Depresija i dijabetes teoretski su odvojeni uvjeti, ali njihov je suživot kod jednog pacijenta češći nego što bi se moglo očekivati. Koegzistencija depresije s dijabetesom vrlo je ozbiljna jer može dovesti do značajnog zanemarivanja lijekova propisanih za dijabetičara. Koji bi simptomi trebali dovesti do sumnje na depresiju kod dijabetičara i od kojeg biste stručnjaka trebali potražiti pomoć?
Sadržaj
- Kako dijabetes može dovesti do depresije?
- Učinak depresije na rizik od razvoja dijabetesa
- Simptomi dijabetičke depresije
- Depresija kod dijabetičara: pronalaženje uzroka
- Depresija kod osoba s dijabetesom: posljedice
- Depresija kod osoba s dijabetesom: gdje potražiti pomoć?
Dijabetes melitus povezan je s poremećajima u metabolizmu ugljikohidrata, a depresija je pak klasificirana kao mentalni poremećaj iz skupine afektivnih poremećaja (poremećaji raspoloženja). Teoretski, činilo bi se da ove bolesti ne bi trebale imati ništa zajedničko, u praksi se ispostavlja da imaju puno toga zajedničkog.
Kao dokaz možemo navesti statističke podatke prema kojima se među dijabetičarima različiti simptomi depresije opažaju kod 3 od 10 njih, dok se potpuna depresija dijagnosticira u do 10% svih dijabetičara.
Neki su odnosi između dijabetesa i depresije poznati, dok su drugi još uvijek pod istragom. Međutim, neki se aspekti već čine sasvim jasnima - dijabetes može dovesti do depresije, ali depresija također može povećati rizik od dijabetesa.
Kako dijabetes može dovesti do depresije?
Kronične bolesti čimbenici su koji povećavaju rizik od depresije, uklj. dijabetes. Kao i u slučaju dijabetesa tipa II, pacijenti ponekad postignu remisiju i normaliziraju metabolizam ugljikohidrata, tijek dijabetesa tipa I je mnogo gori.
Dakle, sama činjenica da je dijabetes kronična bolest predisponira pacijente s njim na razvoj poremećaja raspoloženja. Međutim, treba dodati da definitivno postoji više čimbenika koji predisponiraju ljude na poremećaje raspoloženja kod dijabetičara.
Još jedna od njih su promjene u načinu života povezane s dijabetesom. Zdravi ljudi mogu pomisliti da mjerenje glukoze u krvi nije izuzetno naporna aktivnost - ali što ako pacijent mora mjeriti nekoliko puta dnevno, ponekad čak i noću? Potreba za stalnim zdravstvenim nadzorom može povećati rizik od depresije. Tome treba dodati i druge čimbenike, poput stalnih ograničenja u odabiru jela - neki dijabetičari odabiru doze inzulina ovisno o tome koliko se tzv. jedu izmjenjivače ugljikohidrata tijekom određenog obroka.
Osobe s dijabetesom također su svjesne da je to izuzetno opasna bolest koja može dovesti do ozbiljnih problema poput značajnih poremećaja vida ili povećanog rizika od srčanog udara. Znanje o takvim opasnostima također može povećati rizik od razvoja depresije.
Posebno se visok rizik od afektivnih poremećaja javlja u određenim skupinama dijabetičara:
- žene (još više u žena u postmenopauzi)
- koji imaju bolest dugi niz godina
- s komplikacijama od dijabetesa
- doživljavajući malu potporu okoline
- živeći u siromaštvu
- čija je razina glukoze u krvi (čak i uz odgovarajući tretman) i dalje izvan kontrole
- najmlađi i najstariji bolesnik
VAŽNO! Prema statistikama, rizik od razvoja depresije kod dijabetičara, u usporedbi s osobama bez glikemijskih poremećaja, povećan je čak dva ili tri puta.
Problem
U jednoj od studija provedenih u Sjedinjenim Državama, skupina od preko 7000 pacijenata s dijagnozom depresije praćena je tijekom nekoliko godina.Nakon završetka istraživanja i provođenja odgovarajućih analiza, pokazalo se da pacijenti koji pate od depresije imaju 17% povećan rizik od razvoja dijabetesa.
Učinak depresije na rizik od razvoja dijabetesa
Postoji i suprotan odnos gore opisanom - ljudi koji pate od depresije imaju povećani rizik od razvoja dijabetesa. Ovdje definitivno postoji manje potencijalnih mehanizama takve korelacije, ali već postoje neke hipoteze koje objašnjavaju zašto bi depresija povećala rizik od glikemijskih poremećaja.
Jedno od objašnjenja je da se kod nekih pacijenata s depresijom značajno smanjuje tjelesna aktivnost, osim toga, ljudi s ovim poremećajem mogu početi jesti više - obje ove pojave mogu dovesti do pretilosti. Prekomjerna tjelesna težina može dovesti do rezistencije na inzulin, što se smatra rizičnim čimbenikom za razvoj dijabetesa tipa II.
Sljedeći potencijalni mehanizam kojim bi depresija povećala rizik od dijabetesa je utjecaj poremećaja raspoloženja na pojavu hormonalnih poremećaja. Pa, u slučaju depresije, pacijent može doživjeti značajan stres, koji može stimulirati hormonalnu os hipotalamus-hipofiza-nadbubrežne žlijezde. Krajnji učinak stimuliranja ovih endokrinih žlijezda može biti pojačano lučenje kortizola, hormona koji antagonizira inzulin i povećava razinu glukoze u krvi.
Vrijedno znatiSimptomi dijabetičke depresije
Depresivni se poremećaji mogu ponašati drugačije kod pojedinih pacijenata, međutim, postoje neki simptomi koji bi posebno trebali povećati sumnju na depresiju kod dijabetičara. Primjeri uključuju:
- anhedonija (gubitak sreće)
- znatan pesimizam kako prema vlastitom životu tako i prema cijelom svijetu
- gubitak prijašnjih interesa
- stalni osjećaj umora
- poremećaji apetita (može se povećati i značajno smanjiti)
- poremećaji spavanja (poput nesanice i pretjerane dnevne pospanosti)
- izbjegavajući društvo drugih ljudi
- problemi s koncentracijom, pažnjom i pamćenjem
- misli o samoubojstvu, a ponekad čak i pokušaj samoubojstva
Depresija kod dijabetičara: pronalaženje uzroka
Ipak, mnoge veze između depresije i dijabetesa i dalje su nejasne. Znanstvenici još uvijek rade na pronalaženju tih veza. Jedno od otkrića odnosi se na gen koji se naziva DISC1. Ranije je primijećeno da poremećaji u ovom genu mogu utjecati na pojavu psiholoških problema poput šizofrenije i depresije.
Međutim, studije na miševima otkrile su da DISC1 poremećaji ne utječu samo na psihu. Pokazalo se da u slučaju mutacije ovog gena dolazi do povećane smrti beta stanica na otočićima gušterače - to je dovelo do smanjenog lučenja inzulina kod miševa, a posljedično i do pojave poremećaja ugljikohidrata u njima. Ova su izvješća zasad više trag nego određeni put, ali vjerojatno mogu puno pridonijeti razumijevanju zašto depresija često koegzistira s dijabetesom.
Depresija kod osoba s dijabetesom: posljedice
Suživot depresije i dijabetesa kod jednog pacijenta je ozbiljan. Učinci depresivnih poremećaja kod dijabetičara mogu biti tragični. Pacijent koji se osjeća nemoćnim i nema snage za bilo što, jednostavno može zanemariti svoje liječenje.
Kao što je spomenuto, redovito praćenje glukoze u krvi ili primjena inzulina može biti prilično opterećujuće, pa ih pacijent s ozbiljnim poremećajima raspoloženja može jednostavno izbjeći. Ovo je definitivno nepovoljan fenomen, jer - kod ljudi koji trebaju inzulin - upravo je upotreba ovog hormona u osnovi jedini način regulacije glikemije.
Razvoj depresije kod dijabetičara također može uzrokovati da pacijent prestane slijediti dijabetičku prehranu, a ukidanje određenih prehrambenih ograničenja također može značajno pogoršati tijek dijabetesa kod osoba s dijabetesom.
Depresija kod osoba s dijabetesom: gdje potražiti pomoć?
Najpovoljnija situacija bila bi kad bi pacijent koji pati od dijabetesa i depresije bio pod nadzorom i dijabetologa i psihijatra.
Prvi od ovih stručnjaka moći će pravilno voditi liječenje poremećaja ugljikohidrata. Psihijatar će, s druge strane, moći odabrati lijekove koji su prikladni za dijabetičara - potrebno je liječiti depresiju takvim pripravcima koji neće narušiti metabolizam ugljikohidrata.
Psihijatar se svakodnevno bavi psihotropnim lijekovima, pa će on biti taj koji će odabrati najsigurnije lijekove za dijabetičara.
Ovdje treba naglasiti da liječenje depresije u bolesnika s dijabetesom nije samo farmakoterapija - pacijentima se može ponuditi samo psihoterapija ili kombinacija psihoterapije s farmakoterapijom.
O autoru
