
- treba održavati pravilnu prehranu 2 dana prije testiranja, tj. bez napuhavanja hrane poput kupusa, graška, graha, jabuka, grožđa i drugog koštičavog voća ili sode. Dodatno možete dati sredstva za otplinjavanje, npr. Espumisan, 3 dana prije dana ispitivanja (2 tablete 3 puta dnevno). Na dan pregleda više se ne smiju uzimati tablete. To se ne odnosi kada se pregled obavlja u hitnom načinu. Tada se test izvodi bez pripreme
- također je važno reguliranje stolice
Ultrazvuk jetre - tijek pregleda
Ultrazvuk jetre obično bi trebao započeti testom povijesti bolesti, tj. Razgovorom s pacijentom koji se može nesmetano nastaviti tijekom glavnog dijela pregleda. Važni su podaci o prethodnim slikovnim pregledima: CT, MRI, uključujući ultrazvuk trbušne šupljine. Ako je to slučaj, iz kojeg razloga (je li isti kao sada ili drugi - što?) I jesu li dostupni rezultati prethodnih studija za usporedbu dinamike promjena - posebno ako se studija odnosi na kontrolu žarišnih promjena.
Tehnički se ultrazvučni pregledi jetre, žučnog mjehura i žučnih kanala izvode u ležećem položaju, na lijevoj strani (na kuku) i u kosom položaju (na kuku s tijelom okrenutim pod kutom od približno 45 stupnjeva u odnosu na površinu kauča). Ispitivanje se obično izvodi iz desnog rebrenog luka i iz interkostalnog pristupa, dobivajući niz uzdužnih, poprečnih i kosih presjeka. Tijekom pregleda provode se brojna mjerenja same jetre i intrahepatičnih struktura (intrahepatični i ekstrahepatični žučni kanali, žučni mjehur, portalna vena, jetrene vene, donja šuplja vena) kako bi se utvrdila njihova veličina, a mjere se i parametri protoka u portalnoj veni i hepatičnoj arteriji. Uz to se procjenjuje oblik jetre, njezin obris, ehogenost i homogenost parenhima.
Ultrazvuk jetre - rezultati ispitivanja
Studija bi trebala završiti opisom sa zaključcima označenim u tekstu ili na njegovom kraju. Dobivene slike treba interpretirati na temelju fizikalnog pregleda (intervjua), fizičkog pregleda (palpacija, a ponekad se tijekom pregleda vrši i namjerni pritisak s pretvaračem). U slučaju naknadnih pregleda, važno je na temelju prezentiranih prethodnih rezultata s fotografijama procijeniti dinamiku promjena. Zaključci bi trebali sadržavati preporuke kako postupiti - ultrazvučni pregled, provjera u drugim CT / MRI tehnikama slike ili konzultacije s obiteljskim liječnikom ili specijalistom.
Vrijedno znatiUltrazvuk jetre - prednosti i nedostaci
Nedvojbena prednost studije je njegova sigurnost kako za ispitivanu osobu tako i za istraživača. Prednost je i mogućnost fizičkog pregleda prije i / ili tijekom pregleda. Prednost je također mogućnost odabira bilo kojeg broja odjeljaka i korištenja drugih standardnih opcija koje se nalaze u kameri - na primjer Doppler opcija.
Koji su nedostaci ultrazvuka jetre? Točnost ovog ispitivanja ovisi o iskustvu rukovatelja, kvaliteti samog aparata, ali i o uvjetima ispitivanja. Osim toga, prozirnost trbušnih mekih tkiva također ima značajan utjecaj na točnost pregleda. Pretile osobe su u pravilu, ali ne uvijek, gore testirane od vitkih ljudi. Oticanje mekog tkiva, koje nije sinonim za pretilost, utječe na vidljivost organa u trbušnoj šupljini, uključujući jetru, u jednakoj ili većoj mjeri i ograničava točnost pregleda, npr. Kod zatajenja bubrega, zatajenja srca i drugih sistemskih bolesti.
Preporučeni članak:
Ultrazvuk abdomena - pregled organa u trbušnoj šupljini
