definicija
Addisonova bolest je endokrina bolest, odnosno povezana je s endokrinom žlijezdom koja izlučuje hormone. To je kronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde. To znači da nadbubrežne žlijezde ne izlučuju dovoljno hormona, što uzrokuje njihov deficit i odgovarajuće kliničke simptome. Nadbubrežna žlijezda izlučuje uglavnom dvije vrste hormona: glukokortikoide (stimulacijom hipofize) i mineralkortikoide (posebno aldosteron). Povijesno gledano, Addisonova je bolest bila pojam koji se primjenjivao na tuberkulozu nadbubrežne žlijezde; Ovaj izraz trenutno uključuje sve uzroke periferne kronične insuficijencije nadbubrežne žlijezde. Nazivamo ih perifernim jer se razlikuju dvije vrste smanjenja funkcioniranja nadbubrežne žlijezde: u prvom se slučaju lezija nalazi na središnjoj razini, to jest na razini hipofize (koja je smještena u mozgu) koja ne stimulira ispravno nadbubrežna: u ovom slučaju govorimo radije o kortikotropnoj insuficijenciji, jer jedini hormoni s nedostatkom su oni koji potiču iz kortizola. U drugom slučaju anomalija je periferna, a na nju direktno utječe nadbubrežna žlijezda: u ovom slučaju utječe na lučenje hormona dobivenih iz kortizola, kao i mineralkortikoida. Ova je razlika važna, kako za kliničku dijagnozu, tako i za liječenje.
Dakle, Addisonova bolest ili kronična insuficijencija nadbubrežne žlijezde mogu biti uglavnom posljedica tuberkuloze (sve rjeđe) ili češće autoimune bolesti zvane autoimune kortikalne retrakcije. Neke genetske bolesti, bolesti izazvane lijekovima, rak nadbubrežne žlijezde, hemoragija ili infekcija također mogu biti odgovorni.
simptomi
Uobičajeni simptomi bolesti su:
- melanoderma ili štavljenje kože (zato je poznata i kao bronzana kožna bolest);
- značajan umor koji se povećava popodne;
- depresija, ponekad;
- sniženi krvni tlak, što može dovesti do vrtoglavice;
- gubitak apetita s gubitkom težine;
- Ponekad se može javiti s bolovima u trbuhu ili povraćanjem: u slučaju osobe s dijagnozom nadbubrežne insuficijencije, to može ukazivati na pogoršanje bolesti.
dijagnoza
Dijagnoza se postavlja krvnim pretragama:
- doziranje ACTH (hormona koji potiče hipofiznu sekreciju nadbubrežne žlijezde) koji se povećava u Addisonovoj bolesti;
- doziranje kortizola u krvi: treba ga uzimati uvijek u 8:00 ujutro, jer njegova brzina značajno varira tijekom dana (niska);
- Doza aldosterona, koja također ima nisku razinu;
- Ponekad u slučaju sumnje možemo upotrijebiti specifičan test koji se zove Synacthène ® test koji sa sigurnošću potvrđuje Addisonovu bolest.
Dodaju se neki dodatni testovi za utvrđivanje uzroka bolesti:
- doziranje antitijela u krvi;
- radiograf pluća za znakove tuberkuloze;
- skener koji omogućava proučavanje nadbubrežne žlijezde.
liječenje
Da bi ublažili hormonalni deficit, pacijentu se daju sintetičke molekule, i mineralokortikoidni i glukokortikoidni. Liječenje Addisonove bolesti zahtijeva i "obrazovanje" pacijenta, jer ta bolest može biti ozbiljna u nekim prilikama ako se ne slijede određene upute: liječenje se mora obaviti pažljivo, hrana ne smije isključiti sol i ne Lijek se mora konzumirati bez odobrenja liječnika. Trebalo bi postojati neke referentne simptome koje pacijent treba poznavati i treba ih natjerati da se brzo savjetuju s liječnikom: vrućica, bol u trbuhu ili povraćanje, gubitak svijesti ...
