Stručnjaci iz cijelog svijeta za rak gušterače bave se izazovima u liječenju ove bolesti

Srijeda, 4. prosinca 2013. - Nakon godina s gotovo nikakvim napretkom od 1996. godine, gemcitabin je zamijenio 5-fluorouracil kao standardnu ​​terapiju, istraživanje objavljeno u NEJM upravo je otkrilo da nab-paklitaksel i gemcitabin postižu porast preživljavanja u 30%.

Rak gušterače trenutno je četvrti najčešći uzrok smrtnosti od raka kod oba spola u Europskoj uniji, gdje je samo u 2012. godini prouzročio više od 77.500 smrti, a dosad je ove godine već odgovoran za oko 80.300 smrtnih slučajeva. U Španjolskoj se dijagnosticira oko 5000 slučajeva godišnje, od kojih 4.900 završi smrću.

Isto tako, iako se očekuje poboljšanje stope preživljavanja, riječ je o jednom od karcinoma s najgorim prognozama, jer je samo jedan ili dva od deset pacijenata prisutnih s potencijalno izlječivim malignim bolestima operativnim zahvatom, obično otporni na kemoterapiju i radioterapiju, a više od polovice oboljelih od raka gušterače dijagnosticira se kada se bolest već proširila, tako da je prosječni životni vijek u vrijeme postavljanja dijagnoze trenutno samo 5 mjeseci.

Međutim, i nakon godina s malim napretkom u prognozi preživljavanja budući da je gemcitabin zamijenio 5-fluorouracil kao standardnu ​​terapiju metastatskog karcinoma gušterače 1996, nedavno je objavljeno internetsko izdanje The New England Journal of Medicine Rezultati međunarodne MPACT studije koja je pokazala da nab-paklitaksel i gemcitabin povećavaju preživljavanje ljudi s uznapredovalim karcinomom gušterače za 30 posto.

Ovakav napredak zahtijeva ažuriranje razvoja karcinoma gušterače. Stoga, pod naslovom „Novi izazovi, nove nade“, s ciljem rasprave o ključevima trenutnog i budućeg liječenja ove bolesti, analizirati molekularne, genetske, epigenetske i mikro-okolišne aspekte koji određuju rezultate i utjecaj U terapijskim odlukama, osvrćući se na potencijalni razvoj paradigmi liječenja na temelju napretka u znanju raka gušterače i dijele rezultate spomenute studije, stručnjaci iz cijelog svijeta susreli su se prošlog petka i U subotu u dvorani Reina Sofía Auditorium HM University Sanchinarro (HMS), gdje se održao CIOCC Forum o karcinomu gušterače 2013.

Režirao je dr. Manuel Hidalgo, direktor Centra za integrirani onkologiju Clara Campal (CIOCC) i zamjenik ravnatelja Translacijskog istraživanja Nacionalnog centra za onkologiju (CNIO); Alfredo Carrato, direktor Odjela medicinske onkologije Sveučilišne bolnice Ramón y Cajal, Madrid; i Núria Malats, ravnateljica CNIO grupe za genetsku i molekularnu epidemiologiju, na sastanku su ispitali trenutno stanje istraživanja karcinoma gušterače, s obzirom na nevjerojatno poboljšanje koje je posljednjih desetljeća doživjelo genetsko, molekularno i kliničko znanje o ovoj bolesti. i pomoć koju su pružili profesionalcima da bolje razumiju uzroke, napredovanje i liječenje ove vrste tumora.

Španjolsko vodstvo u istraživanju karcinoma gušterače

"Ovaj interdisciplinarni sastanak rezultirat će novim doprinosima njezi i njezi pacijenata, poboljšanjima znanja o ovoj bolesti, a također ističe ugled i mjesto koje Španjolska, posebno CIOCC, predstavljaju kao referentnu točku znanstvene i kliničke izvrsnosti ", istaknuo je na konferenciji za novinare prije foruma dr. Mascías, direktor HMS-a, koji je također naglasio integraciju koju HM bolnice čine kvalitetnom zdravstvenom zaštitom, poučavanjem i istraživanjem, a koja promiče" jer ne vjerujemo da postoji bolji način da se brinemo o našim pacijentima nego da istražimo kako bismo bolje razumjeli kako spriječiti bolesti, otkriti metode koje im omogućuju dijagnosticiranje i otkriti nove tretmane koji omogućavaju njihovo izlječenje ili barem kontrolu nad njima. "

Sa svoje strane, dr. Hidalgo također je istaknuo vodstvo koje Španjolska ima u istraživanju karcinoma gušterače, dajući kao primjere centre kao što su CIOCC i CNIO i modele na životinjama koje se u njima razvijaju. Također je smatrao da su multidisciplinarne rasprave poput CIOCC foruma o karcinomu gušterače 2013. temeljne u donedavno teškom kliničkom i znanstvenom napretku protiv ove bolesti, "zbog poteškoća koje postoje zbog njegove rane dijagnoze i otpornosti koju nudi na većini etabliranih terapija" i za koje su potrebni novi tretmani.

Srećom, u posljednje vrijeme pristup karcinomu gušterače bilježi dostignuća i inovacije brzinom koja, čini se, polako ubrzava. Na primjer, nedavna istraživanja potvrdila su važnost strome, koja tvori većinu tumorske mase, a djeluje i kao dinamična fizička barijera protiv kemoterapije i kao prepreka učinkovitom dolasku liječenja, slabeći funkciju krvne žile koje navodnjavaju rak. Istodobno, sve je više znanstvene literature koja ističe ključnu ulogu signalnih kaskada koje nastaju unutar stanica za razvoj i preživljavanje matičnih stanica karcinoma i stroma.

U tom smislu, dr. Carrato je inzistirao na važnosti strome kao prepreke kemoterapiji i njezinoj prognostičkoj ulozi te je analizirao nedavne znanstvene pomake u razumijevanju molekularne biologije karcinoma gušterače, razmišljajući o tome kako nastaju ti pomaci genetskih studija i kako im doprinose, ističući primjere napretka u ovom području koji mogu stvoriti nove tretmane ili biomarkere, poput SPARC proteina, izraženih u stromi stanica raka i povezanih s albuminom.

MPACT studija: poboljšanja preživljavanja

Zapravo, ovo se molekularno znanje počinje prevesti u bolje terapije. Dakle, u spomenutoj studiji MPACT - u kojoj je sudjelovalo 161 različita bolnička centara, od kojih je osam bilo španjolskih, među kojima je bio CIOCC, a od kojih je dr. Hidalgo bio jedan od glavnih istraživača, nab-paklitaksela i Gemcitabin je potvrđen kao učinkovit i dobro podnošen tretman u pristupu metastatskom adenokarcinomu gušterače.

Konkretno, istraživanje je pokazalo da ova kombinacija lijekova značajno poboljšava prosječni opći opstanak (8, 5 prema 6, 7 ​​mjeseci, respektivno), preživljavanje bez progresije (5, 5 prema 3, 7 mjeseci, respektivno), vrijeme do neuspjeha liječenja (5, 1 prema 3, 6 mjeseci, respektivno) i ukupna stopa odgovora na temelju neovisne procjene (23% prema 7%) u usporedbi s gemcitabinom. "Statistički značajni i klinički relevantni rezultati koji će učiniti više terapijskih kombinacija učinkovitijima", rekao je dr. Hidalgo, inzistirajući na "najperspektivnijoj budućnosti ove bolesti koja je tako štetna da nam pokazuje ovo istraživanje".

To se prisjetio i dr. Malcom Moore, voditelj Službe za medicinsku onkologiju i hematologiju Onkološkog centra bolnice princeze Margaret, Toronto (Kanada), koji je analizirao implikacije rezultata ove studije i kombinaciju kemoterapijskog folfirinoxa ( 5-FU, leukovorin, irinotekan i oksaliplatin) namijenjeni su liječenju raka gušterače.

"Napredak koji se bilježi nije rezultat rada jednog centra, već zajedničkog rada mnogih centara, posebno multidisciplinarnih centara, poput CIOCC-a, koji su temeljni za ispravan pristup ovoj bolesti", rekao je dr. Moore.

Stručnjak je također pregledao glavni napredak zabilježen u novije vrijeme u liječenju ranih, lokalno uznapredovalih i metastatskih tumora, kao i smjernice za rješavanje ove vrste raka Europskog društva medicinske onkologije i Nacionalne mreže Sveobuhvatni karcinom (ESMO i NCCN, akronim na engleskom jeziku), ostavljajući za raspravu forumska pitanja vezana za istraživanje liječenja raka gušterače, na koje je još uvijek odgovoreno.

Genetika i rak gušterače

Sa svoje strane, dr. Malats iskoristila je svoju intervenciju na CIOCC Forumu karcinoma gušterače 2013. kako bi dala pregled naslijeđenih sindroma povezanih s povećanim rizikom za razvoj ove bolesti, genetike spontanog karcinoma gušterače (poput nepoznatog ) o genetskim biomarkerima i personaliziranom liječenju, također preispitujući znanje o obiteljskom karcinomu gušterače korisnom u razumijevanju općeg karcinoma gušterače.

Međutim, svako područje biomedicinske znanosti koje se brzo razvija, stvara gotovo isto toliko pitanja kao i odgovora, a ova patologija nije iznimka. S tim u vezi, na sastanku je istaknuta potreba da medicinski profesionalci imaju preciznije i pouzdanije metode za kontrolu i predviđanje reakcija uznapredovalog karcinoma gušterače na kemoterapiju i predviđanja njegove prognoze.

Carrato je također istaknuo druge točke koje treba napredovati: "Bilo bi važno zajedničko djelovanje svih centara zainteresiranih za pristup karcinomu gušterače kako bi se formirala banka bioloških uzoraka koja će nam omogućiti da bolje razumijemo ponašanje ove bolesti i krenemo naprijed u njihovom individualiziranom liječenju, kao i kolaborativnoj strategiji s drugim medicinskim stručnjacima za dobivanje tih uzoraka tkiva gušterače. "

Isto tako, znanstveni napredak često proizlazi iz interdisciplinarnih granica, a ovaj je sastanak okupio stručnjake raznih specijalnosti, podvrsta i disciplina, što je stvorilo nove načine napretka. Na taj način, stručnjaci okupljeni na forumu stavljaju pretklinički, molekularni i translacijski napredak u europski klinički kontekst, pružajući priliku za raspravu i raspravu o ulozi trenutnih i budućih liječenja i pokazujući da još uvijek postoji puno nade u budućnost karcinom gušterače
Izvor: www.DiarioSalud.net