Plaćamo doprinose za zdravstveno osiguranje, pa imamo pravo očekivati besplatnu zdravstvenu zaštitu i besplatno liječenje kada koristimo usluge ustanova koje su potpisale ugovore s Nacionalnim zdravstvenim fondom. Međutim, prihvaćamo činjenicu da bolnica ili klinika očekuju da plaćamo veće ili manje naknade povezane s postupkom liječenja ili boravkom u bolnici. Pogrešno.
Zdravstvena ustanova koja djeluje prema ugovoru s NFZ-om može nam naplatiti troškove samo ako:
- Jedini i izravan uzrok neraspoloženja koji je zahtijevao intervenciju medicinskih službi bilo je stanje opijenosti. Drugim riječima: kad se ozlijedimo dok smo pijani. Članak 33. Zakona o zdravstvenim ustanovama jasno kaže da javna zdravstvena ustanova naplaćuje naknadu za zdravstvene usluge pružene pijanoj osobi, bez obzira je li osoba osigurana ili ne. Liječnik koji sumnja da je pacijent koji traži pomoć u alkoholiziranom stanju ima pravo uputiti ga na pregled koji će utvrditi sadržaj alkohola u krvi. Odbijanje podvrgavanja takvom ispitivanju bit će otegotna okolnost.
- Po završetku stacionarnog liječenja, pacijent će ostati u bolnici duže nego što to zahtijevaju medicinski postupci. Bavit ćemo se takvim slučajem kada netko tko je "otpušten" iz bolnice iz nje neće biti preuzet i neće je moći napustiti. Bolnica će obavijestiti komunu u kojoj pacijent živi i o svom trošku organizirati prijevoz do mjesta prebivališta. Ako općina ne utvrdi valjane razloge za pokrivanje troškova, naplatit će se pacijentu.
- Pacijent boravi u ustanovi za njegu i liječenje ili ustanovi za njegu i njegu. U ovom slučaju on snosi troškove hrane i smještaja. Mjesečna naknada iznosi 250% najniže starosne mirovine, ali istodobno ne može biti veća od 70% mjesečnog dohotka (neto) osobe koja boravi u ovoj ustanovi.
Samo u tim slučajevima zdravstvena ustanova koja ima ugovor s Nacionalnim zdravstvenim fondom i pruža nam beneficije temeljene na zdravstvenom osiguranju ima pravo od nas očekivati naknade.
Besplatna zdravstvena zaštita: činjenice
Sumnje mogu nastati zbog naknada koje medicinske ustanove obično naplaćuju u vezi s njegom bliske osobe. Bolnice nestrpljivo žele posegnuti za novcem u vezi s porodičnim porodom ili brigom o članu pacijentove obitelji i boravkom na odjelu. U međuvremenu, u svjetlu Zakona o pravima pacijenata, imamo pravo na dodatnu njegu koju pruža bliska osoba. Naravno, troškovi ove njege ne mogu se naplatiti bolnici. Stoga bolnica može zahtijevati plaćanje zaštitne obuće, pregače ili dodatnog obroka iz bolničke kuhinje. Međutim, njegov iznos trebao bi biti samo nadoknada stvarnih troškova, a ne samovoljno plaćati samo zbog činjenice da je pristao na skrb.
Kontroverza oko naknada za tzv anestezija na zahtjev tijekom poroda. I glasnogovornik za prava pacijenata i Ministarstvo zdravstva zauzeli su stav da je istina da u Poljskoj ne postoji mogućnost pružanja zdravstvenih usluga "na zahtjev", jer sve zahvate nalaže liječnik, ali ako smatra da je anestezija opravdana, pacijent ih plaća.
Također je vrijedno znati da bolnica nema pravo naplaćivati pacijentima korištenje električne energije. Često se događa da institucije očekuju male naknade za punjenje ćelija, prijenosnih računala i upotrebu kotlića. Ako to čine, čine to ilegalno, jer bolnice nisu institucije ovlaštene za promet energijom, nemaju ni ovlasti ni mogućnosti (na primjer, morali bi instalirati posebna brojila koja bi označavala količinu potrošene električne energije). Slučajem se nedavno pozabavio pučki pravobranitelj za pacijentova prava i njezin je stav u ovom pitanju nedvosmislen.
Sumnje mogu nastati na granici stacionarnog i stomatološkog liječenja, koje Nacionalni zdravstveni fond financira samo u ograničenoj mjeri. Na primjer: snimanje pantomografske slike zuba u vezi s liječenjem zuba nije zajamčena usluga, stoga se plaća. Međutim, ako liječnik naruči takvu fotografiju prije operacije kako bi isključio upalna žarišta u tijelu, kao i svaka usluga naručena u vezi s bolničkim liječenjem, ona će biti besplatna.
U kontaktima sa zdravstvenom službom takvih dvojbi može biti više. Ako ih nije moguće razjasniti pregovorima s medicinskom ustanovom, vrijedi zatražiti presudu pokrajinskoj podružnici Nacionalnog zdravstvenog fonda ili kontaktirati ured pučkog pravobranitelja (telefon: 22 833-08-85; linija za pomoć: 800-190-590; e- e-pošta: [email protected]; www.bpp.gov.pl; Aleja Unia 25, 01-829 Varšava).
Liječenje izvan kuće
Ako se iznenada razbolimo ili nam se zdravlje neočekivano pogorša dok smo izvan kuće - na odmoru, na poslovnom putu ili s obitelji - imamo pravo na osnovnu zdravstvenu zaštitu. No planirano liječenje mora se odvijati u ustanovi u kojoj smo proglasili izbor liječnika opće prakse (također medicinske sestre i babice). Međutim, ako odete na godišnji odmor, na primjer s trajnim nalogom za injekcije i zatražite pomoć od medicinske sestre u ambulanti, klinika vam može naplatiti. U ovom slučaju vrijedi pravilo da ako je primjenu lijeka injekcijom naručio liječnik tijekom zakazanog posjeta, liječenje je također zakazano, a injekcije provodi patronažna sestra i obiteljska medicinska sestra kojoj smo predali izjavu. Ako liječnik iz drugog grada pruža hitne savjete, injekcije koje je naručio taj liječnik također se smatraju hitnim službama - svaka ih medicinska sestra može raditi besplatno prema ugovoru s Nacionalnim zdravstvenim fondom.
