Uzroci demencije (senilna demencija), simptomi, liječenje

Promjene u kognitivnom funkcioniranju koje su se smatrale prirodnim dijelom procesa starenja bile su u prošlosti poznate kao demencija (ili senilna demencija). Danas se poremećaji pamćenja i druge manifestacije senilne demencije više ne smatraju prirodnim pojavama, već se tretiraju kao simptomi jednog od istaknutih poremećaja demencije. Ali kako znati ima li osoba demenciju i kakav se tretman može pružiti nakon što se to dijagnosticira?

Sadržaj

1. Demencija: uzroci
2. Demencija: čimbenici rizika
3. Demencija: simptomi
4. Demencija: prepoznavanje
5. Demencija: liječenje
6. Demencija: prevencija

Demencija (senilna demencija) je jedinica u kojoj pacijenti razvijaju nedostatke na nekoliko područja funkcioniranja, a to su pamćenje, sposobnost fokusiranja i donošenja odluka te komunikacija s okolinom.

Pojam senilna demencija nekako je izveden iz stavova koji su postojali u prošlosti da se s godinama poremećaji pamćenja, poteškoće u obavljanju složenih aktivnosti ili neovisno funkcioniranje općenito javljaju prirodno. Trenutno su stavovi potpuno različiti - napominje se da simptomi demencije nisu izravno povezani sa samom starošću, a kada su visokog intenziteta, to dolazi od pojave starije osobe s demencijskim poremećajem.

Demencija je prilično čest problem i sugerira se da će se njezina prevalencija u ljudskoj populaciji s vremenom povećavati. Trenutno WHO izvještava da 50 milijuna ljudi u svijetu pati od senilne demencije, no organizacija procjenjuje da se 2030. godine očekuje da će broj pacijenata doseći preko 80 milijuna, a 2050. - čak preko 150 milijuna.

Demencija: uzroci

Postoji dosta uzroka senilne demencije - najčešći među osobama koje mogu dovesti do demencije su:

• Alzheimerova bolest (najčešći uzrok demencije)
• demencija s Lewyjevim tijelima
• vaskularna demencija
• frontotemporalna demencija
• mješovita demencija (u kojoj značajke Alzheimerove demencije koegzistiraju sa značajkama vaskularne demencije)

Rjeđi uzroci demencije uključuju, između ostalog, Parkinsonova bolest, normotenzivni hidrocefalus, Creutzfeldt-Jakobova bolest i sifilis središnjeg živčanog sustava. Ovdje je također vrijedno spomenuti da demencija također ima reverzibilne uzroke - evo primjera:

• nedostatak vitamina B12
• Hipotireoza
• Lajmska bolest
• depresivni poremećaji
• tumori središnjeg živčanog sustava

Demencija: čimbenici rizika

Glavni čimbenik rizika za senilnu demenciju je dob - jer što je osoba starija, to je veći rizik od razvoja nekih simptoma demencije. Međutim, postoje i drugi čimbenici koji mogu pridonijeti senilnoj demenciji - najčešći u ovom slučaju su:

• pušeći cigarete
• pije previše alkohola
• visoki krvni tlak (posebno neliječen ili neadekvatno liječen)
• nezdrava prehrana
• poremećaji lipida
• izbjegavanje vježbanja
• prekomjerna težina i pretilost

Demencija: simptomi

Starostna demencija obično je progresivan proces u kojem pacijent postupno razvija sve više i više bolesti. U početku simptomi demencije možda neće privlačiti puno pažnje oko vas i mogu uključivati:

• svježi poremećaji pamćenja (pacijent može, na primjer, postaviti isto pitanje nekoliko puta unatoč činjenici da je na to već dobio odgovor)
• poteškoće s upijanjem novih informacija
• osjećaj otuđenosti na mjestima koja su dobro poznata pacijentu
• zaboravljajući riječi
• progresivni gubitak interesa i apatija

Međutim, simptomi demencije kasnije postaju puno izraženiji, što može uključivati:

• osjećajući se izgubljeno čak i u vlastitom domu
• zaboravljajući gotovo sve nove informacije, ali i poteškoće s pamćenjem imena najmilijih
• sve veće poteškoće u komunikaciji s drugim ljudima
• promjene ponašanja, uključujući na sve češću pojavu razdražljivosti ili čak agresije

U kasnim fazama senilne demencije, ljudi pogođeni ovim problemom postaju nesposobni za samostalno postojanje - doživljavaju:

• poteškoće s pamćenjem bilo čega (to čak može uključivati ​​i prepoznavanje članova uže obitelji)
• znatna zbunjenost (pacijent možda ne zna gdje se nalazi ili koji je trenutni datum)
• poteškoće u poduzimanju različitih motoričkih aktivnosti (poput jedenja s priborom za jelo, ali i hodanja)
• pogoršanje poremećaja u ponašanju

Ovdje treba naglasiti da ne postoji jedan specifičan obrazac simptoma demencije - ovisno o uzroku, pacijenti mogu imati razne bolesti. Primjerice, u bolesnika s Alzheimerovom bolešću oštećenje pamćenja je najizraženije, dok su kod frontotemporalne demencije glavni simptomi promjene u ponašanju i poteškoće u komunikaciji s okolinom.

Demencija: prepoznavanje

Alati koji se koriste kao probirni testovi u dijagnozi demencije su MMSE (Mini-Mental State Examination) i test crtanja sata.

Prvo od njih sastoji se uglavnom od niza pitanja, a nakon što je dovršeno, sabiru se bodovi koje je dobio pacijent - kada je MMSE rezultat ispod 24, to može ukazivati ​​na postojanje demencije u pacijenta, a to sugerira potrebu za detaljnijom dijagnozom.

Test crtanja sata sastoji se u činjenici da se od pacijenta traži da na papir navuče brojčanik sata, na njega stavi brojeve koji odgovaraju sljedećim satima i na kraju označi sat na satu koji će ispitivač tražiti. U ovom su slučaju važni mnogi čimbenici, jer i oblik brojčanika i mjesto znamenki na njemu, kao i način na koji subjekt označava sat.

Dodatni testovi obično se naručuju prilikom probirnih testova i njihovi rezultati sugeriraju da možda imate demenciju. Prije svega, u ovom slučaju treba provesti analize kako bi se potvrdilo ili isključilo postojanje bilo kakvih patologija u pacijenta koje su reverzibilni uzroci demencije.

U tu svrhu može se naručiti, između ostalog, laboratorijski testovi (npr. određivanje razine hormona štitnjače u krvi ili vitamina B12 u krvi).

Slikovni pregledi glave, poput računalne tomografije ili magnetske rezonancije, također su važni u dijagnozi demencije - omogućuju ne samo otkrivanje drugih reverzibilnih uzroka demencije (poput tumora mozga), već i utvrđivanje odstupanja karakterističnih za druge uzroke ovih patologija (kao primjer je frontotemporalna demencija, kod koje se u slikovnim studijama može primijetiti atrofija frontalnog i sljepoočnog režnja mozga).

Tipično pacijent s sumnjom na demenciju odlazi neurologu, ali istina je da bi ga ponekad trebali konzultirati i drugi stručnjaci. Ta potreba proizlazi iz činjenice da, na kraju, ne samo neurološki entiteti, već i oni od interesa za druge specijalnosti, mogu rezultirati senilnom demencijom - na primjer, postoji psihijatrijski problem poput depresije, koja također može razviti simptome demencije.

Demencija: liječenje

Pažljiva dijagnostika kod sumnje na demenciju važna je prije svega jer liječenje senilne demencije uvelike varira ovisno o tome što je točno odgovorno za njezinu pojavu. Ponekad se ispostavi da korekcija abnormalnosti kod pacijenta rezultira remisijom demencije - to je slučaj kod bolesnika s hipotireozom ili nedostatkom vitamina B12, kod kojih dodatak i nadoknada nedostatka supstanci koje nedostaju mogu dovesti do nestanka simptoma demencije. Ponekad se koristi kirurško liječenje - to je slučaj kod osoba s Hakimovim sindromom, kod kojih uporaba ventrikularnog ventila koji odvodi višak cerebrospinalne tekućine iz unutrašnjosti lubanje može dovesti - barem djelomično - do simptoma ove bolesti.

U slučaju najčešćih oblika demencije - npr. Kod Alzheimerove bolesti - koristi se farmakološki tretman. Kod gore spomenute bolesti pacijentima se preporučuje uporaba lijekova iz skupine inhibitora acetilkolinesteraze, koji mogu poboljšati svoje stanje povećanjem količine jednog od neurotransmitera - acetilkolina u središnjem živčanom sustavu. Treba, međutim, naglasiti da ovakav način liječenja ne ukida postojeće promjene i poremećaje, već samo usporava tempo napredovanja bolesti - iz tog je razloga toliko važno da pacijent za kojeg se sumnja da pati od senilne demencije treba što prije posjetiti liječnika. Što se ranije započne s liječenjem, veća je šansa da će pacijent moći što duže funkcionirati samostalno.

Demencija: prevencija

Jednostavno je nemoguće u potpunosti spriječiti demenciju - ne možemo učiniti ništa ni oko osnovnog čimbenika rizika za njezinu pojavu, a to je poodmakla dob. Međutim, naglašava se da vođenje općenito razumljivog zdravog načina života može smanjiti naše šanse za razvoj senilne demencije. U ovom je slučaju važno izbjegavati stimulanse poput cigareta ili velike količine alkohola. Odgovarajuća, uravnotežena prehrana koja nam osigurava sve potrebne hranjive sastojke i redovita tjelesna aktivnost također mogu smanjiti rizik od senilne demencije. Vrijedno je održavati ispravnu, optimalnu tjelesnu težinu. Također se često spominje da redoviti "intelektualni napor" - poput čitanja knjiga ili rješavanja križaljki - također može na neki način smanjiti rizik od senilne demencije.

Kako zamoliti obitelj i ljude oko sebe da se brinu o bolesnoj osobi?

Izvor: youtube.com/Damy Rady

Izvori:

1. "Neurologija. Udžbenik za studente medicine", znanstveni ur. W. Kozubski, P. P. Liberski, ur. II, Varšava 2014, PZWL Medical Publishing
2. Shaji K.S., Smjernice za kliničku praksu za upravljanje demencijom, Indian J Psychiatry. 2018. veljače; 60 (Suppl 3): S312 - S328
3. SZO materijali, on-line pristup: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia

O autoru

Nakloniti se. Tomasz Nęcki Diplomirao je na medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Poznanju. Ljubitelj poljskog mora (po mogućnosti šetajući uz njegovu obalu sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima usredotočuje se na to da ih uvijek sluša i provodi onoliko vremena koliko im je potrebno.

Pročitajte još tekstova ovog autora