Živčani blok: indikacije i tijek

Živčani blok "isključuje" prijenos boli u perifernom živčanom sustavu - živcima na kojima je izveden. Vrijedno je saznati kako takva anestezija djeluje, kada se može izvesti i kako postupak izgleda.

Sadržaj

1. Živčani blok: tijek anestezije
2. Živčani blok: kada se koristi?
3. Kada se brave ne mogu koristiti?
4. Neprekidni živčani blok

Živčani blok je jedna vrsta lokalnog anestetika i izvodi se sa sličnim farmakološkim sredstvima kao za anesteziju zubne infiltracije ili za šivanje.

Periferni blok je sigurna anestezija, ali zahtijeva tehničke vještine, iskustvo i znanje anatomije od anesteziologa.

Tijekom ovog postupka pacijent ostaje pri svijesti, ali u anesteziranom dijelu tijela nema osjećaja i pokretljivosti.

Interlokovi su rezervirani za prilično usku skupinu tretmana, najčešće malih operacija u području udova (npr. Zglob, stopalo), vrata ili u stomatologiji.

Mehanizam njihova djelovanja zasnovan je na inhibiciji transporta iona (uglavnom natrija) kroz staničnu membranu neurona, što rezultira stabilizacijom same stanične membrane i njenog potencijala. T.

Zbog ovog mehanizma djelovanja, lokalni anestetici koji se koriste za blokade reverzibilno inhibiraju stvaranje i prijenos impulsa u perifernim živcima. Anestezija će trajati sve dok tijelo ne razgradi primijenjeni lijek.

Načelo blokade je inhibicija provođenja kroz živčane strukture (veliki živci ili živčani pleksus), opskrbljujući pojedine dijelove tijela ili veća područja.

Glavna značajka takve anestezije je njihova potpuna reverzibilnost i održavanje pacijenta pri svijesti, a potonja ih značajka razlikuje od opće anestezije - "anestezije".

Stoga je manje opterećujući za dišni i kardiovaskularni sustav, te se stoga može koristiti kod ljudi s mnogim drugim bolestima koji imaju povećani rizik povezan s općom anestezijom.

Epiduralna anestezija, obično poznata kao anestezija "kralježnice", ponekad se smatra posebnom vrstom blokade, u kojoj se prijenos boli inhibira na razini ulaska živca u kralježnični kanal.

Blokovi živaca najčešće se izvode na određenim živcima ili pleksusima (to su veze i grane neurona), npr. Brahijalni pleksus - opskrbljuje čitav gornji ud, pa takva anestezija pokriva cijelu ruku.

Ostala područja na kojima se takva anestezija može izvesti su područje zgloba (radijalni, ulnarni i medijalni živci) ili gležanj (tibijalni i peronealni živci), a zatim pokriva šaku, odnosno vratni pleksus da bi utrnuli vrat i gornji dio prsnog koša. .

Naravno, blokade se mogu koristiti i na drugim mjestima, pod uvjetom da se odredi mjesto živca koji opskrbljuje ovo područje.

Liječnik koji izvodi takvu anesteziju određuje tijek živca na temelju anatomskih odnosa, tj. Na temelju svog znanja određuje mjesto gdje će određeni živac najvjerojatnije proći.

Rjeđe se u tu svrhu koriste posebni stimulatori ili ultrazvuk.

Zbog potrebe precizne procjene mjesta primjene lijeka, to je ponekad dug postupak, jer anesteziolog prije početka operacije mora biti siguran da anestezija pravilno funkcionira.

Jednom kada je mjesto na pravom mjestu, anestetik se ubrizgava špricom, obično prilično duboko u tkiva koja okružuju živac ili pleksus, ili u samu strukturu.

Zatim lijek prodire duboko u te strukture, što traje oko 30 minuta, nakon čega anestetik počinje djelovati.

To inhibira percepciju boli, ali, nažalost, ponekad i privremeno isključuje anestezirani dio tijela iz funkcioniranja.

To je zato što živci imaju i osjetna vlakna za kožu i motorna vlakna mišića, a tijekom anestezije djelujemo na cijeli živac.

Blokiranjem djelovanja ovih vlakana ne isključuje se samo osjećaj, već i funkcija mišića.

Naravno, takva analgezija i isključenje pokretljivosti određenog udova potpuno su reverzibilne, te se funkcije vraćaju nakon različitog vremenskog razdoblja, ovisno o anatomskom području, korištenom lijeku i općem stanju pacijenta.

Prvo se vraća motorička funkcija, nakon čega slijedi osjećaj i osjećaj boli, zahvaljujući čemu blokada također osigurava ublažavanje boli nakon zahvata.

Živčani blok: kada se koristi?

Blokade se koriste u mnogim različitim situacijama, npr.:

• manja operacija, obično na ekstremitetima
• trajna bol u živcu ili pleksusu, čiji se uzrok ne može izliječiti, takozvana kronična bol
• kao dodatak općoj anesteziji, ako je operacija opsežna i bolna
• nakon operacije, ako bol nastavi nakon operacije, odnosi se na određeno anatomsko mjesto, a oralno primijenjeni lijekovi nisu u potpunosti učinkoviti ili su kontraindicirani

Uz ublažavanje boli, blokada također inhibira upale, vaskularne grčeve i blago opušta mišiće oko mjesta injekcije.

Blokade su sigurni postupci, ali ih treba provoditi iskusni liječnik, obično anesteziolog. Komplikacije su rijetke i bezopasne, npr .:

• hematom na mjestu injekcije
• probijanje struktura susjednih živcu
• nedovoljna anestezija - tada se koristi druga metoda ili se blokada ponavlja kako bi se pacijentu osigurala maksimalna udobnost.

Oštećenje živaca ili neuspjeh da povrate kondiciju nakon blokada izuzetno su rijetki.

Kada se brave ne mogu koristiti?

Ova vrsta anestezije ne može se uvijek koristiti, kontraindikacije uključuju, na primjer:

• infekcija kože na mjestu primjene lijeka, u kojem slučaju postoji rizik od prenošenja pod kožu i izazivanja infekcije mišića ili živaca, iz sličnog razloga kontraindikacija je sistemska bakterijska infekcija
• poremećaj zgrušavanja koji može prouzročiti krvarenje nakon uboda igle
• neke neurološke bolesti, u ovom slučaju rizik je povezan s rizikom pogoršanja neurološkog stanja bolesne osobe

Neprekidni živčani blok

Ponekad se koristi i takozvana kontinuirana blokada, koja se sastoji u postavljanju kraja tankog katetera (cijevi) u blizini strukture za anesteziju i povezivanju pumpe koja sadrži lijek.

To rezultira kontinuiranim protokom analgetika i neprekidnim začepljenjem sve dok se lijek daje. To je dugoročno rješenje, obično kod uznapredovalih neoplastičnih bolesti

Postoje mnoge metode anestezije (analgezije), omogućuju vam da isključite osjećaj boli na određenom mjestu ili u cijelom tijelu. Izbor vrste anestezije ovisi o zdravstvenom stanju, mogućim komplikacijama i svrsi njezine primjene (ad hoc ili za operativni zahvat).

Lokalna anestezija široko se koristi u medicini, najčešća je u ovom kontekstu infiltracijska anestezija, tj. Ona koja se koristi, na primjer, kod zubara ili prilikom postavljanja šavova. Lokalni anestetici počinju djelovati nakon nekoliko minuta, održavajući anesteziju do 12 sati, ovisno o vrsti primijenjene tvari.

Vrlo važan aspekt lokalne anestezije je njezina sigurnost - nuspojave se praktički ne javljaju, a ako se pojave, bezopasne su. Ono što je jednako važno, za takvu analgeziju ne trebate pripremu i ne morate biti natašte (osim ako sam postupak to zahtijeva).

Također pročitajte:

• Anestezija kod zubara, tj. Liječenje zuba bez bolova
• Hipertenzija i epiduralna
• Blokirajte anesteziju adrenalinom