Angina: uzroci, simptomi, liječenje

Angina je upala krajnika i grla koju mogu uzrokovati bakterije, virusi ili gljivice. Angina u početku daje simptome slične manjim infekcijama gornjih dišnih putova: upaljeno grlo, slomljene kosti, curenje nosa, povećana temperatura. Anginu bolest ni u kojem slučaju ne možemo podcijeniti, jer njezine komplikacije mogu biti izuzetno opasne. Koji su uzroci angine? Kako se liječi angina? Jesu li antibiotici uvijek potrebni?

Angina je akutna upala nepčastih tonzila i sluznice grla. Simptomi su prilično prepoznatljivi, a liječenje antibioticima često je neophodno. Angina je zarazna bolest. Mikrobi koji je uzrokuju mogu se kapljično proširiti na drugu osobu (kada pacijent, na primjer, kašlje ili kihne u našoj prisutnosti). Rijetko se zaliječimo od grla u grlu, koristeći isti pribor za jelo, naočale i šalice kao i on. Djeca anginu često "love" ljubeći zaraženu osobu, npr. S bolesnim prijateljem u dvorištu, u vrtiću.

Sadržaj

1. Angina - vrste
2. Angina - uzroci
3. Angina - simptomi
4. Angina - istraživanje i dijagnoza
5. Angina - liječenje
6. Angina i tonzilektomija
7. Angina - komplikacije
8. Može li se angina zamijeniti s drugim bolestima?
9. Angina - profilaksa

Angina - 1. dio. Poslušajte koji su njezini uzroci i simptomi. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video

Angina - vrste

Zbog mjesta zaraze razlikuje se:

• krajnik angina angina
• angina
• angina tonzile krajnika

Također se koristi druga podjela koja uzima u obzir sljedeće vrste angine:

• aftozna angina
• agranulocitna angina
• membranska angina (difterijska angina, Plaut-Vincentova angina)
• Ludwigova angina
• monocitna angina
• pseudomembranozna angina
• septička angina

Angina - uzroci

Bakterije koje uzrokuju anginu mogu živjeti u tijelu "uspavano" - to se događa prilično često. Umor, nepovoljni vremenski uvjeti ili kronične bolesti ili nedavne virusne infekcije čine tijelo slabim. Tada se brže razmnožavaju bakterije koje prirodno nosimo u sebi i željne su napada, npr. Nepčane tonzile. I angina je spremna. Liječnici ovaj mehanizam profesionalno nazivaju auto-infekcijom.

Upravo taj mehanizam čini anginu češćom ljeti. Kad je vruće, krvne žile u grlu se šire. Lokalno hlađenje tkiva - a to je ono čime se, na primjer, bavimo kad jedemo sladoled - uzrokuje stezanje malih žila. Kao rezultat ishemije, sluznica koja oblaže grlo postaje neobranjivija od napada patogenih mikroorganizama, jer su obrambeni mehanizmi tada slabiji.

Anginu najčešće uzrokuju streptokoki, rjeđe druge bakterije, poput:

• stafilokoki
• difterija (pneumokokna)
• gripa (Haemofilus influenzae)
• Escherichia coli

Uz bakterije, krivci za anginu obično su virusi, a ponekad i gljive.

Angina - simptomi

Simptomi angine ne mogu se zamijeniti s prehladom, jer su u njezinom tijeku groznica i grlobolja mnogo problematičniji. Ako prepoznate većinu simptoma u nastavku, a upaljeno grlo otežava vam jesti ili čak gutanje sline, vjerojatno imate posla sa strep grlom.

Međutim, angina, ovisno o svom mjestu, može imati drugačiji tijek. Tipična angina krajnika značajno se razlikuje od tonzile krajnika krajnika i krajnika te krajnika krajnika.

Simptomi tonzilitisa krajnika

• obično započinje iznenada s jakom upalom grla koja otežava gutanje i zrači prema ušima
• obično s visokom temperaturom (preko 38 °) i zimicom
• vratni i submandibularni limfni čvorovi povećani su i bolni pod pritiskom
• jedini simptom sličan prehladi je malaksalost, glavobolja i opći slom

Simptomi angine krajnika

Angina ždrijela u male djece, a posebno dojenčadi, može dati prilično turbulentne simptome:

• visoka temperatura, do 40 Celzijevih stupnjeva
• nedostatak apetita
• sluzave stolice
• meningealni simptomi
• napadaji

U starije djece i odraslih simptomi su blaži:

• bol i osjećaj pečenja u grlu
• opstrukcija i rinitis
• kašalj
• tjelesna temperatura je normalna ili blago povišena
• oticanje i crvenilo ždrijelnog tonzila i sluznice stražnjeg zida grla niz koje teče mukopurulentni iscjedak
• u težim oblicima postoje i naslage fibrina na faringealnom tonzilu te povećanje i osjetljivost limfnih čvorova na vratu

Simptomi angine angine krajnika

Angina jezičnog tonzila i bočnih traka javlja se u ljudi nakon tonzilektomije (uklanjanje - enukleacija - nepčastih tonzila):

• upaljeno grlo koje se širi u uši, pogoršava se kod gutanja
• poremećaji govora
• ponekad postoji trismus
• upalni proces jezičnog tonzila može se pomaknuti prema dolje prema grkljanu i dovesti do otežanog disanja

Simptomi Plaut-Vincentove angine

• stegnut osjećaj u grlu
• lagani bolovi pri gutanju
• loš miris iz usta
• tjelesna temperatura općenito nije povišena, samo se ponekad javlja niska temperatura
• lokalno pronađen, najčešće na jednom krajniku, u njegovom gornjem polu, okruglasta ulceracija u obliku kratera, oštro ograničena, prekrivena bijelo-sivim, žuto-smeđim ili zelenim mrljama, prilično jednostavna za uklanjanje - čir lako krvari na dodir

Simptomi pneumokokne angine

Pneumokokna angina može biti eritematozna, s crvenilom i oticanjem sluznice i seroznim eksudatom ili s prisutnošću glatkih, bijelo-sivih napada, prilično snažno pričvršćenih za podlogu i prelazeći u uvulu i meko nepce. Ako su cvjetovi žućkasti, možda će ih biti teško razlikovati od difterije.

Angina - istraživanje i dijagnoza

Anginu ne prati uvijek bijela prevlaka na tonzilima. Najčešće nije. Na početku, kad se angina tek počinje razvijati, liječnik tijekom pregleda primjećuje oticanje, zagušenje i pahuljastost nepčastih tonzila i sluznice koja ih okružuje.

Nakon nekog vremena u tzv u kriptama krajnika mogu se stvoriti bjelkaste mrlje, a ponekad se kroz sluznicu mogu pojaviti tačno nalik žućkaste lezije. Žuto-bijela prevlaka na tonzilima smjesa je fibrina i leukocita (imunoloških stanica) koji su umrli u borbi protiv bakterija. Mrlja može biti vrlo malo, ali ponekad je uopće ne možete vidjeti jer se pri gutanju trlja hranom i slinom. A kod virusne angine uopće ne nastaje.

Međutim, slika bolesti je toliko specifična da liječnik obično nema problema s dijagnosticiranjem angine na prvi pogled.

Naravno, uvijek možete naručiti test na streptokok (ako vaš liječnik nema tester u svojoj ordinaciji, možete zatražiti u najbližem laboratoriju). Takav test omogućuje otkrivanje antistreptokoknih antitijela u nekoliko minuta, što potvrđuje prisutnost ovih bakterija u tijelu.

Međutim, budući da je većina nas nositelji streptokoka, vrijednost ovog testa donekle je upitna. Pacijent je možda samo nositelj otkrivenog streptokoka, a samu anginu uzrokovale su potpuno druge bakterije ili virusi.

Druga vrsta testa (gotovo 100% pouzdan) je uzimanje brisa iz tonzila i gledanje pripravka izravno pod mikroskopom. Potrebno je više vremena za uzgoj i izvođenje antibiograma, tj. Oko 2 dana, ali sigurni smo da će tako odabrani antibiotik djelovati.

Angina - dio 2. Poslušajte kako se liječi i koje su komplikacije bolesti. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video

Angina - liječenje

Općenito se vjeruje da antibiotik uvijek treba davati uz anginu. Međutim, kod angine izazvane virusom to uopće neće djelovati, kao u slučaju rijetke gljivične angine.

S druge strane, anginu najčešće uzrokuju streptokoki, a tada je uzimanje antibiotika (uglavnom penicilina) u potpunosti opravdano. Međutim, nemojte to činiti sami, već samo po preporuci liječnika i ne prekidajte liječenje čim vas grlo prestane boljeti.

Uz to, pacijentu s anginom treba dati tablete protiv bolova, antipiretike i lokalna dezinficijensa u obliku pastila ili otopina za ispiranje grla. Ako su limfni čvorovi na vratu povećani i ozlijeđeni, mogu vam pomoći topli, suhi oblozi oko vrata.

Ne morate uvijek ostati u krevetu tijekom strep grla, ali obično slabost koja dolazi s tim stanjem čini se jedinom održivom opcijom.

Svakako se morate izolirati od okoline kako ne biste zarazili druge.

Dok se znojite i dehidrirate po vrućem vremenu, pripazite da pijete što više tople tekućine.

Dijeta treba biti polutečna kako bi vam bilo lakše gutati hranu. Bolje izbjegavajte vruću i začinjenu hranu.

Vrijedno je raditi preventivne preglede nakon bolesti. Radi se o otkrivanju mogućih komplikacija nakon angine. Liječnik ponekad naruči, na primjer, morfologiju, ESR, opći test urina ili EKG.

Angina i tonzilektomija

U nekim slučajevima mogu biti potrebni invazivniji tretmani. Na primjer, ponavljajući tonzilitis krajnika u djece pokazatelj je adenoidektomije. To je ENT kirurški postupak koji uključuje uklanjanje (rezanje) obraslog adenoida. Postupak se izvodi uglavnom kod djece starije od 3 godine.

Pogotovo ako rezultiraju trajnom hipertrofijom nepčanih tonzila. Ti su tonzili uglavnom sačinjeni od vezivnog tkiva (fibroza) i više ne štite od bilo kakve infekcije. Oni su normalno dio imunološkog sustava i štite nas od bakterija, virusa i gljivica. Obrasli - Oni su samo vrsta bombe koja odgađa jer bakterije žive između vlakana i ne reagiraju na antibiotike koji tamo ne mogu doći. Indikacija za uklanjanje tonzila je isticanje gnojnog sadržaja kada ih liječnik pritisne lopaticom. Takva gnojna infekcija opasna je za cijelo tijelo.

Angina - komplikacije

Upala srednjeg uha

Najčešća komplikacija neliječene ili neliječene angine je upala srednjeg uha. Očituje se u jakim, probadajućim bolovima u uhu, privremenim gubitkom sluha, nakupljanjem tekućine i vrućicom. Potrebna je intervencija ORL liječnika kako bi se spriječio nastanak otitisa. Ponekad je potrebno presjeći bubnjić kako bi se spriječilo nekontrolirano puknuće. Srećom, membrana se sama obnavlja.

Upala sinusa

Sinusitis je također česta komplikacija angine. Njezin početak lako je previdjeti, ali ako osjetite tipične simptome - glavobolju koja se pojačava ujutro ili kada se sagnete, iscjedak koji curi niz grlo ili osjećaj rastezanja oko nosa, trebali biste bez odgode posjetiti liječnika. Nije uvijek potrebno davati antibiotik, ponekad su dovoljni popularni lijekovi protiv alergija i analgetika, a sve se više koriste i steroidi primijenjeni izravno na sluznicu.

Peritonsilarni apsces

Vrlo ozbiljna komplikacija neliječene angine je peritonsilarni apsces. Očituje se vrlo jakom boli na jednoj strani lica koja zrači u uho. Prati ga zaključana čeljust. U slučaju apscesa morate odmah otići na odjel ENT-a, jer ako se ne liječi, to može dovesti do meningitisa ili encefalitisa koji je opasan po život.

Apsces ždrijela

Apsces nakon grla komplikacija je angine koja se javlja samo u djece. Simptomi angine uključuju karakterističan položaj glave - nagnuta je unatrag, bočni zid grla i vrata se izboče, a stanje bolesnog djeteta znatno pogoršava. Pacijenti trebaju hospitalizaciju na ORL odjelu. Uz intenzivnu parenteralnu antibiotsku terapiju, vrši se i kirurško pražnjenje apscesa.

Upala pluća

Upala pluća nakon angine najčešća je kod osoba s ozbiljnim oslabljenim imunitetom, pušača, djece i starijih osoba. Pogrešno liječenje antibioticima (npr. Prijevremeni prekid liječenja) faktor je koji pridonosi bolesti.

Miokarditis

Miokarditis je vrlo ozbiljna komplikacija neliječene ili neliječene angine. Trebali bi nas brinuti: umor, slabost, otežano disanje, neuobičajena bol u prsima i aritmije - prespor puls ili lupanje srca ili aritmija. U takvoj situaciji obratite se kardiologu. U težim slučajevima možda ćete morati ostati u bolnici.

Artritis

Zanemarivanje angine ili bolest koja se često ponavlja može oštetiti zglobove koji postaju bolni, topli i mogu razviti oteklinu i crvenilo. U tom slučaju treba provesti ASO test, tj. Antistreptolizinski test - povećani rezultat potvrdit će artritis.

Reumatska groznica

Angina može uzrokovati ne samo artritis, već i reumatsku groznicu, posebno u djece. Uzrokovan je abnormalnim imunološkim odgovorom na prisutnost antigena koji proizlaze iz kontakta sa streptokocima koji su uzrokovali anginu. Reumatska groznica oštećuje zglobove i srce. U liječenju se koriste antibiotici i kortikosteroidi.

Akutni nefritis

Akutni nefritis također može biti komplikacija angine. Simptomi bolesti uključuju vrućicu, bolove u lumbalnoj regiji, smanjeno izlučivanje urina, zgušnjavanje i mutnoću mokraće, glavobolju, mučninu i povraćanje. Takvi simptomi zahtijevaju neposredan kontakt s urologom.

Sydenhamova koreja

Nazvana je horea, koja se pojavljuje kao komplikacija streptokokne infekcije Sydenhamova koreja (Lesser Chorea).Napad ove bolesti, koja se smatra autoimunom, iznenadan je. Postoje neurološki simptomi: horea, emocionalni poremećaji, prisila, prisila da budete aktivni i hiperaktivnost. Bolest se spontano riješi u roku od nekoliko mjeseci, iako se može ponoviti.

Upala šarenice

Iritis je bolest oka koja zahvaća iris, obojeni dio membrane očne jabučice u obliku diska i cilijarno tijelo koje ga podupire. Simptomi uključuju jake bolove u očima, suzne oči, fotofobiju, crvenilo oka, promjenu boje šarenice u zelenkastu ili smećkastu boju, iskrivljenje zjenice i poremećaje vida. U pravilu, liječnik propisuje lijekove za lokalnu primjenu. U slučaju pogoršanja bolesti, kortikosteroidi se dodatno primjenjuju u očnu jabučicu i oralno.

Upala kože (eritem nodosum)

Nodosum eritema je upala kože i potkožnog tkiva koja se javlja s karakterističnim velikim, bolnim i crvenim kvržicama na koži. Tvrdi, bolni, dobro ugrijani, živo crveni čvorići pojavljuju se uglavnom na bedrima, a kako se bolest razvija, mijenjaju boju u smeđu, zatim zelenu i spontano se rješavaju ne ostavljajući ulceracije ili ožiljke. Nodosumski eritem zahtijeva liječenje osnovne bolesti koja je uzrok njegovog razvoja.

Flegmona parafarinksa

Parafaringealni flegmon je rijetka, ali još uvijek opasna komplikacija angine. Simptomi su slični primarnoj bolesti, ali opće stanje bolesnika obično je vrlo teško. Parafaringealna flegmona može biti ograničena tako da tvori apsces parafaringealnog prostora i može se proširiti prema dnu lubanje, u lubanjsku šupljinu ili u stražnji medijastinum, kao i na sub-tjemenu jamu, krilo-nepčanu jamu, dno usta, mandibularnu jamu i meka tkiva vrata. Također može uzrokovati sepsu.

Upala moždanih ovojnica

Meningitis je rijedak kao komplikacija angine. Prvi karakterističan simptom je ukočenost vrata koja sprječava dodirivanje brade u prsima, popraćena: pojačanom glavoboljom, povraćanjem, fotofobijom.

Mastoiditis

Mastoiditis se može pojaviti kao komplikacija komplikacija angine, poput otitisa. Očituje se bolovima ušiju koji zrače u zatiljak, oteklinama i crvenilom u području iza uha. Mastoiditis s uništenjem kosti i formiranim subperiostalnim apscesom apsolutna je indikacija za kirurško liječenje. Uz to se, naravno, standardno koristi i antibiotska terapija.

Tromboza kavernoznog sinusa

Tromboza kavernoznog sinusa teška je intrakranijalna komplikacija koja se razvija vrlo brzo. Postoji visoka temperatura koja se izmjenjuje sa značajnim padom temperature (hektatička groznica), brojni neurološki simptomi (uključujući meningealni) i septičko povećanje slezene. Čak i ako se odgovarajuće liječenje provede na vrijeme, nije sigurno da će se izbjeći smrt pacijenta od meningitisa ili sepse.

Može li se angina zamijeniti s drugim bolestima?

Ispada da mnoge bolesti mogu započeti s anginom, a njihovi glavni simptomi mogu se pojaviti tek nakon nekoliko dana:

• šarlah ili šarlah - krajnici i sluznica grla jako su crveni, bolovi su kod gutanja, vrlo loš osjećaj. Nakon 24 sata imate tipičan osip koji se prvi put pojavljuje na gornjem dijelu tijela. U to vrijeme dolazi i do izrazitog crvenila vrha i rubova jezika, a zatim se prekriva cijeli jezik (tzv. Malinov jezik)
• difterija - u početku postoje blagi heraldički simptomi, tj. lagani bolovi pri gutanju, vrućica do 39 stupnjeva C. Krajnici su blago crveni i natečeni, prekriveni bijelim ili sivim baršunastim opnama, čvrsto pričvršćeni za tlo, stapajući se i šireći se izvan krajnika do luka badem i meko nepce. Nakon njihovog razdvajanja ostaje površina koja krvari. Cervikalni i bikuspidalni limfni čvorovi su jako natečeni, osjetljivi i tvrdi
• infektivna mononukleoza - osim povećanih, pocrvenjelih tonzila prekrivenih fibrin-nepčanim tonzilima, pronađeno je i generalizirano povećanje limfnih čvorova, jetre i slezene
• tuberkuloza - može uzrokovati ravni ulceracijski zahvat na sluznici grla, nepca ili nepčanog tonzila
• Sifilis - u sekundarnom razdoblju (oko 9 tjedana nakon infekcije) na nepčanim tonzilima i usnoj sluznici pojavljuju se nakupine bijelog mlijeka (plaque muqueus). Bezbolni su i vrlo zarazni
• leukemija - u akutnoj limfocitnoj leukemiji, cijeli limfni prsten ždrijela, posebno nepčani krajnici, je hiperplazija. Povremeno se može stvoriti nekrotični čir. Kvrgavi limfocitni infiltrati također se mogu stvoriti unutar ždrijelne sluznice, raspadajući se tako da tvore erozije koje lako krvare
• agranulocitoza - karakterizira loše opće stanje, vrućica, mrzlica, ulceracija i nekroza tonzila i grla s crnom prevlakom. Pacijenti se žale na vrlo jaku upalu grla i vrata, posebno kod gutanja, slinjenja i neugodnog zadaha. Nema dokaza o regionalnoj limfadenopatiji
• rak nepčanog tonzila i rak ždrijela - najčešće se manifestiraju kao čir koji se širi na susjedne anatomske strukture

Angina - profilaksa

Nažalost, cjepivo protiv angine ne postoji. Broj samih sojeva streptokoka je ogroman, a cjepivo može djelovati samo protiv jednog od njih. Teško je zamisliti da usvajamo stotinu cjepiva bez sigurnosti da bolest ne bi bila uzrokovana sojem ... sto jednim.

Možete smanjiti rizik od nastanka strep grla slijedeći ova pravila:

• liječiti zube i upale sinusa ili ušiju, jer su to žarišta infekcije smještena blizu krajnika - stoga se bakterije mogu brzo premjestiti na njih
• izbjegavati ljude koji su već zaraženi; ako je netko od članova kućanstva uhvatio anginu - pripazite da ne upotrebljavate, na primjer, isti pribor za jelo ili šalice kao bolesna osoba; temeljito operite ruke nakon kontakta s pacijentima s strep grlom
• vodite brigu o imunitetu - jedite puno povrća i voća bogatog vitaminima, naspavajte se, odmorite, bavite se nekim sportom, odijevajte primjereno vremenu, odrecite se stimulansa
• nakon savjetovanja s liječnikom možete koristiti lijekove koji povećavaju otpor tijela
• izbjegavati tzv termalni šokovi - ne postavljajte klima uređaj na snažno hlađenje u automobilu, nemojte skakati sa sunca zagrijane plaže u hladnu vodu; za vrućeg vremena ne pijte jako hladna pića, npr. s kockicama leda, ili nemojte jesti jako smrznuti sladoled

Također pročitajte:

• Gnojna angina
• Kućni lijekovi za anginu
• Angina kod djece
• Alergijska angina

O autoru

Monika Majewska Novinarka specijalizirana za zdravstvena pitanja, posebno u područjima medicine, zaštite zdravlja i zdrave prehrane. Autor vijesti, vodiča, intervjua sa stručnjacima i izvještaja. Sudionica najveće poljske medicinske konferencije "Poljakinja u Europi" u organizaciji Udruge "Novinari za zdravlje", kao i specijalnih radionica i seminara za novinare u organizaciji Udruge.