Svrha srčanog stimulatora je regulirati rad srca i normalizirati njegov ritam. Koje bolesti apsolutno zahtijevaju ugradnju elektrostimulatora srca? Kada se ugrađuje elektrostimulator srca po izboru?
Pejsmejker ne samo da poboljšava kvalitetu života, već je i štedi i produljuje. Indikacije za implantaciju pejsmejkera mogu biti apsolutne ili relativne.
Apsolutne indikacije za implantaciju elektrostimulatora srca
- Atrioventrikularni blok 3. stupnja
- Mobiozov atrioventrikularni blok 2. stupnja: simptomatski, simptomi se pojavljuju tijekom vježbanja
- u bolesnika nakon infarkta miokarda i transplantacije srca u slučaju simptomatskog i asimptomatskog tijeka i stupnja bloka II ili III (nakon infarkta miokarda) ili samo u prisutnosti simptoma (nakon transplantacije srca)
- blokovi snopa grana s dokumentiranim abnormalnostima provođenja bloka tipa II ili III ili dokumentiranim elektrofiziološkim produljenjem HV> 100 ms, čak i kod asimptomatskih bolesnika i u slučaju blokade jednog udova
- atrijalna fibrilacija s sporim ventrikularnim ritmom ispod 50 otkucaja u minuti ili sa simptomima periferne ishemije (gubitak svijesti, nesvjestica, vrtoglavica) ili zatajenje srca
- blok provođenja nakon ablacije provodnog sustava ili bradiaritmije 40-50 otkucaja u minuti ili prisutnosti pauze 4-5 s
- bolesni sinoatrijski sindrom i sindrom tahi-bradija
- simptomatska bradikardija izazvana lijekovima, kada postoje uvjerljive indikacije za daljnju uporabu
- dugi QT sindrom za bradikardiju ili prekide koji rezultiraju napadima ventrikularne tahikardije
- bradikardija ovisna o aktivnosti autonomnog živčanog sustava, kada pauze (prekidi) u radu srca traju duže od 3 s
- vazovagalni sindrom sa simptomatskom inhibicijom sinusnog ritma što dovodi do sinkope.
Relativne indikacije za implantaciju pejsmejkera
- Asimptomatski AV blok III stupnja s otkucajima srca većim od 40 otkucaja u minuti
- asimptomatski atrioventrikularni blok drugog stupnja Mobitzovog tipa
- asimptomatski atrioventrikularni blok prvog stupnja kod osoba sa zatajenjem srca
- nakon infarkta miokarda - asimptomatski blok drugog ili trećeg stupnja s ventrikularnim djelovanjem> 50 otkucaja u minuti
- nakon transplantacije srca - simptomatski blok I i II stupnja
- simptomatski blok jedne grane snopa s normalnim intervalom HV
- asimptomatski poremećaji sinusnog čvora s akcijom i <40 otkucaja u minuti, ali bez pauza u trajanju dužem od 3 sekunde
- kongenitalni oblici sindroma dugog QT
- Hipertrofična, stezna i proširena kardiomiopatija - trenutna indikacija prikazana je relativno, jer postoje različita mišljenja o njezinoj primjeni u tim indikacijama.
