Oko 12 posto. žene tijekom trudnoće nauče da imaju dijabetes. Činjenica da visoka razina glukoze u krvi tijekom trudnoće prijeti nerođenom djetetu, kaže prof. dr. hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, ginekolog opstetričar. Otkrijte zašto je toliko važno prepoznati bolest i prikladno je liječiti.
Dijabetes koji se javlja tijekom trudnoće, tzv Je li gestacijski dijabetes privremeni fenomen ili pojava dijabetesa tipa 2?
Prvo, definirajmo što je gestacijski dijabetes. Tijekom trudnoće, žensko tijelo radi većom brzinom u odnosu na razdoblje izvan njega. Ovo se odnosi na funkcija jetre u smislu metabolizma glukoze i funkcija gušterače koja tijekom trudnoće mora lučiti mnogo više inzulina. To je zato što tijelo proizvodi više glukoze za potrebe djeteta, a tkiva su manje osjetljiva na inzulin. U nekih žena gušterača nije u stanju proizvesti pravu količinu inzulina, a zatim u 3-4% žena. pacijenti razvijaju gestacijski dijabetes. Za majku je to prvenstveno informacija da bi joj gušterača u budućnosti mogla raditi lošije. Studije žena koje razvijaju gestacijski dijabetes pokazuju da oko polovine njih nakon 10 godina ima neku vrstu poremećaja: ili intoleranciju na glukozu ili dijabetes tipa 2. Tijekom trudnoće pojavljuje se prvi signal, svijetli crveno svjetlo: napomena - možda ćete u budućnosti imati dijabetes! Nakon takvih informacija, žena može, zahvaljujući ovom upozorenju, prvo pokušati ne debljati se, a time značajno smanjiti vjerojatnost razvoja dijabetesa u budućnosti, a drugo - svake dvije ili tri godine provjeravati razinu šećera u krvi kako bi uhvatila početak dijabetičkih poremećaja i započela terapiju .
Poslušajte zašto visoka razina glukoze u trudnoći prijeti vašoj bebi. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video
Koje su posljedice maminog viška šećera u krvi za dijete?
Tijekom trudnoće hormon koji se naziva placentni laktogen, a proizvodi ga posteljica, štiti interese fetusa: kako bi bebi pružio relativno konstantnu opskrbu glukozom, u slučaju duže pauze između obroka, majčinu masnoću razgrađuje i u jetri pretvara u glukozu. Ako majka nema dijabetes, to je u redu. No kad su razine šećera kod majki mnogo više od normalnih kod dijabetesa, dijete unosi puno više šećera u prehranu uz obrok svake majke. Kao i svako tijelo potencijalno zdrave osobe na dijeti s prekomjernom glukozom, i fetalno tijelo pokušava nešto učiniti s tim šećerom. Sve što s tim može učiniti jest skladištenje viška šećera u obliku tjelesne masti. Skladištenjem viška tjelesne masnoće počinje se debljati. To ima negativne učinke. Prvo, možda ćete otkriti da se neobično veliko novorođenče ne uklapa u rodni kanal tijekom porođaja. Drugo, dijete koje je naviklo primati veliku količinu glukoze u svakom obroku može imati ozbiljnu hipoglikemiju nakon poroda. Višak šećera također negativno utječe na rad posteljice, koja može postati nedovoljna. U ovoj se situaciji promatraju čak i intrauterina smrt djece. Prije trideset godina prof. Weiss je analizirao podatke o cijeloj donošenoj djeci visoke tjelesne težine koja su umrla u Austriji. Pokazalo se da je barem trećina slučajeva bila posljedica nedijagnosticiranog dijabetesa u trudnoći.
Završavaju li posljedice gestacijskog dijabetesa za dijete porođajem?
U skupini djece koja se „ugoje“ tijekom trudnoće, kasnije ima više pretilih odraslih osoba sa srčanim bolestima i dijabetesom tipa 2 koji potencijalno žive barem nekoliko godina kraće. Stoga napor koji bi majka trebala uložiti - prehrana, i to za približno 20 posto liječenje inzulinom - ima pozitivne učinke na dijete za cijeli život. Masno tkivo se, kao i sva druga tkiva, najviše proizvodi u maternici, a dijelom u ranom djetinjstvu i adolescenciji. Naravno, jedući puno masnoća i ugljikohidrata, dobit ćemo tjelesne masnoće, ali zapravo debljanjem i gubitkom kilograma popunjavamo ili ispraznjujemo masne stanice koje već postoje u tijelu. Neki od nas su vitki bez obzira na to što jedu, jer smo imali malo masnih stanica u njihovom fetalnom životu i djetinjstvu. Neki od njih moraju gubiti kilograme cijeli život, jer stanice tijekom dijete nisu toliko nestajale, već su se privremeno praznile.
Srećom, kod nas su sve trudnice testirane na dijabetes ...
U Poljskoj smo prije mnogo godina na forumu Ginekološkog društva odlučili da se svaka trudnica mora pregledati. Kako bi se isključili svi ti slučajevi, kada pacijenti imaju poremećaje, ali ne znaju za njih, na početku trudnoće mjeri se šećer u krvi natašte, a između 24. i 28. tjedna trudnoće provodi se test opterećenja glukozom - pacijent popije 75 g glukoze prije testa.
Što se događa kada se dijagnosticira gestacijski dijabetes?
Pacijenta ograničavamo na jednostavne ugljikohidrate i masti, a posuđujemo i glukometar za mjerenje šećera u krvi, tj. Razinu glikemije. Pozivamo je na pregled nakon dva tjedna, a ako je razina šećera u krvi bila visoka, onda nakon tjedan dana. I promatramo - je li odgovarajuća prehrana uspjela stabilizirati razinu glikemije, koja je uspješna u 80 posto. pacijentima, tada se ženi nalaže da joj mjeri glukozu u krvi svaka 2-3 dana i ona se odvodi u bolnicu malo prije poroda. Ako nakon dva tjedna nema normalizacije, preporučujemo upotrebu inzulina.
Što mogu jesti buduće majke s dijabetesom?
Druga skupina trudnica su žene koje su prije trudnoće imale dijabetes. Rizik od komplikacija u ovom je slučaju smanjen samokontrolom i liječenjem, ali i dalje postoji. Koji su rizici za majku?
Majka je izložena riziku od trovanja trudnoćom, preranog porođaja, preeklampsije, ponavljajućih infekcija mokraćnog sustava. Prije je to uglavnom bio gubitak vida kod majke. Detaljnija istraživanja devedesetih otkrila su da je značajna oštećenja vida ili čak sljepoća uzrokovana prebrzom kontrolom glikemije za trudnoću. Prebrzo smanjenje razine šećera u krvi može biti opasno za pacijenta koji već ima, na primjer, promjene na očnom dnu. Zbog pretjerano visoke razine šećera u krvi, dijabetes u trudnoći također može pogoršati oštećenje perifernih živaca, tj. Polineuropatiju.Posebno opasna i teška za suzbijanje u trudnoći je vegetativna neuropatija koja se očituje stalnim povraćanjem. Najčešće dijabetes uzrokuje promjene na velikim (makroangiopatija) ili malim (mikroangopatija) krvnim žilama, što posljedično oštećuje organe, na pr. bubrega i očiju. Dobra kontrola sprječava ove promjene.
Koja je prijetnja djetetu?
Dijete u prvim tjednima fetalnog života rizikuje da umre od pobačaja ili "prekomjerne prehrane", što uzrokuje malformacije i nedonoščad. Znamo da ako je dijabetes loše uravnotežen na početku trudnoće, rizik od urođenih mana kod djeteta povećava se dva do tri puta. Većina urođenih mana povezanih s dijabetesom razvija se u prvim tjednima trudnoće. Zbog toga potičemo dijabetičare da planiraju trudnoću i pripreme se za nju. Važno je da vode računa o uravnoteženju šećera prije začeća i tijekom trudnoće. Kao i kod gestacijskog dijabetesa, i ovdje je dijete u opasnosti od pretjerano velike tjelesne težine i, posljedično, ozljeda rođenja.
Kako trudnoća utječe na postojeći dijabetes majke?
Povećava potrebu za inzulinom. To nije kompliciran problem - samo morate prilagoditi doze. Trenutno mu to olakšava analogni inzulin brzog djelovanja, učinkovito smanjujući višak glukoze u krvi koji se javlja nakon obroka, i dugotrajni - s ravnomjerno produljenim učinkom, održavajući ispravnu razinu šećera u krvi između obroka i noću. Sve u svemu, ovi insulini poboljšavaju kvalitetu života trudnice s dijabetesom.
Zahtijeva li trudnoća komplicirana dijabetesom posebnu njegu?
Budući da briga o trudnici s dijabetesom zahtijeva određeno medicinsko iskustvo, u Poljskoj nastojimo osigurati liječenje pacijenata u specijaliziranim centrima. Šveđani su jednom uspoređivali rizik od gubitka trudnoće i smrti djece u centrima koji su se specijalizirali za vođenje trudnoće s dijabetesom i onima koji to nisu učinili. Ova su istraživanja pokazala desetostruku razliku! Ginekolog koji nije dijabetičar nije u stanju vidjeti neke nijanse, nema iskustva.
Učini to nužnoIspitivanje opterećenja glukozom. Izvodi se između 24. i 28. tjedna trudnoće. Krv se uzima od trudnice dva sata nakon što je popila otopinu vode koja sadrži 75 g glukoze. Točan rezultat ispitivanja manji je od 140 mg / dL. Više vrijednosti potvrđuju gestacijski dijabetes.
mjesečnik "M jak mama"
