Striktura uretre je klinička situacija kada se pod utjecajem različitih vanjskih čimbenika dogodi segmentalno smanjenje promjera uretre, što prvenstveno uzrokuje poremećaje mokrenja. Koji su uzroci suženja uretre? Koji simptomi mogu na njih ukazivati i kako se izvodi liječenje?
Odgovorni za sužavanje uretre su, između ostalog strano tijelo, promjene neoplastične prirode, posttraumatska stanja ili stanja nakon infekcije. Klinička slika ograničena je na oštećenje praznine. To mogu biti poteškoće u mokrenju, polakiurija ili bol tijekom pražnjenja. Nesumnjivo, svaki od navedenih simptoma trebao bi biti alarmantan i pokazatelj je liječničkog savjetovanja kako bi se potvrdila dijagnoza i proveo adekvatan terapijski tretman.
Slušajte o sužavanju uretre. Doznajte o njezinim uzrocima, simptomima i liječenju. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video
Uzroci suženja mokraćne cijevi
Etiologija bolesti je složena. Uzrok mogu biti, s jedne strane, urođeni anatomski poremećaji, razne vrste razvojnih nedostataka (hipospadija, samoubojstvo ili stražnji uretralni zalistak kod muške djece), s druge strane, postoji popis patoloških stanja tijela koja relativno povećavaju rizik od nastanka defekta. Oni uključuju, između ostalih
- karcinomi
- strano tijelo / trauma oko perineuma, npr. fraktura zdjelične kosti
- urolitijaza
- infekcije mokraćnog sustava - posebno bakterijske; najčešći patogeni uključuju: Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Neisseria gonoreja
- jatrogeno djelovanje, tj. sve medicinske intervencije. Striktura uretre može se dogoditi čak i nakon kateterizacije mjehura ili cistoskopije. Naravno, što je medicinski postupak napredniji, rizik od oštećenja mokraćne cijevi i njegovog naknadnog sužavanja mnogo je veći.
Vrijedno je spomenuti da prekomjerno održavanje katetera, osobito kod dugotrajno hospitaliziranih bolesnika, može uzrokovati ne samo infekcije mokraćnog sustava, već i uzrokovati sužavanje uretre.
Simptomi suženja uretre
Simptomi koji prate strikturu uretre su složeni. S jedne strane, oni su posljedica same začepljenja, ali s druge strane rezultat su iritacije mokraćnog sustava. Najčešće prijavljene bolesti uključuju:
- poremećaji tijekom mokrenja (isprekidani mlaz, smanjeni protok mokraće, često mokrenje, nokturija, tj. potreba za mokrenjem noću)
- osjećaj da mjehur nije potpuno prazan
- u svom naprednom obliku, čak i potpuno zaustavljajući pražnjenje
Događa se da neki pacijenti ne osjećaju nelagodu, da bi se potvrdila dijagnoza potrebno je pokušati kateterizaciju pacijenta koja ne uspije.
Dijagnoza strikture uretre
Bolesti koje prate sužavanje uretre nisu vrlo karakteristične i mogu biti povezane s potpuno drugačijom patologijom.Dobro prikupljen intervju s pacijentom izuzetno je važan. Povijest traume međice ili infekcije mokraćnog sustava u kratkom vremenskom razdoblju može voditi liječnikovom obrazloženju.
Vodeći dijagnostički test je uretroskopija - to je test slike pomoću posebnog optičkog alata, umetnutog u uretru, koji omogućuje vizualizaciju zahvaćenog područja.
Retrogradna uretrografija je još jedan dijagnostički alat. Sastoji se u davanju kontrastnog sredstva u uretru, nakon čega slijedi rendgenska slika. Varijacija ovog testa je varijanta kada kontrastno sredstvo ide u mokraćni mjehur i skeniranje se uzima tijekom mikcije.
Unatoč dostupnosti novijih i rafiniranijih pregleda, trebalo bi isključiti najosnovnije, ali jednako korisno, na primjer, ultrazvučno ispitivanje trbušne šupljine. Zahvaljujući tome, moguće je procijeniti zaostali urin odmah nakon pražnjenja.
Također je vrijedno provesti osnovne laboratorijske testove kojima se procjenjuje funkcija bubrega: urea, kreatinin, analiza urina s kulturom.
Striktura uretre razlikuje se od određenih tumora mjehura, od hipertrofije vrata mokraćnog mjehura i kod muškaraca s bolestima prostate.
Kako liječiti strikturu uretre
Liječenje opisane bolesti prvenstveno je kirurško. Do danas nije razvijena učinkovita farmakoterapija. Kirurški postupak sastoji se u uklanjanju suženog fragmenta uretre, a zatim šivanje slobodnih fragmenata zajedno s ispunom defekta uporabom, na primjer, sintetičkih materijala. Najpopularnije metode uključuju uretrotomiju, koja uključuje umetanje posebnog alata za rezanje - uretrotom, kako bi se zarezalo mjesto strikture.
Nažalost, bolest nosi visok rizik od komplikacija. Najčešće su to infekcije mokraćnog sustava, kamenci mokraćnog mjehura, periuretralni apsces ili mokraćna fistula. Svaka komplikacija zahtijeva odgovarajuće terapijsko upravljanje i povezana je s liječničkim konzultacijama.
Također pročitajte: Krv u sjemenu (hematospermija): uzroci i liječenje Hematurija - uzroci. Što znači hematurija? Prijelom penisa: uzroci, simptomi i liječenje
