Petak, 11. travnja 2014. - Metaanaliza studija koja su istraživala mjere usmjerene na poboljšanje interakcije zdravstvenih djelatnika s pacijentima potvrđuje da takvi napori mogu proizvesti zdravstvene učinke jednako korisne kao i svakodnevno uzimanje 'Aspirina' radi sprečavanja srčani udar, kako je objavio časopis 'Plos One'.
Za razliku od prethodnih sličnih pregleda, ovo izvješće Opće bolnice u Massachusettsu (MGH) uključivalo je samo randomizirane kontrolirane testove s pouzdanijim rezultatima od onih uključenih u prethodne analize. Iako se već dugo vjeruje da dobar odnos liječnik-pacijent može poboljšati zdravstvene rezultate, nisu pronađeni objektivni dokazi koji bi podržali to uvjerenje.
"Iako je učinak koji smo pronašli mali, ovo je prva analiza kombiniranih rezultata prethodnih studija koja pokazuje da čimbenici odnosa stvarno utječu na zdravstvene rezultate pacijenata", kaže glavni autor izvješća, Helen Riess, direktorica programa empatije i znanstvene relacije na Odjelu za psihijatriju na MGH.
Većina studija koja se fokusirala na odnos liječnik-pacijent bila je promatranja, prikupljala je aspekte kliničkih sastanaka i sve moguće povezanosti sa zdravstvenim ishodima koji ne mogu pokazati mogu li uočene razlike uzrokovati promjene u rezultatima. Neki su radovi ispitivali kako pacijenti razumiju savjet koji im je dan ili koliko su zadovoljni brigom, ali nije bilo jasno je li došlo do poboljšanja zdravlja.
Da bi prevladao ta ograničenja, istraživački tim je ograničio svoju analizu na studije koje su zadovoljile visoku razinu dokaza, tako da su uključena samo randomizirana kontrolirana ispitivanja koja su se bavila odnosom liječnik-pacijent u kontekstu liječenja za specifična zdravstvena stanja i objavljena ispitivanja. u časopisima sa preglednim pregledom koji uključuju intervencije usmjerene na profesionalce.
Primjena ovih kriterija na studije baza podataka MEDLINE i EMBASE dovela je do konačnog odabira 13 ispitivanja koja su provedena u SAD-u, Europi ili Australiji i objavljena od 1997. do 2012. Studije koje su uključivale njegu bolesnika s bolestima poput dijabetesa, hipertenzije i osteoartritisa, ispitali su utjecaj liječničke obuke na intervencije s različitim tehnikama koje se temelje na vezama.
Neke od tih intervencija bile su usredotočene na sam odnos, poput većeg kontakta očima s pacijentima i pomno pažnje na njihove emocije, dok su drugi koristili strategije usmjerene na odnos poput motivacijskog razgovora i postavljanja ciljeva kako bi riješili pitanje Zdravlje koje se liječi. Sve uključene studije uspoređivale su rezultate interventne skupine u kojoj su liječnici, medicinske sestre i drugi zdravstveni radnici prolazili obuku iz ovog aspekta, te kontrolne skupine koja je pružala standardnu njegu.
Trening usredotočen na odnose imao je mali, ali statistički značajan utjecaj na zdravstvene rezultate mjeren faktorima kao što su gubitak tjelesne težine, krvni tlak, nivo šećera u krvi i lipida te bol u bolesnika s uvjetima. poput pretilosti, dijabetesa, astme ili osteoartritisa. Autori ističu da je veličina učinka intervencija bila veća od rezultata 'Aspirina' u smanjenju učestalosti infarkta miokarda tijekom pet godina ili utjecaju statina na rizik od kardiovaskularnog događaja tijekom pet godina,
"Naši rezultati pokazuju da su dobri učinci dobrog odnosa liječnik-pacijent na zdravstvo slične veličine kao i mnogi dobro uspostavljeni medicinski tretmani", kaže glavni autor John M. Kelley. "Mnogi od ovih medicinskih tretmana, iako su vrlo važni, moraju uravnotežiti svoje prednosti s neželjenim nuspojavama. Naprotiv, nema negativnih nuspojava dobrog odnosa liječnik-pacijent", zaključuje.
Izvor:
Oznake:
Seksualnost Regeneracija Psihologija
Za razliku od prethodnih sličnih pregleda, ovo izvješće Opće bolnice u Massachusettsu (MGH) uključivalo je samo randomizirane kontrolirane testove s pouzdanijim rezultatima od onih uključenih u prethodne analize. Iako se već dugo vjeruje da dobar odnos liječnik-pacijent može poboljšati zdravstvene rezultate, nisu pronađeni objektivni dokazi koji bi podržali to uvjerenje.
"Iako je učinak koji smo pronašli mali, ovo je prva analiza kombiniranih rezultata prethodnih studija koja pokazuje da čimbenici odnosa stvarno utječu na zdravstvene rezultate pacijenata", kaže glavni autor izvješća, Helen Riess, direktorica programa empatije i znanstvene relacije na Odjelu za psihijatriju na MGH.
Većina studija koja se fokusirala na odnos liječnik-pacijent bila je promatranja, prikupljala je aspekte kliničkih sastanaka i sve moguće povezanosti sa zdravstvenim ishodima koji ne mogu pokazati mogu li uočene razlike uzrokovati promjene u rezultatima. Neki su radovi ispitivali kako pacijenti razumiju savjet koji im je dan ili koliko su zadovoljni brigom, ali nije bilo jasno je li došlo do poboljšanja zdravlja.
Da bi prevladao ta ograničenja, istraživački tim je ograničio svoju analizu na studije koje su zadovoljile visoku razinu dokaza, tako da su uključena samo randomizirana kontrolirana ispitivanja koja su se bavila odnosom liječnik-pacijent u kontekstu liječenja za specifična zdravstvena stanja i objavljena ispitivanja. u časopisima sa preglednim pregledom koji uključuju intervencije usmjerene na profesionalce.
Primjena ovih kriterija na studije baza podataka MEDLINE i EMBASE dovela je do konačnog odabira 13 ispitivanja koja su provedena u SAD-u, Europi ili Australiji i objavljena od 1997. do 2012. Studije koje su uključivale njegu bolesnika s bolestima poput dijabetesa, hipertenzije i osteoartritisa, ispitali su utjecaj liječničke obuke na intervencije s različitim tehnikama koje se temelje na vezama.
Neke od tih intervencija bile su usredotočene na sam odnos, poput većeg kontakta očima s pacijentima i pomno pažnje na njihove emocije, dok su drugi koristili strategije usmjerene na odnos poput motivacijskog razgovora i postavljanja ciljeva kako bi riješili pitanje Zdravlje koje se liječi. Sve uključene studije uspoređivale su rezultate interventne skupine u kojoj su liječnici, medicinske sestre i drugi zdravstveni radnici prolazili obuku iz ovog aspekta, te kontrolne skupine koja je pružala standardnu njegu.
Trening usredotočen na odnose imao je mali, ali statistički značajan utjecaj na zdravstvene rezultate mjeren faktorima kao što su gubitak tjelesne težine, krvni tlak, nivo šećera u krvi i lipida te bol u bolesnika s uvjetima. poput pretilosti, dijabetesa, astme ili osteoartritisa. Autori ističu da je veličina učinka intervencija bila veća od rezultata 'Aspirina' u smanjenju učestalosti infarkta miokarda tijekom pet godina ili utjecaju statina na rizik od kardiovaskularnog događaja tijekom pet godina,
"Naši rezultati pokazuju da su dobri učinci dobrog odnosa liječnik-pacijent na zdravstvo slične veličine kao i mnogi dobro uspostavljeni medicinski tretmani", kaže glavni autor John M. Kelley. "Mnogi od ovih medicinskih tretmana, iako su vrlo važni, moraju uravnotežiti svoje prednosti s neželjenim nuspojavama. Naprotiv, nema negativnih nuspojava dobrog odnosa liječnik-pacijent", zaključuje.
Izvor:
