Post-punkcijski sindrom je skup simptoma koji su komplikacija nakon lumbalne punkcije. Ovaj se postupak izvodi za dijagnozu likvora ili za provođenje epiduralne ili spinalne anestezije. Žene su joj, posebno trudnice, izloženije.
Post-punkcijski sindrom ima nepoznatu etiologiju. Glavni uzrok njegove pojave vjerojatno je smanjenje tlaka u likvoru. Smanjenje se događa ne samo kao rezultat skupljanja likvora za pregled, već i nakon uboda bez sakupljanja, što je povezano s postojanošću istjecanja tekućine na mjestu duralnog uboda. Takav gubitak može biti i do 158 ml.
Jedna je teorija da je pojava simptoma rezultat pomicanja intrakranijalnih struktura što rezultira kompresijom i povlačenjem struktura osjetljivih na bol poput krvnih žila ili duralnih sinusa.
Druga teorija objašnjava bol uzrokovanu širenjem intrakranijalnih krvnih žila uzrokovanu mehanizmom kompenzacije zbog smanjenja intrakranijalnog tlaka uzrokovanu smanjenjem volumena cerebrospinalne tekućine.
Poslušajte što je postoperativni sindrom, koji su njegovi uzroci i kako se liječi. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video
Post-disfunkcionalni sindrom: simptomi
- jaka glavobolja
Tipično se simptomi post-duralnog sindroma pojave u roku od 24-48 sati. od uboda. Međutim, postoje izvješća o glavobolji koja udovoljava kriterijima za dijagnozu post-duralnog sindroma do 14 dana.
- vrtoglavica
- osjećajući se lagano
- parestezija vlasišta
- poremećaji vida (uključujući fotofobiju)
- ukočeni vrat
- mučnina
- povraćanje
- bol u leđima
- bolovi u rukama i donjim udovima
- djelomični gubitak sluha
- paraliza cerebralnog živca
Trajanje simptoma u oko 70% je 7 dana, ali u pojedinačnim slučajevima čak i mjeseci. Dominantni simptom je tupa glavobolja smještena u frontalnom i / ili zatiljnom području - dvostrana u 2/3 slučajeva, a jednostrana u preostalim slučajevima. Bol je povezana s položajem tijela - pojačava se u stojećem položaju i tijekom pritiska trbušnim mišićima. Mučnina je najčešći popratni simptom (u 85% slučajeva).
Također pročitajte: Što trebate znati kad idete na OPERATION? Leđna moždina - dio središnjeg živčanog sustava. VANJSKA ANESTEZIJA ublažava bol pri poroduPost-operativni sindrom: diferencijacija
U slučaju glavobolje koja upućuje na post-duralni sindrom, u diferencijalnoj dijagnozi treba uzeti u obzir sljedeće:
- hematom ili subarahnoidna hidrokela - kada se pritužbe odgađaju
- meningitis (rijetko)
- idiopatski sindrom sa smanjenim tlakom likvora - javljaju se identični simptomi, ali im ne prethodi punkcija subarahnoidnog prostora
Post-disfunkcionalni sindrom: liječenje
Dugotrajno liječenje bilo je simptomatično i nije imalo uspjeha. Primijenjeni su analgetici, povećan unos tekućine i preporučen odmor u krevetu. Trenutno se u težim slučajevima, gdje je konzervativno liječenje neučinkovito, flaster krvi stavlja na epiduralni prostor. U tu svrhu u aseptičnim uvjetima sakuplja se 10-20 ml krvi i ubrizgava u epiduralni prostor na mjestu prethodno provedene punkcije. Pacijent treba ležati 1-2 sata na leđima kako bi se krv zgrušala na mjestu injekcije. 90% simptoma nestaje nakon prvog flastera. Ako se bolovi ponovo pojave, injekcija krvi može se ponoviti nakon 24 sata.
Post-operativni sindrom: prevencija
- povlačenje iz kičmene anestezije u bolesnika s teškim glavoboljama u anamnezi
- upotreba najtanjih mogućih iglica (25,26 ili 27 G), a kod mladih pacijenata uporaba igala Pencil-point, jer što je mlađi pacijent i što je igla deblja, to je učestaliji post-duralni sindrom
- višestruki proboji tvrde moždine radi ulaska u subarahnoidni prostor nisu dopušteni
- tijekom probijanja rupa na igli za ubod treba biti usmjerena u stranu
- vratite stajlet u iglu za ubod prije nego što ga povučete
- 24-satni odmor u krevetu je nepotreban, jer to ne utječe na pojavu glavobolja nakon uboda
Preporučeni članak:
Punkcija kralježnice (lumbalna) - sakupljanje cerebrospinalne tekućine
