Sindrom zatvaranja dovodi do potpunog tjelesnog invaliditeta, uz održavanje mentalne kondicije. To je stanje u kojem je tijelo inertno i pacijent točno zna što se događa oko njega. Koji su razlozi tome? Jesu li paraliza tijela jedini simptomi bolesti? Što je liječenje za ljude sa sindromom okluzije i možete li se oporaviti od njega?
Lock-in-sindrom ili LIS rijedak je neurološki poremećaj u kojem su svi mišići tijela potpuno paralizirani, osim onih koji kontroliraju kretanje očiju. Bolest pogađa ljude svih dobnih skupina, ali najčešće se javlja u srednjoj dobi, sa sličnom učestalošću u muškaraca i žena.
O zatvarajućem bendu počelo se glasnije pričati kad je izašao film "Leptir i odijelo", koji je adaptacija istoimene knjige. Njegov glavni lik je urednik francuskog izdanja časopisa ELLE - Jean-Dominique Bauby - koji živi s sindromom zatvaranja od masivnog moždanog udara 1995. godine. Preminuo je 1997.
Sindrom zatvaranja: uzroci
Uzrok sindroma zatvaranja je oštećenje moždanog debla, posebno oštećenje bilateralnog trbušnog dijela mosta. Tu signali putuju iz mozga u živce kako bi aktivirali pokret (osim vertikalnog kretanja očiju) i govor.
Najčešći uzroci ozljede moždanog debla su moždani udar (hemoragični ili ishemijski) i mehaničke ozljede ankete i gornje vratne kralježnice (uključujući previše invazivne zahvate vratne kralježnice).
Ostali uzroci sindroma zatvaranja uključuju:
- mostovno krvarenje
- apsces mosta
- rak moždanog debla
- kardiovaskularne bolesti (uglavnom uznapredovale aterosklerotske lezije)
- predoziranje drogom
- reakcija na cjepivo
- produljena hipoglikemija
Sindrom zatvaranja: simptomi
Osoba koja pati od sindroma klasičnog zatvaranja ostaje stalno nepomična zbog opsežne paralize koštanih mišića.
Međutim, kako ne dolazi do oštećenja sposobnosti razmišljanja ili udruživanja (više strukture mozga ostaju potpuno funkcionalne), pacijent je oprezan i potpuno svjestan (može čuti, mirisati, mirisati i osjećati). Međutim, komunikacija s njim moguća je samo pokretima očiju ili treptanjem. Zbog diskoordinacije disanja s napetošću glasnica, nemoguće je ispuštati zvukove (pacijent samostalno diše kroz endotrahealnu cijev).
Liječnici također razlikuju nepotpune varijante sindroma zatvaranja, gdje pacijent zadržava ostatke dobrovoljnog kretanja, osim očnih kapaka i očnih jabučica.
Treća varijanta je sindrom totalne okluzije, u kojem su pacijenti potpuno nepokretni (uključujući očne jabučice i kapke).
Sindrom zatvaranja: dijagnoza
S obzirom na to da je teško razlikovati zatvoreno stanje od vegetativnog, rade se tomografija mozga, angiografija i magnetska rezonancija. Samo na temelju točne slike neuroloških promjena može se dijagnosticirati sindrom zatvaranja.
Lockdown sindrom: liječenje
U prvim danima nakon pojave simptoma bolesti najvažnije je poraditi na određivanju odgovarajućeg komunikacijskog koda. Najčešće korištena metoda komunikacije je abecedni sustav: pacijent dogovorenim pokretom oka označava odabrano slovo.
Vrijedno je znati da su samo neki ljudi uspjeli "izaći" iz sindroma zatvaranja - nažalost, uzročno liječenje i oporavak živčano-mišićne funkcije je nemoguće.
Nužna je 24/7 briga, uključujući davanje hrane kroz sondu izravno u želudac (zbog poremećaja gutanja), davanje posebnih kapi za oči za sprečavanje konjunktivitisa i drugih lijekova. Također je važno mobilizirati pacijenta na poduzimanje široko razumljive mentalne aktivnosti (unatoč postojećim ograničenjima).
Sindrom zatvaranja: prognoza
Tijek i prognoza su različiti, ovisno o tome koje se komplikacije događaju tijekom sindroma zatvaranja. To mogu biti, na primjer: hemoragični duodenitis, hipertenzija, vrućica, leukocitoza, hiperplazija, promjene u lipidnom profilu krvnog seruma ili respiratorni poremećaji.
Pročitajte i: Duchenneova mišićna distrofija: uzroci i simptomi. Rehabilitacija u distrofiji ... Heine-Medinova bolest (dječja paraliza): uzroci, simptomi, liječenje Spastičnost nakon MOZGA
