Gastro-ezofagealni refluks, ili gastroezofagealni refluks, refluks je hrane i želučanih sokova u jednjak. Koji su uzroci i simptomi refluksne kiseline? Kako se liječi refluks jednjaka?
Gastroezofagealna refluksna bolest (gastroezofagealna refluksna bolest ili GERB) danas je problematična i česta bolest, a procjenjuje se da pogađa približno 20 posto stanovništva u razvijenim zemljama.
Rizik od razvoja refluksne bolesti povećava se s godinama. Bolest se ne smije shvatiti olako. Neliječeni refluks dovodi do oštećenja jednjaka, kronične upale koja može rezultirati tzv Barrettov jednjak, prekancerozno stanje, pa čak i rak jednjaka. Procjenjuje se da refluksna bolest povećava rizik od adenokarcinoma jednjaka 6 puta, karcinoma gastroezofagealnog spoja 5 puta i karcinoma skvamoznih stanica jednjaka 2 puta.
Sadržaj
- Refluksna bolest: uzroci
- Kiselinska refluksna bolest: simptomi
- Kako se dijagnosticira refluksna bolest kiseline?
- Liječenje refluksa jednjaka
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video
Refluksna bolest: uzroci
GERB je obično uzrokovan opuštanjem mišića sfinktera jednjaka na ulazu u želudac. Ovaj bi se mišić trebao kontraktirati većinu vremena.
Kad progutamo, opušta se 6-10 sekundi da prođe hranu, tekućinu ili progutanu slinu. Ako ostane opušteno duže (u bolesnika do jedne minute nakon svakog gutanja), to uzrokuje refluks kiseline u jednjak.
Disfunkcija donjeg sfinktera ima svoje uzroke:
- često nastaju nakon operacije želuca
- rezultat su i pušenja, pijenja alkohola i velike količine kave
Uzrok opuštanja i refluksa sfinktera također može biti hijatalna kila, tj. Prolazak dijela želučane šupljine kroz dijafragmu u prsa. To se događa kod pretilih osoba kojima se povećava trbušni tlak.
Određeni lijekovi također mogu pridonijeti refluksnoj bolesti, uključujući:
- kontracepcijske pilule
- lijekovi za bolesti srca i visoki krvni tlak
Refluksna bolest često prati druge kronične bolesti, kao što su:
- dijabetes
- sistemska sklerodermija
- hormonalni poremećaji
Simptome refluksa lako je zamijeniti sa simptomima ishemijske bolesti srca, a mogu se čak uzeti i kao simptomi srčanog udara.
Kiselinska refluksna bolest: simptomi
Simptomi refluksa kiseline slični su simptomima žgaravice:
- peckanje u jednjaku
- peckanje i bol iza prsne kosti, podsjeća na bolove u srcu
- podrigivanje
- žgaravica
Povremeno se želučani sadržaj iz želuca vraća u jednjak, pa čak i vraća hranu. To se često događa ležeći i savijajući se nakon obilnog obroka.
Problemi s gastroezofagealnom refluksnom bolešću uključuju:
ezofagitis
- sužavanje jednjaka
- Barrettov jednjak
- adenokarcinom
Stručnjaci vide vezu između refluksne bolesti i takvih bolesti i bolesti kao što su:
- kašalj
- kronični laringitis
- Bronhijalna astma
- zubne šupljine
- upala sinusa
- faringitis
- plućna fibroza
- upala srednjeg uha
- neugodan miris iz usta
U slučaju refluksne bolesti, simptomi alarma koji bi pacijenta trebali potaknuti da što prije ode liječniku su:
- poremećaji gutanja
- bol pri gutanju
- gubitak težine
- krvarenje iz jednjaka
Kako se dijagnosticira refluksna bolest kiseline?
Imam li refluksa? Da bi se odgovorilo na ovo pitanje, potrebno je provesti specijalizirane pretrage koje će naručiti liječnik. To bi mogao biti:
- RTG s kontrastom - pacijent proguta posebnu kašu, a radiolog prati put progutanog pripravka
- gastroskopija ili endoskopski pregled jednjaka - pouzdaniji je od rentgenskog snimanja
- pH-metrija, tj. mjerenje kiselosti u jednjaku
- manometrijski test (manometrija)
Potonji test uključuje uvođenje posebne sonde u jednjak sa senzorima koji bilježe promjene tlaka u jednjaku. Ovim se testom može otkriti smanjeni tonus sfinktera jednjaka.
Liječenje refluksa jednjaka
- promjena načina života
Liječenje refluksa kiseline započinje promjenom prehrane i načina prehrane. Ako patite od refluksa, izbjegavajte sve što povećava izlučivanje želučanih sokova, uključujući:
- kava
- čokolada
- masna hrana
- alkohol, i jake jake i crno vino
Također morate jesti češće, ali u manjim obrocima. Prebukirani želudac, kao i jedenje hrane koja povećava proizvodnju kiseline, potiče refluks kiseline.
Simptome povezane s refluksom također možete ublažiti držanjem uspravnog držanja tijekom jela - nemojte se naginjati nad stol i spavati u polusjedećem položaju. Ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom trebali bi smršavjeti, a sigurno će se osjećati bolje.
- farmakološki tretman
U naprednijim fazama refluksne bolesti moraju se davati lijekovi koji inhibiraju proizvodnju želučanih sokova (blokatori protonske pumpe), lijekovi koji poboljšavaju funkcioniranje sfinktera i štite sluznicu jednjaka.
- Kirurško liječenje
Ako liječenje ne donosi olakšanje, koristi se refluksna operacija (fundoplikacija metodom Nissen ili Toupet), danas se može izvesti laparoskopski. Nažalost, gotovo polovica pacijenata također zahtijeva nastavak farmakološkog liječenja nakon operacije.
