-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
Hondrokalcinoza (pseudodem) je široki pojam koji opisuje prisutnost naslaga kalcijeve soli u zglobovima koji su otkriveni slikovnim ili histološkim ispitivanjem. Ova dijagnoza nije nužno povezana s prisutnošću kliničkih simptoma i može se odnositi na bilo koju vrstu naslaga kalcija. Koji su uzroci i simptomi pseudogihta? Kako se liječi hondrokalcinoza?
Hondrokalcinoza (pseudo-giht, pseudo-giht, latinski. hondrokalcinozahondrocalcinosis (pseudogout) je reumatska bolest u kojoj se otkrivaju naslage kalcijeve soli u zglobovima. Međutim, ponekad se ovaj izraz obično koristi za opisivanje bolesti uzrokovanih kristalima kalcijevog pirofosfata ili CPPD (bolest kalcijevog pirofosfat dihidrata).
Pirofosfat je najčešća vrsta kalcijeve soli koja se taloži u ribnjačkim strukturama. Hondrokalcinozu, pronađenu na rendgenskim zrakama, rijetko mogu uzrokovati kristali hidroksiapatita ili dikalcijevog fosfata.
CPPD je metabolička artropatija uzrokovana taloženjem kristala kalcijevog pirofosfata u zglobnoj hrskavici i drugim okolnim tkivima. Nakupljanje naslaga u sinoviji i sinovijalnoj tekućini može uzrokovati upalu, što uzrokuje neugodne simptome, a time i ravnomjerno uništavanje zahvaćenog zgloba. CPPD se obično nalazi u bolesnika starijih od 50 godina, a njegova se učestalost povećava s godinama. Unatoč činjenici da je točan postotak simptomatskih oblika nepoznat, vrijedi napomenuti da se često opažaju radiološki biljezi kalcifikacije zglobova (hondrokalcinoza), u čak 50% ljudi starijih od 85 godina. CPPD pogađa žene nešto češće.
Hondrokalcinoza: uzroci
Točan uzrok taloženja kristala kalcijevog pirofosfata ostaje nepoznat. CPPD može biti primarno i obiteljsko, s autosomno dominantnim nasljeđivanjem. Ovaj je oblik rijedak. Češće imamo posla sa sporednim likovima. CPPD može pratiti bolesti i stanja kao što su:
- prekomjerno aktivna štitnjača ili nedovoljno aktivna štitnjača
- hiperparatireoidizam
- hemokromatoza
- Wilsonova bolest
- hipomagnezijemija
- hipofosfatemija
- kronična steroidna terapija
Osim generaliziranog tečaja koji može utjecati na mnoge zglobove, možemo se nositi i s lokalnim procesom koji se, između ostalog, odnosi na nestabilnost zglobova, uklanjanje meniskusa i naslage amiloida.
Također pročitajte: Vježbe za zglobove. Skup vježbi za jačanje zglobova Vježbe za bolove u koljenu: 5 vježbi za jačanje i istezanje Degeneracija zglobova koljena (gonartroza). Uzroci i liječenje degeneracije ...
Pseudogout: simptomi i tijek
CPPD se može odvijati na više načina. Taloženje kristala kalcijevog pirofosfata obično je asimptomatsko. Tada je jedini pokazatelj bolesti izolirana hondrokalcinoza koja se nalazi na radiografskim snimkama.
Otprilike 25% slučajeva je akutni artritis, koji je klinički sličan napadu gihta. Iz tog se razloga akutni oblik ovog stanja često naziva "pseudogut". Glavni simptomi su iznenadna bol, oteklina i crvenilo kože oko zgloba. Paroksizmalni su, ali za razliku od gihta, povećavaju se sporije i bol je obično manje intenzivna. "Pseudo" napadaji obično zahvaćaju jedan zglob. Najčešće je zahvaćen zglob koljena.
U 5% slučajeva taloženje kalcijevog pirofosfata može se prikazati kao kronični artritis s manifestacijom koja je zbunjujuće slična reumatoidnom artritisu (RA). Zglobovi su simetrično zahvaćeni (obično interfalangealni i metakarpofalangealni zglobovi), a pacijenti se žale na oticanje i jutarnju ukočenost.
Gotovo polovica slučajeva CPPD-a povezana je s osteoartritisom koji je posljedica progresivne degeneracije zglobne hrskavice. Najčešće degenerativne promjene tiču se zgloba koljena. Osim perifernih zglobova, može biti zahvaćena i lumbalna kralježnica, što rezultira bolom i ograničenom pokretljivošću, što može biti klinički slično ankilozirajućem spondilitisu (AS).
Hondrokalcinoza: dijagnoza
Najobjektivniji i nedvosmisleni test koji može potvrditi akutni oblik CPPD-a je test sinovijalne tekućine. Ako se u izravnom uzorku nađu kristali, sljedeći je element ispitivanja promatranje tekućeg sedimenta uz upotrebu polarizirane svjetlosti. Karakteristično za CPPD je prisutnost kristala u obliku dijamanta, koje karakterizira slabo pozitivno dvolomno zračenje. Mogu postojati u slobodnom obliku ili u fagocitnom obliku (apsorbiraju ga) "prehrambene stanice" - makrofagi ili granulociti. Vrijedno je napomenuti da tekućina prikupljena tijekom napada pseudo gihta obično ima fizičke karakteristike upalne tekućine - mutna je ("mliječna") i može biti blago krvava.
Trenutno se sve češće ističe uloga ultrazvučnog pregleda (USG) koji, za razliku od tradicionalnih radiografija, savršeno ilustrira meka tkiva.
Slikovni testovi, posebno osnovna rendgenska slika, vrlo su važan element dijagnostike. Može istaknuti značajke gore spomenute hondrokalcinoze, tj. Prisutnost naslaga kalcija (u ovom slučaju kalcijevog pirofosfata - CPP) u hrskavicama, kao i u tetivama, ligamentima, zglobnim kapsulama i meniskusima. Kalcifikacije su linearne ili točkaste.
Radiološki pregled također pokazuje karakteristike osteoartritisa, koji često prati CPPD. Te su značajke, na primjer, sužavanje zglobnog prostora ili prisutnost koštanih ostruga, tzv osteofiti. To vam omogućuje praćenje napretka kroničnog oblika bolesti.
Pseudo-beba: liječenje
Trenutno nema dostupne učinkovite terapije koja bi spriječila stvaranje kristala kalcijevog pirofosfata. Liječenje je obično simptomatsko i ovisi o kliničkom obliku.Asimptomatski, ne zahtijeva liječenje, ali njegova prisutnost može predstavljati sekundarnu manifestaciju druge bolesti, što podstiče proširenu dijagnostiku.
U liječenju akutnog artritisa, tj. Napada pseudogihta, među ostalim se koriste: aspiracija upalne sinovijalne tekućine i intraartikularne injekcije glukokortikosteroida. Oralno liječenje sastoji se uglavnom od NSAID-a (nesteroidnih protuupalnih lijekova). U težim slučajevima alternativa može biti kolhicin (koristi se kod napada gihta), ali njegova primjena mora biti pod strogim medicinskim nadzorom. Niske doze kolhicina mogu se pokazati učinkovitima u sprečavanju čestih napada.
Kronični artritis indikacija je za protuupalno liječenje - NSAID i GCS (glukokortikosteroidi) u malim dozama. U težim slučajevima pokušavaju se liječiti lijekovima koji modificiraju bolest, npr. Metotreksatom, koji se obično koristi u liječenju RA.
Osteoartritis povezan s CPPD-om, poput primarne bolesti, progresivan je i nepovratan. Uz analgetsko i protuupalno liječenje, vrijedi naglasiti važnu ulogu fizioterapije. Čvrsta rehabilitacija upotrebom kinezioterapije ili fizikalne terapije može pomoći u smanjenju bolesti zglobova, usporiti napredovanje bolesti i poboljšati cjelokupno funkcioniranje.
