Normotenzivni hidrocefalus (Hakimov sindrom): uzroci, simptomi, liječenje

Normotenzivni hidrocefalus, poznat i kao Hakimov sindrom, ne dovodi do povećanja opsega glave. Simptomi koji se pojavljuju tijekom normotenzivnog hidrocefalusa mogu biti zbunjujući i sugerirati druge uvjete, npr. Alzheimerovu bolest. Pa kako se dijagnosticira Hakimov sindrom i kako se liječi?

Normotenzivni hidrocefalus poznat je i kao Hakimov sindrom. Ovo ime dolazi od autora prvog opisa ove bolesti - Solomon Hakim to je učinio 1965. Hakimov sindrom najčešće se opaža u bolesnika u dobi od 60 do 70 godina. S obzirom na to da se kod nekih bolesnika s normotenzivnim hidrocefalusom postavlja potpuno drugačija dijagnoza (što je zbog činjenice da simptomi bolesti nisu specifični), njegova točna učestalost nije poznata, međutim, procjenjuje se da se Hakimov sindrom može pojaviti za oko 0, 5 posto bolesnika starijih od 60 godina.

Hidrocefalus se definira kao stanje u kojem postoji višak cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu mozga. Postoje različiti njezini oblici, osnovna podjela uključuje razlikovanje nekomunikacijskog i komunikacijskog hidrocefalusa (razlike uključuju mogućnost protoka cerebrospinalne tekućine kroz strukture ventrikularnog sustava). Za potonju je kategoriju normotenzivni hidrocefalus (tj. S normalnim intrakranijalnim tlakom) jedan od podtipova komunikacijskog hidrocefalusa.

Normotenzivni hidrocefalus (Hakimov sindrom): uzroci

Hakimov sindrom uzrokovan je poremećajima apsorpcije cerebrospinalne tekućine. Normotenzivni hidrocefalus može se pojaviti kao rezultat:

• ozljede glave
• Tumori središnjeg živčanog sustava
• meningitis
• komplikacije nakon kirurškog zahvata na glavi
• krvarenje u subarahnoidni prostor

Gore spomenuto uzrokuje samo polovicu uzroka Hakimovog sindroma. U ostatka bolesnika ne mogu se otkriti uzroci bolesti - u 50% slučajeva normotenzivni hidrocefalus je idiopatski.

Također pročitajte: Zika virus može uzrokovati mikrocefaliju. Simptomi i putovi infekcije virusom zika Oštećenja neuronske cijevi: što su oni i kako ih spriječiti? Mikrocefalija ili mikrocefalija - uzroci, simptomi i liječenje mikrocefalije

Normotenzivni hidrocefalus (Hakimov sindrom): simptomi

Tijekom Hakimovog sindroma, intrakranijalni tlak se u početku povećava. Učinak ovog fenomena je širenje ventrikularnog sustava mozga. Nakon nekog vremena, intrakranijalni tlak postupno opada, ali njegove vrijednosti ostaju unutar gornjih granica normale. Postojeće širenje ventrikularnog sustava, međutim, ne nazaduje - povećane komore mogu vršiti pritisak na moždano tkivo, što će, između ostalog, dovesti do na njihovo nestajanje.

Sljedeći simptomi mogu se pojaviti u bolesnika s normotenzivnom hidrocefalusom:

• poremećaj hoda (poput nagnutog držanja tijela, hodanja široko razmaknutih nogu i malih koraka - može nalikovati na to da pacijent hoda po ljepljivom tlu)
• urinarna inkontinencija
• poremećaji demencije (očituju se oštećenjem pamćenja, poremećajima koncentracije, poteškoćama u donošenju odluka i apatijom, promjenama u osobnosti i ponašanju te usporavanjem tempa misaonih procesa)

Ne razvijaju se sve gore navedene bolesti u svih bolesnika s normotenzivnom hidrocefalusom. Kada pacijent ima i poremećaje hoda, urinarnu inkontinenciju i poremećaje demencije, tipična Hakimova trijada javlja se u normotenzivnom hidrocefalusu.

Normotenzivni hidrocefalus (Hakimov sindrom): prepoznavanje

Simptomi koji se pojavljuju u tijeku Hakimovog sindroma mogu se javiti i kod drugih neuroloških bolesti, kao što su, na primjer, Parkinsonova bolest, frontotemporalna demencija, Wilsonova bolest, Alzheimerova bolest ili demencija s Lewyjevim tijelima. Iz tog razloga pacijent mora proći detaljnu diferencijalnu dijagnozu.

Slikovni testovi su od temeljne važnosti u dijagnozi normotenzivnog hidrocefalusa. U bolesnika se može provesti računalna tomografija glave i magnetska rezonancija. U ovim testovima može se vidjeti proširenje ventrikularnog sustava.

U dijagnostici su mjerenja tlaka cerebrospinalne tekućine i tzv Fisherov test. Fisherov test temelji se na lumbalnoj punkciji i oslobađanju određene količine likvora (obično više od 30 ml). Ako se stanje pacijenta popravi 30-60 minuta nakon ove operacije, to može ukazivati ​​na dijagnozu Hakimovog sindroma. Fisherov test također je koristan kada se analizira hoće li provedba liječenja Hakimovim sindromom moći donijeti očekivane rezultate.

Normotenzivni hidrocefalus (Hakimov sindrom): liječenje

U liječenju normotenzivnog hidrocefalusa koristi se kirurško liječenje - ne postoji učinkovito farmakološko liječenje u bolesnika s ovim problemom. Pacijentima se ugrađuje ventriko-peritonealni ventil, koji je dizajniran za odvod viška likvora iz struktura lubanje u trbušnu šupljinu.

Nakon implantacije ventila, najveće poboljšanje obično se postiže u smislu poremećaja kretanja. U slučaju ostalih simptoma Hakimovog sindroma, poput urinarne inkontinencije ili poremećaja demencije, rezultati liječenja nažalost nisu toliko značajni.

Preporučeni članak:

Hidrocefalus - uzroci i simptomi. Liječenje hidrocefalusa