Upala dojke je upala mliječne žlijezde bradavice i / ili mliječnih žlijezda. Stručnjaci razlikuju puerperalni mastitis, ekstra-puerperalni mastitis i novorođenčadni mastitis. Koji su uzroci i simptomi mastitisa? Kako ide liječenje?
Upala dojke (mastitis) uglavnom je povezana s dojenjem, jer je 95 posto slučajeva dojenja puerperalni mastitis (mastitis puerperalis). Preostalih 5 posto čine postpartalni mastitis (mastitis nonpuerperalis), mastitis novorođenčadi (mastitis neonatorum) i Montgomeryjev apsces.
Upala dojke može imati oblik upale bradavice (telitis) i / ili upala mliječnih žlijezda (mastitis). Prvi znakovi upale dojki su bol u dojkama, crvenilo, oteklina i povećana lokalna toplina kože.
Upala dojke kod muškaraca vrlo je rijetka. Ako je liječenje neučinkovito, provodi se histopatološki pregled kako bi se isključio rak dojke, a u slučaju upale bradavice radi se Pagetov rak.
Puerperalni mastitis: uzroci, simptomi, liječenje
Puerperalni mastitis (puerperalni mastitis, mastitis puerperalis) obično se javlja između 2 i 6 tjedna nakon poroda, iako se može razviti u bilo kojem trenutku tijekom laktacije. Puerperalni mastitis traje u prosjeku 3-4 dana, a drugi dan je najteži. Pravilnim liječenjem temperatura se smanjuje nakon otprilike jednog dana, a bol i oteklina nestaju u roku od 48 sati.
Puerperalni mastitis najčešće uzrokuje staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), ali može biti uzrokovan i kožnim stafilokokom (Staphylococcus epidermidis), β-hemolitički streptokoki iz skupina A i B, bacili debelog crijeva, t.j. E colia također i gljivice (kvasci). Prvo, međutim, mora postojati situacija koja će im otvoriti put i olakšati kolonizaciju.
Dakle, što pogoduje razvoju upale? Prije svega, stagnacija hrane, nepotpuno pražnjenje dojki, smanjena učestalost hranjenja, trauma dojke, prekomjerna proizvodnja mlijeka nastala nepotrebnim pumpanjem, nepravilna prehrana, oštećenje bradavica, pogrešna tehnika hranjenja, smanjeni imunitet tijela, prethodna upala dojke.
Postoje dvije vrste puerperalnog mastitisa:
- adenitis - kada se infekcija dogodi nakon začepljenja mliječnog kanala ili kao rezultat stagnacije hrane, i ako je dopuštena upalna encista, stvorit će se apsces
- celulit - kroz oštećenu kožu bradavice krvotok uzrokuje infekciju vezivnog tkiva dojke
Prvi simptomi puerperalnog mastitisa obično su bolovi u dojkama (lokalizirani na jednom mjestu), lokalno crvenilo kože i niska temperatura. Uz to, zaraženo područje je toplije i palpacijom pokazuje nježnost i bol. S vremenom se razvija visoka temperatura, crvenilo, oteklina i bol se pogoršavaju, zajedno s hladnoćom, bolovima u kostima, glavoboljom i ubrzanim otkucajima srca (tahikardija).
Puerperalni mastitis najčešće pogađa vanjski gornji kvadrant dojke, iako se može proširiti na cijelu dojku.
Prema smjernicama WHO-a, kada nakon dva dana empirijske antibiotske terapije (primjena antibiotika širokog spektra) ne dođe do poboljšanja, upala se ponavlja, ili se dogodila u bolnici ili je izuzetno teška, mlijeko treba testirati i odrediti antibiogram.
Vrijedno znatiAko želite izbjeći puerperalni mastitis, trebali biste:
- kaljenje grudi u trećem tromjesečju
- spriječiti oštećenja bradavice
- u slučaju pukotina, mast koristite nakon svakog hranjenja
- izbjegavajte vlažne obloge za pukotine, jer pogoduju maceraciji epiderme
- prestanite hraniti 1-2 dana ako su pukotine duboke i za to vrijeme izdojite mlijeko
U početnoj fazi (prvi dan nakon pojave simptoma) ponekad je dovoljno pravilno i redovito prikvačiti dijete za dojku (ili koristiti pumpicu za dojke ako dijete sisa premalo), hladne obloge na dojkama, puno tekućine i odmor. Međutim, ako ne dođe do značajnog poboljšanja unutar 24 sata od pojave simptoma, nužno je posjetiti liječnika.
Ako ne želite pogoršati svoje stanje, nemojte masirati ili mijesiti dojke niti stavljati vruće obloge.
Obično davanje brze primjene antibiotika, lijekova protiv bolova koje propisuje liječnik, redovito zasipanje dojki i hladni oblozi od kupusa brzo riješe problem. Lijekovi koji inhibiraju lučenje prolaktina, a time i inhibiraju laktaciju, kao što je bromokriptin, mogu se koristiti za liječenje puerperalnog mastitisa. Međutim, ako želite nastaviti dojiti, možete ih isključiti nakon savjetovanja sa svojim liječnikom i savjetnikom za dojenje.
Kada liječite puerperalni mastitis, pažljivo slijedite upute liječnika kako biste izbjegli relaps, koji je najčešća komplikacija ovog stanja. Ne manje često, količina hrane može se smanjiti, pa vrijedi koristiti podršku savjetnika za dojenje.
Najozbiljnija komplikacija puerperalnog mastitisa je apsces dojke.
Preporučeni članak:
Apsces dojke: uzroci, simptomi, liječenjePostpartalni mastitis: uzroci, simptomi, liječenje
Postpartalni mastitis (mastitis nonpuerperalis) nije povezan s dojenjem i puno je rjeđi od puerperalnog mastitisa. Incidencija ove vrste mastitisa usko je u korelaciji s dobi - stručnjaci su primijetili dva vrhunca incidencije - prvi pogađa žene do 30 godina, drugi - između 50 i 60 godina.
U mlađih žena obično imamo posla s perineuralnim mastitisom, čiji je najvažniji čimbenik rizika pušenje. Uz to, glavni uzroci postporođajnog mastitisa su:
- hiperprolaktinemija
- disfunkcija štitnjače
- lijekovi za visoki krvni tlak
- silikonski implantati dojke
- piercing bradavice
- ozljede
- infekcija lojnih i znojnih žlijezda
- bakterijske bolesti poput tuberkuloze, sifilisa, aktinomikoze
Pod utjecajem hormonalnih poremećaja mliječne žlijezde stvaraju tajnu koja je, ako ne pronađe izlaz, lako podložna bakterijskoj superinfekciji. Silikonski implantati i piercing uzrokuju kroničnu upalu, a njihovo umetanje zahtijeva razbijanje kontinuiteta obloga, što mikrobu otvara put. Mastopatske promjene (mastopatija) ili njihove komplikacije također su čest uzrok postporođajne upale dojke.
Simptomi postporođajne bradavice uključuju bolove u dojkama koji nisu povezani s menstrualnim ciklusom, povlačenje bradavice, iscjedak iz bradavice. Ako se apsces već počeo stvarati - pod kožom se osjeća pokretni tumor, a nakon što pukne - gnojna fistula.
Kao i u slučaju puerperalnog mastitisa, koristi se antibiotska terapija (sakupljaju se kulture i izrađuje antibiogram), kao i lijekovi protiv bolova i oblozi. Nažalost, vjerojatnije je da će se ne-puerperalni mastitis ponoviti, kao i stvaranje apscesa i fistule. ponekad je jedino rješenje izrezivanje korita s apscesom.
U slučaju postpartalnog mastitisa i njegovog apscesa, sva tkiva uklonjena tijekom liječenja treba histopatološki pregledati kako bi se isključili neoplastični uzroci.
Upala dojke novorođenčadi: uzroci, simptomi, liječenje
Mnoga novorođenčad imaju povećane mliječne žlijezde u roku od nekoliko dana nakon rođenja - normalni simptom uzrokovan majčinim hormonima i nestaje 2-3 tjedna nakon rođenja. Nažalost, ponekad povećane žlijezde postanu superinficirane, što rezultira novorođenim mastitisom (mastitis neonatorum). Rijetko se javlja, obično u donošene ili kratkotrajne novorođenčadi, dvostruko češće kod ženske nego muške novorođenčadi. Otprilike 50 posto djece s novorođenim mastitisom ima apsces dojke.
