Nefritis - simptomi, liječenje, uzroci, prehrana

Nefritis je ozbiljna bolest - u ovom slučaju kućno liječenje neće pomoći. Nefritis - bilo da se radi o glomerulonefritisu, intersticijskom nefritisu ili pijelonefritisu - zahtijeva konzultacije s liječnikom. Koji su uzroci i simptomi nefritisa? Koji je tretman? Koja se dijeta preporučuje?

Nefritis je bolest kod koje su bubrezi upaljeni. Postoje glomerulonefritis, intersticijski nefritis i pijelonefritis. Bez obzira na vrstu nefritisa, potrebno je specijalističko liječenje - kućno liječenje neće pomoći, a može čak i pogoršati simptome. Posljedica toga mogu biti ozbiljne komplikacije.

Glomerulonefritis

1. Akutni glomerulonefritis

Akutni post streptokokni glomerulonefritis

Razlozi

Akutni post-streptokokni glomerulonefritis imunološki je utvrđen oblik glomerulopatije koji se javlja nakon infekcije u anamnezi s beta-hemolitičkim streptokokima skupine A respiratornog trakta ili kože. Razdoblje oporavka nakon infekcije respiratornog trakta prekida se nakon otprilike 2-3 tjedna pojavom bubrežnih simptoma, koji su rezultat nakupljanja imunoloških kompleksa u bubrežnim glomerulima i aktivacije komplementa .

Simptomi

Otprilike 2 tjedna nakon završetka akutne infekcije ždrijela ili kože, pojavljuju se simptomi opće slabosti s mikrohematurijom i proteinurijom. Rjeđe su:

• hipertenzija
• oteklina
• bolovi u lumbalnoj regiji
• glavobolje
• somnolencija
• napadaji kao rezultat oticanja mozga

Hipertenzivna kriza može se javiti i sa simptomima zatajenja lijeve klijetke, poput plućnog edema i dispneje. Vrijedno je znati da u polovice bolesnika tečaj može biti asimptomatski.

Dijagnostika i istraživanje

Opći pregled urina pokazuje eritrocituriju, proteinuriju i rolluriju crvenih krvnih zrnaca, a krvna slika pokazuje porast kreatinina i uree, porast titra antistreptolizina i anti-DNAaze B te smanjenu koncentraciju komplementa.

Za dijagnozu akutnog post-streptokoknog glomerulonefritisa najvažnija je povijest streptokokne infekcije, prisutnost streptokoka u brisevima iz grla ili kože, povećanje titra ASO (anti-streptolizin) i smanjenje koncentracije komplementa.

Diferencijalna dijagnoza uključuje Bergerovu bolest i glomerulonefritis koji brzo napreduje.

Liječenje

Liječenje se temelji na upotrebi antibiotika aktivnih protiv utvrđenih streptokoka, kao i ograničavanju unosa tekućine i primjeni diuretika u petlji u prisutnosti edema. U bolesnika s arterijskom hipertenzijom poželjno je primjenjivati ​​antihipertenzivne lijekove, poput blokatora kalcijevih kanala, inhibitora konvertaze, sartana ili beta-blokatora. Osim toga, pacijentima se preporučuje ograničiti opskrbu proteinima.

Prognoza

Potpuni oporavak uočava se u oko 90 posto. djeca i 50 posto. odrasli. Smrt je možda posljedica preopterećenja tjelesnom tekućinom i hipertenzivne krize. Vrijedno je prisjetiti se da trajanje hematurije ili proteinurije u tragovima tijekom nekoliko mjeseci može biti prvi simptom kronizacije procesa bolesti, što može dovesti do razvoja kronične uremije nakon nekoliko godina.

Držanje urina šteti vašim bubrezima!

Akutna postinfektivna glomerulopatija

Uzrokuje je sepsa uzrokovana bakterijama koje nisu streptokoki (npr. Meningokok, pneumokok, salmonela), virusima (npr. HBV, HIV) ili parazitima. Pacijentovi su simptomi obično blaži od post-streptokokne glomerulopatije. Vrijedno je zapamtiti da se bolest obično potpuno izliječi nakon što je infekcija pod nadzorom.

Akutne glomerulopatije u tijeku sistemskih bolesti

Bolesti koje uzrokuju ovu vrstu glomerulonefritisa uključuju sistemski lupus, sindrom dobre paše, Schånlein-Henochovu bolest i određene oblike vaskulitisa tijekom Wegenerovog ili Churg-Straussovog sindroma.

a) KOMPLIKACIJE LUPUSNIH BUBREGA

Uzroci: Nukleosomi igraju najveću ulogu u razvoju bubrežnih komplikacija u sistemskom lupusu. Spajanje kationskog dijela nukleosoma s anionskim komponentama kapilara uzrokuje stvaranje naslaga nukleosoma i antinukleosomskih antitijela u bubrežnim glomerulima.

Simptomi: Uz opće simptome lupusa kao što su:

• erupcije kože
• gubitak kose
• artralgija
• serozitis

prisutni su bubrežni simptomi koji ovise o vrsti i opsegu glomerularnih lezija. U prisutnosti minimalnih promjena na bubrežnim glomerulima, prisutna je blaga proteinurija, hematurija i rolleruria crvenih stanica. Međutim, u bolesnika s membranskim ili membranskim hiperplastičnim promjenama - javlja se nefrotski sindrom.

Dijagnostika, testovi: Oni se uspostavljaju na temelju karakteristične kliničke slike, kao i prisutnosti anti-ANCA, anti-dsDNA, anti-C1q i antinukleosomskih antitijela.Mogu biti prisutna i antifosfolipidna antitijela koja su odgovorna za stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama mozga, srca ili drugih organa i koja mogu uzrokovati ponovljene pobačaje. Uz to, u krvnoj slici često se nalaze leukopenija i trombocitopenija.

Liječenje: Liječenje uključuje pulsni intravenski prednizolon tijekom 5 do 7 dana, a zatim se prelazi na oralne glukokortikosteroide i imunosupresore kao što su ciklofosfamid, azatioprin, ciklosporin A i mofetilmikofenolat.

b) TIM ZA DOBRU PAŠU

Uzrokovano je prisutnošću IgG autoantitijela protiv bazalne membrane glomerula. Karakteristično je da ta antitijela križno reagiraju s proteinima alveolarne bazalne membrane.

Simptomi: Goodpastureov sindrom obično se javlja u muškaraca mlađih od 40 godina i javlja se kod krvarenja iz respiratornog trakta (hemoptiza), koja često prethode kliničkoj slici brzo napredujućeg glomerulonefritisa. Događa se da su bolest zahvaćeni samo bubrezi.

Dijagnoza i liječenje: Temelji se na prisutnosti antitijela protiv bazalne membrane glomerula (anti-GBM) u krvnom serumu. Uz to, linearno taloženje ovih protutijela u glomerularnoj bazalnoj membrani i alveolama može se dokazati imunofluorescentnim ispitivanjem biopsije. Goodpastureov sindrom razlikuje se od ostalih plućno-bubrežnih sindroma kao što su Churg-Straussov sindrom, Wegenerova bolest, HUS sindrom i reumatoidni vaskulitis.

Liječenje: Temelji se na primjeni plazmafereze, pulsnoj terapiji metilprednizolonom (doza 500-1000 mg) i pulsnoj terapiji ciklofosfamidom (doza 1000 mg) jednom mjesečno.

c) SCHONLEIN-HENOCHOVA BOLEST

Schӧnlein-Henoch bolest je bolest koja uglavnom pogađa djecu, obično do 15. godine života.

Simptomi: Karakterizira ga prisutnost hemoragične purpure na koži (uglavnom na donjim ekstremitetima), upalne promjene u zglobovima, bolovi u trbuhu s gastrointestinalnim krvarenjem i simptomi glomerularne nefropatije. Simptomi nefropatije uključuju hematuriju ili hematuriju povezanu s proteinurijom, nefrotskim sindromom ili glomerulonefritisom koji brzo napreduje.

Dijagnostika i testovi: Uspostavljeno na temelju karakterističnih kliničkih simptoma. Uz to, povećane su serumske razine IgA i imunološki kompleksi u cirkulaciji.

Liječenje: Samo simptomatsko.

Preporučeni članak:

Pijelonefritis: uzroci, simptomi i liječenje

2. Brzo progresivni glomerulonefritis

Brzo progresivni glomerulonefritis stanje je koje kratkoročno dovodi do zatajenja bubrega. Ako se ne liječi, može izazvati uremiju čak i unutar 6 tjedana.

Razlozi

Bolest može biti idiopatski poremećaj ili bubrežni simptom sistemske bolesti (npr. Wegenerov Hodgkin). Na temelju seroloških testova mogu se razlikovati tri vrste glomerulonefritisa koji brzo napreduju.

• tip I - kod tipa I može se otkriti imunofluorescentnim ispitivanjem antitijela protiv bazalne membrane bubrega ili antitijela dodatno prisutnih u plućima (Goodpastureov sindrom). To su takozvana anti-GBM antitijela.
• tip II - tip II karakterizira prisutnost naslaga imunološkog kompleksa u glomerularnoj bazalnoj membrani koji čine karakteristične nakupine. Takva slika nalazi se kod lupusa, post-streptokokne glomerulopatije i uzrokovana krioglobulinom.
• tip III - kod tipa III postoji slika vaskulitisa s prisutnošću antitijela protiv citoplazmatskog antigena granulocita (c-ANCA). Karakteristična je za Wegenerovu Hodgkinovu bolest, panenteritis microscopica i glomerulonephritis extracapilaris.

Simptomi

Bolesni imaju

• jaki visoki krvni tlak
• velika proteinurija
• ubrzana ESR
• porast kreatininemije

Dijagnostika

Brzo progresivni glomerulonefritis razlikuje se od akutnog zatajenja bubrega uzrokovanog prerenalnim, bubrežnim, atrofičnim ili akutnim intersticijskim nefritisom. Za diferencijalnu dijagnozu koriste se serološki testovi i biopsija bubrega.

Liječenje

Liječenje plazmaferezom i glukokortikosteroidima tijekom 5 do 7 dana. Uz to, terapiji se dodaje ciklofosfamid.

Prognoza

Prognoza ovisi o stadiju bolesti u kojem se započinje imunosupresivno liječenje. U slučaju očuvane rezidualne funkcije bubrega, moguće je poboljšati funkciju kod polovice bolesnika. Pacijenti s tipom I ove bolesti obično nemaju recidive, za razliku od bolesnika s brzo progresivnim glomerulonefritisom tipa II i III.

Prema riječima stručnjakinje Ize Czajke, nutricionističke fiziologinje

Dijeta za bolesti bubrega i proteinuriju

Koju prehranu koristiti za tubulointersticijski nefritis, proteinuriju?

Iza Czajka, nutricionistički fiziolog: Kod akutnog nefritisa koristi se dijeta koja olakšava bolesni organ. Ovisno o dinamici upalnog procesa, liječnik bi trebao odrediti vašu prehranu.

Opće preporuke uključuju ograničenje natrija i proteina. Preporučuje se prehrana ugljikohidratima i mastima s vrlo malo ograničenja soli i tekućine. Tu su rižine kašice, dvopek, rolat pšenice s niskim udjelom proteina od brašna, ograničene količine voćnih pirea, kompoti, pire od krumpira.

Uzorak jelovnika za oko 1400 kcal: 1. doručak - griz s voćnim pireom. 2. doručak - keksi, 200 ml čaja sa šećerom. Ručak - čist s maslacem, kompot od jabuka. Popodnevni čaj - napitak od bundeve i jabuke 200 ml, mala maslena rolada. Večera - rižina kaša s maslacem, dvopek.

Kako se oporavljate, vaša je prehrana obogaćena svim proizvodima.

3. Kronični progresivni glomerulonefritis

Kronični progresivni glomerulonefritis uključuje faze u razvoju različitih patoloških oblika glomerulopatije. Većina bolesnika nema akutne pojave bolesti.

Razlozi

Bit kroničnog progresivnog glomerulonefritisa je oštećenje glomerula (glomerulonefritis I. faze). Kao rezultat ovog oštećenja, proteini plazme prodiru u pramuriju, koja dosežući lumen proksimalnih tubula stimuliraju tubularne stanice da proizvode endoteline, kemokine i citokine. To rezultira proliferacijom bubrežnih intersticijskih fibroblasta i sintezom izvanstaničnog matriksa, što rezultira progresivnom fibrotizacijom, a time i atrofijom bubrežnog parenhima. Uz to, oštećenje glomerula utječe na aktiviranje renin-angiotenzinskog sustava i povećanje proizvodnje angiotenzina II. To, pak, povećanjem sinteze transformirajućeg faktora rasta beta dovodi do hipertrofije tubularnih stanica i njihove transformacije u fibroblaste koji proizvode kolagen tipa IV. Na taj je način proces fibroze bubrega još brži.

Čimbenici koji ubrzavaju napredovanje nefropatije uključuju ozbiljnost proteinurije, razinu sistemskog tlaka, prisutnost endogenih i egzogenih toksina te metaboličke poremećaje poput dijabetesa, hiperlipidemije i poremećaje u ravnoteži vode, elektrolita i kiseline-baze.

Simptomi

Bolest ostaje dugo vremena bez simptoma. Njegov je početak teško ustanoviti, a obično se dijagnosticira slučajno identificiranjem pacijenta s proteinurijom, hematurijom, rollerurijom crvenih stanica i arterijskom hipertenzijom. Bolest napreduje vrlo sporo i dovodi do razvoja uremije tek nakon nekoliko godina trajanja. Simptomi bolesnika uvelike ovise o stupnju zatajenja bubrega. Čimbenici koji ubrzavaju nestanak zaostalog bubrežnog parenhima uključuju visoku i nekontroliranu hipertenziju, poremećaje tekućine i elektrolita, hiperlipidemiju, hiperurikemiju, hiperglikemiju i uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Liječenje:

U bolesnika s normalnom bubrežnom izlučujućom funkcijom preporučuje se uporaba lijekova koji snižavaju krvni tlak, lijekova protiv agregacije i, ako je potrebno, antibiotika. Potencijalno imunosupresivno liječenje treba ovisiti o vrsti i aktivnosti prisutne glomerulopatije. Uz to se preporučuje pažljiva kontrola ravnoteže vode i elektrolita i kiselina-baza i ograničavanje opskrbe proteinima. U prisutnosti hiperlipidemije, lijekovi se koriste za snižavanje lipida u krvi, a u slučaju hiperuricemije - alopurinol.

Preporučeni članak:

Bolest bubrega razvija se u tajnosti

4. Kronični glomerulonefritis koji se očituje izoliranom hematurijom i / ili proteinurijom ili intermitentnom hematurijom

Razlozi

Uzroci hematurije sa ili bez proteinurije uključuju:

• primarna glomerulopatija (IgA nefropatija - Bergerova bolest, bolest tanke bazalne membrane, druga proliferativna segmentna ili žarišna glomerulopatija)
• glomerulopatija u tijeku sistemske ili kongenitalne bolesti (Alport-Fabryjev sindrom, srpasta anemija)
• glomerulopatija u toku infekcija ili hemoragijske dijateze (nedostatak koagulacijskih čimbenika, angiopatije)

Dijagnostika, istraživanje

Dijagnoza gore spomenutih uzroka hematurije može biti teška i može se temeljiti samo na pažljivom ispitivanju biopsije bubrega, isključenju urološkog uzroka hematurije ili poremećaja zgrušavanja krvi. Prisutnost dismorfnih eritrocita u mokraći može biti od velike pomoći u utvrđivanju uzroka hematurije, što ukazuje na njihovo glomerularno podrijetlo.

a) IgA NEFROPATIJA (BERGEROVA BOLEST)

Bergerova bolest primjer je kroničnog glomerulonefritisa koji se očituje povremenom hematurijom s istodobnom infekcijom gornjih dišnih putova, mokraćnog sustava ili gastrointestinalnog trakta. Karakterizira ga prisutnost imunoloških kompleksa koji se uglavnom sastoje od IgA i C3 koji su povezani s egzogenim antigenima unutar mezangija bubrežnog tijela.

Simptomi: Epizode povremeno pojavljujuće se hematurije ne prate nikakve bolovi u zglobovima ili trbuhu ili erupcija kože. Nakon nekoliko dana može se primijetiti brzi pad eritrociturije, a zatim ostati na konstantnoj, niskoj razini dok se ne dogodi novi napad hematurije.

Dijagnostika, testovi: Određuje se na temelju intervjua i rezultata imunofluorescencije biopsije bubrega.

Prognoza: Oko 50 posto IgA nefropatija može uzrokovati razvoj kronične uremije u bolesnika. Vrijedno je zapamtiti da je u prisutnosti hipertenzije i visoke proteinurije napredovanje bolesti značajno ubrzano.

Liječenje: Ovisi o kliničkom tijeku i količini proteinurije. Primjena glukokortikosteroida indicirana je u bolesnika s proteinurijom iznad 0,5 g / dan i slikom glomerulonefritisa mikrosopica u bioptičkom pregledu bubrega. U slučaju proliferativnih promjena mesanga, preporučuje se primjena inhibitora konvertaze i blokatora receptora AT-1 zajedno s glukokortikosteroidima.

U Poljskoj 95 posto. ljudi s kroničnom bubrežnom bolešću nisu svjesni stanja

Do 4,5 milijuna Poljaka pati od kronične bubrežne bolesti. Da spasim živote, 4.000 ljudi započinju liječenje dijalizom. Većina njih za bolest sazna prekasno.

izvor: Biznes.newseria.pl

TUBEROCENTINARNI BUBREG

Tubulointersticijski nefritis je heterogena skupina bolesti koje uzrokuju i neinfektivni i zarazni agensi. Njihov tijek može biti akutni i kronični. Bolest se razvija unutar bubrežnih tubula i njihovog potpornog tkiva (intersticijsko tkivo), a obično se manifestira poliurijom, tubularnom acidozom, gubitkom bubrežne soli i hipo- ili hiperkalemijom. Uz to, pacijenti imaju proteinuriju, umjerenu hipertenziju i anemiju. Vrijedno je zapamtiti da je rezultat upalnog procesa u intersticijskom tkivu gubitak bubrežnog parenhima i razvoj uremije. Liječenje je uzročno - ako je ikako moguće.

Razlozi:

Glavni uzroci intersticijskog nefritisa uključuju:

• nasljedna bolest bubrega (npr. Alportov sindrom, cistična bolest bubrega u odraslih)
• egzogeni (npr. teški metali, analgetici, neki antibiotici) i endogeni (npr. hiperurikemija, hipokalemija, cistinoza) otrovi
• imunološki poremećaji (npr. Sjgrenov sindrom, amiloidoza)
• poremećaji opskrbe bubrega krvlju uzrokovani npr. aterosklerotskim promjenama na bubrežnim žilama, akutnom neupalnom zatajenju bubrega
• infekcije
• karcinomi (npr. multipli mijelom, limfomi)
• drugi uzroci (npr. opstruktivna nefropatija, vezikoureteralni odljev)

1. Neinfektivni akutni intersticijski nefritis

Akutni neinfektivni intersticijski nefritis stanje je koje karakterizira edem i stanična infiltracija intersticijskog tkiva. Mogu ga uzrokovati čimbenici koji ometaju bubrežni protok krvi, lijekovi, endogeni i egzogeni toksini i imunološke reakcije.

Simptomi

Ovise o etiološkom čimbeniku i intenzitetu promjena u bubrežnim tubulima i intersticiju. Kod akutnog intersticijskog nefritisa uzrokovanog endogenim ili egzogenim toksinima ili kod zaraznih bolesti, simptomi oštećenja bubrega obično se javljaju od početka bolesti, dok se kod akutnog intersticijskog nefritisa zbog preosjetljivosti na lijek simptomi mogu pojaviti odmah nakon uzimanja lijeka ili tek nakon uzimanja lijeka. neko vrijeme (obično nekoliko tjedana) nakon uzimanja. U slučaju akutnog imunološkog intersticijskog nefritisa, u bolesnika se dijagnosticira:

• vrućica
• osip
• bolovi u zglobovima

Uz to, pokazuju eozinofiliju periferne krvi, biokemijske značajke oštećenja jetre, povećanu koncentraciju kreatininemije i uree i akutnu metaboličku acidozu. Bubrežni simptomi ove vrste nefritisa mogu uključivati ​​umjerenu proteinuriju, hematuriju, valjak i leukocituriju, kao i oliguriju ili anuriju. Vrijedno je zapamtiti da obično nakon što je uzročnik akutnog intersticijskog nefritisa istekao, svi simptomi nefropatije nestaju.

Dijagnostika

Dijagnoza akutnog intersticijskog nefritisa obično je jednostavna, a samo su neki bolesnici za dijagnozu potrebni biopsija bubrega. Bolest treba razlikovati od akutnog glomerulonefritisa i od akutnog pijelonefritisa.

Liječenje

Liječenje akutnog intersticijskog nefritisa je uzročno. Primjerice, ako se sumnja da su to uzrokovani lijekovima koje pacijent uzima, te lijekove treba prekinuti. Kratkotrajna primjena glukokortikoida preporučuje se kod akutnog imunološkog intersticijskog nefritisa.

Preporučeni članak:

Bubrezi: građa i funkcije

2. Kronični neinfektivni intersticijski nefritis

Kronični neinfektivni intersticijski nefritis bolest je koju karakterizira prisutnost staničnih infiltrata u intersticijskom tkivu koji dovode do fibroze i uništavanja bubrežnih struktura.

Razlozi

Uzroci ove vrste upale uključuju:

• metabolički poremećaji kao što su npr. dijabetes, hiperkalciemija, hiperuricemija
• trovanje teškim metalima, npr. olovom, kadmijem
• lijekovi kao što su paracetamol, derivati ​​salicilne kiseline, litijeve soli ili ciklosporin A
• imunološke reakcije koje se javljaju, na primjer, u bolesnika nakon transplantacije bubrega

Simptomi

Tok bolesti je dugi niz godina asimptomatski. Početni simptomi uključuju poliuriju, nokturiju i poremećenu koncentraciju mokraće. Uz to, pacijenti s kroničnim intersticijskim nefritisom vrlo su osjetljivi na bakterijske infekcije, što znači da često razvijaju bakterijski pijelonefritis. Razvoj infekcije ubrzava napredovanje nefropatije.

Dijagnostika, istraživanje

Dijagnoza kroničnog intersticijskog nefritisa vrlo je teška zbog činjenice da mnogi pacijenti skrivaju stalni unos lijekova protiv bolova. Važno je pažljivo uzeti anamnezu i provesti dijagnostičke testove kako bi se otkrili mogući metabolički poremećaji. Bolest se razlikuje od kroničnog (bakterijskog) pijelonefritisa i kroničnog glomerulonefritisa.

Liječenje

Liječenje se temelji na uklanjanju uzročnika bolesti, suzbijanju pridruženih infekcija
bakterijska bolest bubrega i hipertenzija.

Dijabetes oštećuje bubrege

izvor: Lifestyle.newseria.pl

3. Intersticijski nefritis zarazne etiologije

Infektivni intersticijski nefritis je bolest kod koje se upala odvija u intersticijskom tkivu bubrega. Uzrokuju ih uzlazne infekcije mokraćnog sustava ili infekcije prenosive krvlju.

Razlozi

Najčešći patogeni odgovorni za bakterijske infekcije mokraćnog sustava su Escherichia coli, Psuedomonas aeruginosa, Proteus vulgaris i Klebsiella. Uz to, bakterijskom naseljavanju pogoduju ishemija bubrega, neki metabolički poremećaji poput dijabetesa ili gihta, prekomjerna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova i upotreba imunosupresiva. Infekcije rezultiraju oštećenom funkcijom bubrežnih tubula i oštećenjem bubrežnog parenhima, što dovodi do njegove fibroze i ožiljaka. Vrijedno je zapamtiti da akutne infekcije mogu dovesti do apscesa smještenih između kore i bradavica, dok kronične infekcije rezultiraju potpunom bubrežnom fibrozom.

AKUTNI I KRONIČNI MODELNI BUBREG

Simptomi akutnog pijelonefritisa

Karakteristične su vrućica s hladnoćom, disurija i osjetljivost i bol u lumbalnoj regiji. Simptomi djece mogu biti neuobičajeni - postoji vrućica, trbuh i glavobolja, mučnina i povraćanje. Vrijedno je zapamtiti da akutni pijelonefritis može rezultirati razvojem višestrukih bubrežnih ili perirenalnih apscesa i razvojem ozbiljne sepse.

Simptomi kroničnog pijelonefritisa

Vrijedno je podsjetiti na početku da se kronični pijelonefritis razvija samo u bolesnika s promjenama u mokraćnom sustavu koje ometaju odljev mokraće. Simptomi su obično nespecifični i uključuju:

• opća slabost
• glavobolje
• mučnina
• gubitak težine
• bolovi u lumbosakralnoj regiji

Osim toga, postoje niska temperatura ili vrućica i arterijska hipertenzija. Ako nije moguće ukloniti prepreku u odljevu urina, razvija se hidronefroza ili pionefroza, što dovodi do potpunog nestanka bubrežnog parenhima i razvoja uremije.

Dijagnostika, liječenje

Dijagnoza akutnog i kroničnog pijelonefritisa temelji se na detaljnoj anamnezi i dijagnostičkim testovima poput krvne slike, urina, ultrazvuka, urografije i računalne tomografije. Ne treba zaboraviti obaviti pregled prostate kod muškaraca i ginekološki pregled kod žena.

• Krvna slika - Za akutni pijelonefritis tipičan je za ubrzani pad crvenih krvnih stanica i porast bijelih krvnih stanica. Pacijenti s kroničnim pijelonefritisom imaju anemiju i porast kreatinina i / ili uree. Osim toga, mogu se javiti poremećaji u koncentraciji urina i značajke tubularne acidoze
• Pregled urina - prisutnost leukociturije ukazuje na upalu u mokraćnom sustavu, dok bijele krvne stanice ukazuju na pijelonefritis. Umjereno teška eritrociturija nalazi se i u akutnom i u kroničnom pijelonefritisu. Uz to, prisutna je proteinurija mala i uglavnom je cjevaste prirode.
• Ultrazvučni pregled (USG) posebno je koristan u dijagnozi kroničnog pijelonefritisa. Pregled pokazuje kontrakciju kontura bubrega, stanjivanje kore bubrega i izobličenje kaliko-zdjeličnog sustava što je posljedica uništavanja bubrežne papile i prisutnosti promjena ožiljaka.
• Urografski pregled - u slučaju akutnog pijelonefritisa ovaj pregled ne pokazuje osobito karakteristične značajke, dok u slučaju kroničnog pijelonefritisa postoje iskrivljenja obrisa i fijalno-zdjeličnog sustava te neravnomjerno stanjivanje korteksa

Preporučeni članak:

Intersticijski nefritis: uzroci, simptomi i liječenje

Pijelonefritis se razlikuje od primarnih ili sekundarnih glomerulopatija, tumora mokraćnog i genitalnog trakta i trbušnih bolesti poput upale slijepog crijeva, pankreatitisa i upale žučnog mjehura.

Liječenje: U slučaju akutne upale mokraćnog sustava, najvažnije je ukloniti uzroke koji ometaju odljev mokraće ili čimbenike koji predisponiraju za infekcije mokraćnog sustava. Važno je da se izbor antibiotika temelji na određivanju uzročnog organizma i njegove osjetljivosti na različite antibiotike. Tipično se derivati ​​kotrimoksazola, amoksicilina ili kinolona koriste tijekom razdoblja od oko 5 do 7 dana. Ne treba zaboraviti da prilikom odabira i doziranja antibiotika treba uzeti u obzir stupanj disfunkcije izlučivanja bubrega i isključiti moguću preosjetljivost na ove lijekove.

Liječenje kroničnog pijelonefritisa je uzročno. U slučaju infekcije, odabir antibiotika trebao bi se temeljiti na rezultatima antibiotika, a liječenje treba nastaviti dok svi simptomi ne nestanu. Uz to, ne treba zaboraviti na liječenje arterijske hipertenzije inhibitorima konvertaze, sartanima i ne-dihidropiridinskim blokatorima kalcijevih kanala. U prisutnosti anemije koristi se eritropoetin.

Prognoza:

Uklanjanjem čimbenika koji pridonose razvoju pijelonefritisa, prognoza je dobra, pod uvjetom da se antibakterijsko liječenje provede rano. U preostalih bolesnika bolest se može produljiti i dovesti do postupnog smanjenja aktivnog bubrežnog parenhima i razvoja uremije. Napredak nefropatije može se usporiti liječenjem pogoršanja upale i hipertenzije, kao i izbjegavanjem poremećaja tekućine i elektrolita i ograničavanjem unosa proteina.