Dijabetička encefalopatija je pojam na koji je teško naići čak i u specijaliziranoj literaturi - razlog tome je što mnogi znanstvenici uopće sumnjaju u postojanje takve jedinice. Stručnjaci koji se razlikuju od njih, međutim, ističu da kod mnogih pacijenata s dijabetesom postoje odstupanja koja sugeriraju poremećaje središnjeg živčanog sustava. Pa što bi dijabetička encefalopatija bila i kakvi bi bili njezini simptomi?
Sadržaj
- Dijabetička encefalopatija: koja je to bolest?
- Dijabetička encefalopatija: uzroci
- Dijabetička encefalopatija: simptomi
- Dijabetička encefalopatija: dijagnoza
- Dijabetička encefalopatija: liječenje
Dijabetička encefalopatija jedna je od manje poznatih komplikacija dijabetesa. Dijabetes je jedna od najčešćih kroničnih bolesti u ljudi, štoviše - sugerira se da će ga sve više pacijenata s vremenom razviti. U ovom slučaju, statistika ne ulijeva optimizam - baš kao što je 1980-ih nešto više od 100 milijuna ljudi patilo od dijabetesa, već 2014. WHO je izvijestio da se preko 420 milijuna pacijenata bori s dijabetesom. S obzirom na to da je dijabetes jednostavno vrlo raširen, neprestano se provode analize i liječenja i preventivnih metoda. Također se puno pažnje posvećuje tome kakve komplikacije dijabetesa mogu biti.
Neke od mogućih komplikacija dijabetesa dobro su poznate većini pacijenata. Ovdje govorimo o problemima poput dijabetičnog stopala, oštećenja tijekom bubrežne bolesti ili dijabetičke neuropatije. S druge strane, o nekim se problemima puno manje govori, a mogu biti i ozbiljne komplikacije dijabetesa, uključujući dijabetičku encefalopatiju.
Dijabetička encefalopatija: koja je to bolest?
Dijabetička encefalopatija bila bi moguća komplikacija i dijabetesa tipa 1 i tipa 2. Prvi put su se kognitivni poremećaji povezani s dijabetičkim poremećajima ugljikohidrata spominjali već 1922. godine.
Tek nakon nekog vremena - 1950. godine - pojam dijabetička encefalopatija prvi je put upotrijebljen u medicinskom jeziku. To se dogodilo prilično davno, ali i danas ni definicija ni kriteriji za prepoznavanje takve patologije nisu jasno utvrđeni.
Neki su znanstvenici protiv formuliranja takve dijagnoze jer smatraju da su odstupanja kod dijabetesa posljedica složenih procesa u bolesti, poput neuropatije ili angiopatije.
Međutim, suprotstavljaju im se drugi stručnjaci koji tvrde da kod nekih dijabetičara postoje određena odstupanja koja sugeriraju određeni oblik encefalopatije i koja bi se mogla klasificirati kao dijabetička encefalopatija.
Dijabetička encefalopatija: uzroci
U prošlosti se smatralo da samo epizode hipoglikemije (koje se mogu pojaviti kod dijabetesa, na primjer zbog uzimanja previše inzulina) mogu biti štetne za središnji živčani sustav.
To se mislilo jer je glukoza osnovni energetski materijal za živčane stanice, pa se sumnjalo da im prevelike količine ne bi trebale naštetiti. Danas je već poznato da i hiperglikemija i hipoglikemija mogu biti jednostavno toksične za neurone.
Rezultat ovih stanja mogu biti promjene u električnoj aktivnosti živčanih stanica, njihovoj strukturi i njihovim lučenjem različitih neurotransmitera. Mnoge znanstvene publikacije opisale su druge promjene koje bi mogle biti povezane s dijabetesom, poput atrofije bijele tvari, kortikalne atrofije i meningealne fibroze.
Međutim, ne bi samo poremećaji metabolizma ugljikohidrata pridonijeli razvoju dijabetičke encefalopatije. U ovom se slučaju također naglašava da negativan utjecaj na živčane stanice može imati kronični upalni proces koji se javlja tijekom dijabetesa, posebno u pretilih bolesnika.
Kada se raspravlja o potencijalnim uzrocima dijabetičke encefalopatije, vrijedi spomenuti da se sugerira da se najveći rizik od poremećaja rada središnjeg živčanog sustava povezanog s dijabetesom javlja u dvije određene dobne skupine. Ovdje govorimo o razdoblju djetinjstva (gdje, na primjer, dijabetes tipa 1 može negativno utjecati na razvoj mozga) i o starijim osobama (u kojima je tendencija neurodegenerativnih promjena u ljudi općenito povećana).
Dijabetička encefalopatija: simptomi
Sugerira se da bi primarni simptom dijabetičke encefalopatije bilo povećanje kognitivnih oštećenja. Pacijenti koji se bore s ovim problemom imali bi poremećaje pamćenja (uglavnom u vezi sa svježim pamćenjem), poteškoće u komunikaciji s okolinom ili poremećaje u apstraktnom razmišljanju. Uz to bi se mogle dogoditi promjene u ponašanju (poput razdražljivosti ili izljeva bijesa), kao i vrtoglavica i neravnoteža. Karakteristično za dijabetičku encefalopatiju također bi bilo postupno, prilično sporo napredovanje simptoma.
Kognitivna oštećenja tijekom dijabetesa zasigurno mogu otežati normalno funkcioniranje pacijenata, međutim, literatura snažno naglašava kako bi dijabetička encefalopatija mogla utjecati na učinke liječenja dijabetesa.
Pa, ovdje je istaknuto da pacijent koji ima poremećaje pamćenja ili poteškoće sa apstraktnim razmišljanjem može biti puno manje suradljiv - možda podcjenjuje, ali i jednostavno zaboravlja na potrebu poštivanja dijete, redovite upotrebe inzulina i glikemijskih mjerenja.
Uzimajući u obzir ne samo moguće simptome dijabetičke encefalopatije, već i gore spomenute rizike, čini se da o ovom problemu definitivno vrijedi razgovarati, a potpuno negiranje njegovog postojanja nije u potpunosti u redu.
Dijabetička encefalopatija: dijagnoza
Ako sumnjate da dijabetičar - posebno starija osoba - može imati dijabetičku encefalopatiju, svakako je korisno posjetiti neurologa.
Kao što je spomenuto na početku, ne postoje posebni kriteriji za dijagnozu ovog entiteta, ali moguće je provesti testove koji će omogućiti isključivanje drugih mogućih uzroka kognitivne disfunkcije u pacijenta.
Prije svega - posebno u starijih osoba - potrebno je pobliže proučiti jesu li prikazane disfunkcije simptom nekih poremećaja demencije (npr. Alzheimerova bolest ili vaskularna demencija). U tu se svrhu mogu naručiti razni testovi i pregledi (ovdje govorimo, na primjer, o probirnim testovima koji se koriste u dijagnozi demencije ili testovima za snimanje glave, poput računalne tomografije ili magnetske rezonancije).
Dijabetička encefalopatija: liječenje
Zapravo, promjene u živčanom sustavu koje će se dogoditi u vezi s dijabetesom ne mogu se poništiti - najvažnije je pokušati spriječiti njihovu pojavu.
U tu svrhu potrebno je da pacijenti slijede preporuke za liječenje dijabetesa, tj. Uzimaju redovito propisane lijekove (inzulin ili oralni antidijabetički lijekovi) i održavaju potrebnu prehranu i poduzimaju redovite tjelesne aktivnosti.
Izvori:
- Chmiel-Perzyńska I. i suradnici: Mogu li središnje komplikacije dijabetesa pridonijeti lošoj metaboličkoj kontroli bolesti? Forum obiteljske medicine 2008, svezak 2, broj 4, 314–318
- Soares E. i suradnici: Dijabetička encefalopatija: uloga oksidativnog stresa i upale u dijabetesu tipa 2, DOI https://doi.org/10.2147/IJICMR.S29322
- Sima AA.: Encefalopatije: nove dijabetičke komplikacije, Acta Diabetol. 2010. prosinca; 47 (4): 279-93
- WHO Statistika dijabetesa širom svijeta, mrežni pristup: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
