Visinska bolest: uzroci, simptomi, liječenje

Visinska bolest rezultat je neuspjeha tijela da se prilagodi uvjetima u planinama. To može biti vrlo opasno, pogotovo ako ga ne prepoznate na vrijeme i ne pomognete. Nedostatak osnovnog znanja o ovom riziku može imati vrlo ozbiljne posljedice, uključujući prijetnju zdravlju i životu. Vrijedno je saznati kako se zaštititi od visinske bolesti i koji su njezini simptomi.

Sadržaj

1. Visinska bolest: čimbenici rizika
2. Akutna planinska bolest
3. Visoko oticanje mozga
4. Visok plućni edem
5. Visinska bolest: prevencija
6. Visinska bolest: liječenje
7. Prateći uvjeti i komplikacije visinske bolesti
8. Ostali rizici povezani s boravkom u visokim planinama

Visinska bolest je skupina simptoma uzrokovanih boravkom na visokoj nadmorskoj visini, gdje se atmosfera razrjeđuje, atmosferski tlak je nizak, a time i manje kisika u zraku.

Očito je da će ga također biti manje u alveolama, što rezultira hipoksemijom, tj. Nedostatkom kisika u krvi, što zauzvrat uzrokuje hipoksiju, tj. Stanje u kojem je koncentracija kisika u tkivima preniska u odnosu na njihove potrebe.

Bolest (do određene razine) nije posljedica nadmorske visine, već brzog prevladavanja velike razlike u nadmorskoj visini.

Hipoksija je odgovorna za razvoj simptoma, oni proizlaze prvo iz pokušaja tijela da se prilagodi novim uvjetima, a zatim i od oštećenja onih organa koji su najosjetljiviji na nedostatak kisika, tj. Mozga.

Normalni odgovori na prilagodbu prvi su kad srce ubrzanije kuca - ovom reakcijom se želi povećati protok krvi i nadoknaditi mala količina kisika davanjem češćih kisika.

Tada se disanje ubrzava i produbljuje, a nakon duljeg boravka na velikoj visini povećava se proizvodnja eritropoetina u hipoksičnim bubrezima, ovaj hormon potiče koštanu srž da proizvodi crvene krvne stanice.

Nažalost, ne možemo predvidjeti tko će razviti simptome i kojom težinom.

Kada se to dogodi i koliko će brzo napredovati, između ostalog ovisi o nadmorskoj visini, zdravlju (npr. Plućna hipertenzija) i brzini penjanja.

Treba imati na umu da su svi koji se pomaknu na veliku visinu izloženi visinskoj bolesti, pa to utječe ne samo na planinare, već i na primjer na skijaše.

Nažalost, ova se bolest javlja unatoč oprezu, čak i kod iskusnih ljudi, ali naša djelovanja mogu značajno smanjiti njezinu ozbiljnost.

Vjeruje se da je ispod 2500m nadmorske visine bolest se ne javlja, iako se mogu primijetiti neke promjene u ljudskom funkcioniranju.

Između 2500 i 3500 m nadmorske visine bolest je rijetka i obično je blaga pri brzom penjanju.

Visinska bolest je ozbiljnija na nadmorskim visinama iznad 3500 m nadmorske visine, tada može dovesti do plućnih i moždanih edema, posebno pri brzom penjanju, i iznad 5800 m nadmorske visine. U zraku ima toliko malo kisika da ne postoji mogućnost učinkovite aklimatizacije i ova je bolest česta.

Visinska bolest: čimbenici rizika

Glavni čimbenik rizika je nedostatak razboritosti i pouzdane procjene nečijih vještina i zdravlja. Podložnost bolesti smatra se individualnom, ali rizik od bolesti veći je ako:

• dostignuta je velika nadmorska visina
• zanemaruje se potreba za aklimatizacijom
• postupak aklimatizacije provodi se pogrešno
• prebrzo dobivate visinu
• rani simptomi visinske bolesti se zanemaruju
• zanemaruje se potreba za pravilnom hidratacijom
• osoba je patila od visokog plućnog edema ili mozga ili pati od kroničnih bolesti
• osobe starije od 50 godina

Pojam "visinska bolest" uključuje tri glavne dijagnoze:

• akutna planinska bolest
• visokogorski plućni edem
• oteklina mozga u visokom porastu

Akutna planinska bolest

Pojavljuje se kod ljudi koji brzo dosegnu visoku nadmorsku visinu kada se ne aklimatiziraju, porazivši preko 1.800 m, može pasti i do 40% ljudi na nadmorskoj visini iznad 2.500 m, uključujući one koji borave na skijalištima.

Tečaj može biti blag, umjeren ili težak, a za svakoga je različit, ovisno o vlastitim predispozicijama i pripremi.

Simptomi akutne planinske bolesti javljaju se unutar 24 sata od promjene nadmorske visine, vrlo su raznoliki i između ostalog uključuju:

• glavobolje (posebno nakon vježbanja, pulsiranje)
• slabost
• umor
• vrtoglavica
• mučnina
• povraćanje
• poteškoće sa spavanjem

Mogu se zamijeniti s drugim stanjima kao što su iscrpljenost, dehidracija i hipotermija.

Dijagnozu olakšava skala Lake Louise AMS, pokriva ozbiljnost simptoma: glavobolju, vrtoglavicu, nelagodu u želucu, umor i probleme sa spavanjem. Simptomi nestaju kako se tijelo prilagođava, što traje nekoliko dana, do tjedan dana.

Visoko oticanje mozga

Čini se kao sljedeća faza visinske bolesti, kada usprkos simptomima akutne visinske bolesti penjač nastavlja ekspediciju.

Početno manjim tegobama pridružuju se:

• poremećaji motoričke koordinacije, tj. problemi s održavanjem ravnoteže
• mlohavost mišića
• nedostatak glatkosti pokreta
• drhtanje
• poremećaji svijesti

Potonji mogu biti u obliku oslabljenog kontakta, pospanosti, psihomotorne retardacije, dezorijentacije vremena i prostora, halucinacija, zabluda i konačno kome.

Nenormalna funkcija mozga također može uzrokovati napadaje i neurološke simptome.

Obično se cerebralni edem javlja zajedno s plućnim edemom, što dodatno pogoršava stanje pacijenta.

Cerebralni edem velikog volumena može dovesti do smrti paralizom respiratorne funkcije kad je impresioniran.

Visok plućni edem

Simptomi plućnog edema pojavljuju se pri penjanju na veće nadmorske visine nego u slučaju akutne planinske bolesti, tj. Oko 2.400 m nadmorske visine. kod ljudi koji nisu aklimatizirani i odgovarajuće veći kod pripremljenih ljudi.

Tijekom plućnog edema, eksudativna tekućina se nakuplja u alveolama, ometajući izmjenu plinova i uzrokujući zatajenje dišnog sustava.

Hipoksija (nedostatak kisika u alveolama) uzrokuje povećanje protoka krvi kroz pluća, uslijed čega se povećava pritisak u plućnim žilama i dolazi do plućne hipertenzije, nakon čega slijedi oštećenje stijenki malih žila i prodor tekućine u lumen alveola.

Simptomi plućnog edema uključuju:

• dispneja
• stezanje u prsima
• vlažni kašalj
• slabost
• plava koža
• pojačani puls i disanje

Edem pluća tijekom visinske bolesti toliko je opasan da može biti fatalan i u roku od nekoliko sati od pojave prvih simptoma, a zahvaljujući brzoj medicinskoj pomoći stanje se može potpuno izliječiti bez trajnih posljedica.

Visinska bolest: prevencija

Visinska bolest na ekstremnim nadmorskim visinama - iznad 5800 m nadmorske visine to je praktički nemoguće izbjeći, ali u slučaju nižih visina moguće je znatno smanjiti njegovu smetnju, a ponekad čak i spriječiti pojavu simptoma.

Prije svakog uspona na velike nadmorske visine - iznad 2.500 m n.v., a posebno na ekstremno velikim nadmorskim visinama, neophodna je priprema, jer ona može pružiti ne samo veću udobnost, već često čak i iskustvo u planinama.

Odgovarajuća profilaksa, osim očite fizičke pripreme za putovanje, temelji se na aklimatizaciji, koja se osigurava postupnim, vremenskim povećanjem nadmorske visine (do 1000 m dnevno), odgovarajućom konzumacijom izotonične tekućine (preko 3 litre dnevno), izbjegavanjem pijenja alkohola i konzumiranja obroka na visok sadržaj ugljikohidrata.

Uz to, trebali biste izbjegavati kretanje izravno iz nizina iznad 2.750 m nadmorske visine, a prije kretanja u planine trebali biste provesti barem jednu noć na nadmorskoj visini od 2.000-2.500 m.

Također je važno pravilno planirati smještaj - iznad 3000 m nadmorske visine. kampovi bi trebali biti uspostavljeni na svakih 600 metara.

Ponekad se, kao profilaksa visinske bolesti, preporučuje uzimanje acetazolamida prije početka ekspedicije, a u prevenciji njegovih posljedica i acetilsalicilne kiseline.

Štoviše, ne možete zanemariti nijednu bolest, a ako se dogodi, nemojte povećavati visinu i dopustiti aklimatizaciju.

Visinska bolest: liječenje

Najjednostavnija pravila o visinskoj bolesti kažu da se na visini osjećate loše zbog visinske bolesti, osim ako se drugačije dokaže.

Nikada ne biste smjeli ići više s simptomima visinske bolesti, a ako se vaše stanje pogorša, odmah idite nizbrdo.

Treba imati na umu da onaj tko brzo (u roku od jednog dana) prevlada visinsku razliku iznad 1800 m i ostane tamo, mora uzeti u obzir pojavu simptoma akutne planinske bolesti.

U slučaju sumnje na akutnu planinsku bolest, u planinama se mora poduzeti najvažnija radnja - prestati povećavati nadmorsku visinu najmanje 24 sata, ograničiti tjelesni napor, po potrebi uzimati tablete protiv bolova, ako to ne pomogne, možda će biti potrebno zaustaviti putovanje i otići na mjesto gdje simptomi nemaju dogodila.

Obično to nije potrebno jer se bolest samo ograničava.

S druge strane, hitna evakuacija i liječenje u bolnici neophodni su u slučaju edema pluća i mozga, jer oni predstavljaju ozbiljnu opasnost po život, dok se čeka pomoć, pacijent mora biti što niže snižen, mogu mu se dati kisik, acetazolamid i nifedipin (ako je dostupan) i može sjesti.

Osim farmakološkog liječenja, bolnica nudi i liječenje kisikom, uključujući hiperbaričnu komoru.

Prateći uvjeti i komplikacije visinske bolesti

Uz prethodno spomenute posljedice neliječenja visinske bolesti, može koegzistirati i sa sljedećim tegobama:

• periodično disanje - to su poremećaji disanja tijekom spavanja, što dovodi do čestih buđenja noću, a time i do pospanosti i umora tijekom dana, jer san ne daje odmor; u ovom slučaju postoje izmjenične epizode apneje (uzrokovane smanjenom aktivnošću respiratornog centra) i hiperventilacije
  
  
• periferni edem - rezultat je poremećene proizvodnje mokraće, jer zbog niskog krvnog tlaka, manje krvi teče kroz bubrege, edemi su lokalizirani u perifernim dijelovima tijela, nisu opasni po život
  
  
• krvarenje u mrežnicu - to je organ vrlo osjetljiv na hipoksiju; u slučaju hipoksije, kompenzacijski mehanizam povećava količinu krvi koja dolazi do mrežnice, uslijed čega pucaju krvne žile; krvarenje je obično asimptomatsko i ako nije prisutno u blizini makule, ne pogoršava vid
  
  
• trombemboličke promjene - plućna embolija, duboka venska tromboza, uzrok je uglavnom poremećaj krvotoka
  
  
• slabljenje imuniteta i usporavanje zacjeljivanja rana

Ostali rizici povezani s boravkom u visokim planinama

Također treba imati na umu da je boravak u planinama povezan s drugim opasnostima, poput niske temperature i vjetrovitog vremena, što može rezultirati:

• hipotermija - pad tjelesne temperature ispod 35 stupnjeva C, manifestira se hladnoćom, pospanošću, poremećajima vida, usporenim otkucajima srca, gubitkom svijesti
• ozebline - najčešće zahvaćaju prste, nos, uši i obraze, u slučaju ozbiljnih oštećenja dubokih tkiva, promjene su nepovratne i mogu završiti amputacijom, koža promrzlih dijelova je siva ili voštana, ponekad s mjehurićima, svrbežom i opeklinama
• ozebline - površinski dermatitis, koža je crvena, napeta, bolna
• noga rova ​​- nastaje kao rezultat niske temperature i visoke vlažnosti zraka; koža je vlažna, utrnulost, bol i može se pretvoriti u mjehuriće.
• upala gornjih dišnih putova

Osnova za sprečavanje svih učinaka niske temperature je nošenje tople, suhe odjeće, izbjegavanje kontakta kože s hladnim predmetima, nanošenje zaštitnih krema, zagrijavanje i isušivanje tijela te tjelesna aktivnost.

Uz to, trebali biste redovito jesti topla visokoenergetska jela i pića. U slučaju rana odgovarajuća higijena - pranje i mijenjanje obloga.

Još jedna opasnost s kojom se planinari suočavaju je sunčevo zračenje, u planinama je izuzetno jako, ne samo zbog nedostatka oblačnosti, već i zbog učinka refleksije zraka od snijega i leda. Medicinska stanja uzrokovana zračenjem uključuju:

• opekline od sunca
• snježna sljepoća - uzrokovana je apsorpcijom UV zraka putem konjunktive i rožnice. Očituje se bolovima u očnim jabučicama, konjunktivitisom, ponekad čak i privremenim gubitkom vida.

Zaštita od ovih opasnosti su, naravno, kreme s UV filterom, odjeća koja čvrsto pokriva kožu te sunčane naočale ili sunčane naočale s UV filterom.

Ekstremno visoki planinski uvjeti također mogu pogoršati zdravstvene probleme koji su do sada bili asimptomatski, primjer bolesti koje se mogu pojaviti tijekom ekstremnih uvjeta ekspedicije su:

• hipertenzija
• ishemijska bolest srca
• dijabetes

Stoga biste prije odlaska apsolutno trebali voditi računa o svom zdravlju, izliječiti sve, čak i banalne bolesti, i obaviti osnovne pretrage.

Osobe s nestabilnom ishemijskom bolešću srca, aritmijama i zatajenjem srca ne bi se trebale odlučivati ​​za brdske ekspedicije, jer mogu biti opasne po život ne samo za sebe već i za svoje saputnike.

S druge strane, tijekom stabilnog razdoblja mnogih srčanih bolesti moguće je putovati na srednje nadmorske visine, slično, stabilna astma obično nije kontraindikacija za boravak na velikim nadmorskim visinama.

Rizik dobro kontroliranog dijabetesa leži u pogrešnoj dijagnozi hipoglikemije, koja se može zamijeniti s cerebralnim edemom na visokoj nadmorskoj visini.

Odlazak i moguće preporuke za put treba konzultirati s liječnikom specijaliziranim za sportsku medicinu i liječnikom koji se bavi kroničnim bolestima osobe koja vlada putovanjem (kardiolog, pulmolog, dijabetolog).

Izlet u visoke planine povezan je s velikim teretom na tijelu, pa da se ne bi ozbiljno ugrozio život, mora se dogoditi u vrijeme optimalne dobrobiti i punog zdravlja.