Kao i svake godine, u ožujku obilježavamo Svjetski tjedan glaukoma, kao i svake godine, Poljsko oftalmološko društvo organizira besplatne preglede glaukoma od 10. do 16. ožujka. O tome je li se išta promijenilo u pristupu liječnika i pacijenata liječenju glaukoma, govori nam prof. Iwona Grabska-Liberek, predsjednica Poljskog oftalmološkog društva.
Glaukom je, uz starosnu degeneraciju makule i mrenu, jedan od najčešćih uzroka sljepoće. Otprilike 60 milijuna ljudi u svijetu pati od toga, a predviđanja su da će do 2020. godine 11 milijuna ljudi oslijepiti. Oko 800 000 ljudi pati od glaukoma u Poljskoj. Problem je u tome što neki ljudi još uvijek ne znaju da su bolesni - glaukom dugo ne daje simptome, a neki pacijenti ne slijede preporuke liječnika i ne uzimaju lijekove.
S jedne strane, prijelaz s makrokirurgije na mikrokirurgiju, a s druge strane utjecaj edukacije bolesnika s glaukomom, utječući na to što pacijenti znaju o svojoj bolesti, kako joj pristupaju i kako uzimaju lijekove - je li to smjer u kojem ide liječenje glaukoma?
Da. Sve što se posljednjih godina događa u liječenju glaukoma usmjereno je na minimiziranje kirurgije, tj. Najmanje invazivnih zahvata, najboljih, najbolje podnošljivih lijekova, ali prije svega, usredotočeni smo na edukaciju pacijenata i suradnju s njima. Pacijent koji zna koja je njegova bolest, koji je njezin mehanizam, razumije da je glavni temelj liječenja redovito uzimanje lijekova i praćenje napredovanja bolesti, tako da se, ako je potrebno, podvrgne kirurškoj intervenciji. Bez toga će potpuno izgubiti vid.
A pacijenti su zapravo toliko nedisciplinirani?
Mnogo je studija koje pokazuju da kad pacijenti posjete svog liječnika, samo oko 40 posto njih redovito uzima kapi, drugi ih počinju uzimati neposredno prije sljedećeg sastanka, a mi se liječnici pitamo što nije u redu. zašto tretman ne funkcionira kako bi trebao.
Pokazalo se da se, pored educiranih pacijenata, i broj pacijenata koji redovito koriste kapi povećao na 80 posto.
Međutim, mnogi se pacijenti žale da su lijekovi protiv glaukoma vrlo neugodni za upotrebu i da ih zato ne koriste redovito. Postoji li šansa za bilo kakve promjene ovdje?
Lijekovi protiv glaukoma trebali bi biti prijateljski nastrojeni, trebali bi što manje ometati svakodnevni život, jer ako počnu ometati, pacijent će odustati od njih. Ako bolest pogađa mlade, profesionalno aktivne ljude, tim je prilagođavanje pacijentima osobito važno, jer ako koriste nekoliko vrsta lijekova, obično zaborave na barem jednog od njih. Također se događa da ih potpuno odbiju, jer lijekovi uzrokuju peckanje ili jako crvene oči, što u slučaju žena koje žele izgledati dobro, može odlučiti o odbijanju liječenja.
Zbog toga je toliko važno da se pojave novi lijekovi. Ne moraju biti potpuno nove tvari. Dovoljno je da već poznati pripravci budu dostupni, na primjer, u kombinaciji dva u jednom - to će vam omogućiti da ograničite broj kapi koje treba svakodnevno stavljati u oko.
Postoje i pripravci bez konzervansa, što je vrlo važno, jer konzervansi oštećuju strukturu oka, posebno površinu rožnice, suzni film, ali uzrokuju i promjene na leći, mogu izazvati promjene na mrežnici, makuli i naknadne operacije, nakon dugog uzimanja lijekovi s konzervansima su manje učinkoviti.
Točno operacije - što medicina nudi pacijentima u 2019. godini?
Kirurške tehnike posljednjih su godina prešle s opsežnije, recimo - makro skale na mikro ljestvicu, ali dobra stara trabekulektomija i dalje dobro djeluje za liječenje glaukoma i idealno je rješenje za neke pacijente pa se ne može odbaciti - i dalje se smatra zlatnim standardom za liječenje glaukoma. Međutim, sve mikro operacije su naznačene u ranijim razdobljima, manje su invazivne, pa imaju manje komplikacija.
Međutim, problem je u tome što je Poljska na posljednjem mjestu u Europi po broju operacija protiv glaukoma, iza nas je samo Ukrajina.
Koje su opipljive koristi godišnjeg Svjetskog tjedna glaukoma u Poljskoj?
Prije svega, idemo oftalmolozima - imamo poljski forum za glaukom, gdje pozivamo oftalmologe na temeljne rasprave, pružamo informacije gdje, u kojim ordinacijama pacijenti mogu imati koristi od probirnih testova (dva su uvjeta - nije im dijagnosticiran glaukom i nisu oftalmološki testirani barem godina).
Tjedan glaukoma popraćen je opsežnom edukacijom o medijima - radiju, televiziji i Internetu. Prošle smo godine čak zatražili od crkve da surađuje s crkvom na promicanju istraživanja glaukoma među svojim vjernicima tijekom mise - to je također način da se pravovremenom dijagnozom dobije jedan pacijent, jedna duša.
Zahvaljujući tim aktivnostima svake godine imamo sve više pregledanih pacijenata - prije dvije godine bilo je ispod 3.000.000, a sada dosežemo oko 4.000.000. Također nam je važno da pacijenti, kada akcija završi, pitaju kada će biti sljedeća, jer ovaj put to nisu napravili ili zaboravili. To je također oblik pomoći pacijentima, jer su i dalje potrebne uputnice za oftalmologe.Naravno, PTO uvijek pretpostavlja da ih treba ukinuti, jer nisu dobri za pacijente, a vrijeme čekanja na sastanak je dugo.
Posebno je opasno u slučaju glaukoma, koji ne boli i polako krade vid. Ako nemamo pristup istraživanju, vrlo kasno saznajemo da imamo glaukom, kada su promjene već velike i ne mogu se poništiti. Proces možemo samo usporiti, ali ne i zaustaviti, jer sam glaukom nije samo stvar očnog pritiska, on je i vaskularna bolest. S godinama se cirkulacija krvi pogoršava, velik dio bolesnika počinje imati povišeni kolesterol, često se razvija dijabetes, cirkulacija počinje zatajiti, srce slabi, vidni živac se sve manje hrani, a čak i normalni očni tlak s godinama može ispasti previsok i postupno oštetiti optički živac.
Oftalmolog, habilitirani doktor medicine, voditelj Odjela za oftalmologiju i pročelnik Kliničkog odjela za oftalmologiju u Varšavskom medicinskom centru za poslijediplomsko obrazovanje. Od 2016. predsjednik Poljskog društva za oftalmologiju.
