Nodularna (nodularna) gušavost štitnjače - uzroci, simptomi i liječenje

Nodularna gušavost štitnjače stanje je u kojem štitnjača nije samo povećana, već ima i čvorove. Ovi čvorovi mogu proizvesti veliku količinu hormona štitnjače (toksični nodularni goit), što rezultira viškom tih u tijelu. Međutim, kod nekih ljudi čvorovi ne remete rad štitnjače (neutralna, netoksična nodularna guša). Koji su uzroci i simptomi nodularne guše? Kako ide liječenje?

Nodularna (nodularna) gušavost štitnjače stanje je u kojem se može osjetiti prisutnost jednog ili više čvorova u strukturi štitnjače.

Postoje dvije vrste nodularne guše:

• Otrovna nodularna guša - čvorovi lokalno izlučuju hormone štitnjače, uslijed čega se njihov višak javlja u tijelu;
• nodularna gušavost netoksična (neutralna) - čvorovi ne luče hormone štitnjače, stoga nema povećanja njihove razine u tijelu (koncentracija im je normalna);

Uz razvoj čvorova, štitnjača je povećana, iako se dijagnosticira i netoksična nodularna guša kad volumen cijele žlijezde nije povećan, ali u njezinoj strukturi postoji opipljiv čvor (ili čvorovi).

Nodularni (nodularni) gušav štitnjače - uzroci

Najčešći uzrok otrovne i neutralne nodularne guše je nedostatak joda. U slučaju potonjeg također su važne genetske predispozicije, kao i utjecaj tvari koje liječe goit, a koje remete apsorpciju joda (npr. Povrće od križa, kikiriki), pušenje, ionizirajuće zračenje, tiroiditis i autoimune bolesti.

Nodularni (nodularni) gušav štitnjače - simptomi

U oba slučaja postoje simptomi povećane štitnjače, poput osjećaja pritiska u vratu, a ponekad i poteškoće u disanju i gutanju hrane ili otežano disanje zbog pritiska na dušnik. Karakterističan je i simptom "preuskog ovratnika košulje", koji se javlja kod muškaraca sa štitnjačom. Može se pojaviti i promuklost, uzrokovana paralizom ponovljenog grkljanskog živca i parezom glasnice. Međutim, takvi se simptomi najčešće javljaju u slučaju toksične nodularne guše. Netoksična (neutralna) nodularna gušavost u mnogim slučajevima ostaje asimptomatska.

Uz to, čvorovi unutar povećane štitnjače su opipljivi, iako se u otrovnom obliku čvorovi štitnjače možda neće osjetiti.

U slučaju otrovne nodularne guše, pored povećane štitnjače i opipljivih čvorova, postoje i simptomi hipertireoze, na pr. preosjetljivost na vrućinu i prekomjerno znojenje, razdražljivost, nervoza, lupanje srca, gubitak težine. Povezan je s prekomjernim lučenjem čvorova hormona štitnjače.

Nodularni (nodularni) gušav štitnjače - dijagnoza

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda:

• fizički (palpacija), tj. dodirivanje štitnjače
• Ultrazvuk štitnjače (a ponekad i scintigrafija štitnjače)
• krv - radi se profil štitnjače (između ostalog, mjeri se razina TSH, fT3 i fT4)

U nekim slučajevima može biti potrebna biopsija štitnjače.

DOBRO ZNATI >> Biopsija štitnjače. Kada je potrebna biopsija štitnjače?

Nodularna (nodularna) štitnjača - liječenje

• netoksični nodularni gušavost

Pacijenta se može promatrati, međutim, obično se izvodi operacija, koja je osnovna i najučinkovitija metoda liječenja neutralne nodularne guše. Liječenje radioaktivnim jodom (koji se rijetko koristi) od male je važnosti. Samo nekoliko bolesnika dobiva lijekove (uglavnom levotiroksin).

PROVJERITE >> Operacija štitnjače. Kada je potrebno operirati štitnjaču?

• Otrovna nodularna gušavost

Pacijentu se daju visoke doze lijekova protiv štitnjače za kontrolu simptoma preaktivne štitnjače. Međutim, to je samo simptomatsko liječenje, stoga se donosi odluka ili o liječenju radiojodom ili o operaciji.

Radioaktivni jod uglavnom se koristi u bolesnika kod kojih je operacija nemoguća ili kod kojih je guša mala, a čvorići zloćudni.

Operacija je neophodna kada su čvorovi na štitnjači zloćudni i kada je gušavost velika.