Farmakološko liječenje osteoporoze. Koji su učinkoviti lijekovi za osteoporozu?

Liječenje osteoporoze ima za cilj sprečavanje prijeloma. Lijekovi za osteoporozu mogu imati različite učinke: inhibiraju progresivnu degradaciju ili resorpciju kosti (anti-resorptivni lijekovi), modificiraju stvaranje kostiju (anabolički lijekovi) ili reguliraju oboje. Koji se lijekovi daju bolesnicima s osteoporozom i koji od njih dobivaju povrat?

Liječenje osteoporoze postaje učinkovitije što je prije započeto. U Poljskoj se nadoknađuju lijekovi za osteoporozu iz skupine bisfosfonata - alendronat i risedronat, kao i kalcitonin, a od prošle godine i najnoviji lijek protiv osteoporoze - denosumab. Provjerite koji se lijekovi mogu koristiti za liječenje osteoporoze.

Liječenje osteoporoze: bisfosfonati

Bisfosfonati - poznati više od 30 godina i najčešće korišteni, imaju anti-resorptivna svojstva. Studije pokazuju da redovito uzimanje smanjuje rizik od prijeloma kralježaka za oko 40-60 posto. Problem je što ih pacijenti često slabo podnose. Nakon godinu dana, terapija bisfosfonatima nastavljena je samo oko 30-40 posto. bolesna. Dostupni oblici bisfosfonata:

• tjedno (uzima se jednom tjedno) oralno: alendronat, risedronat
• mjesečno oralno: ibandronat
• tromjesečno se daje intravenozno: ibandronat
• godišnji intravenski: zolendronat

Liječenje osteoporoze: denosumab

Denosumab je najnoviji biološki lijek (potpuno ljudsko, monoklonsko antitijelo) koji značajno utječe na sustav pregradnje kostiju. Ne uzrokuje gastrointestinalne nuspojave, jer se daje supkutano jednom u 6 mjeseci. Denosumab se može koristiti i kod zatajenja bubrega, što je uobičajena kontraindikacija za farmakoterapiju osteoporoze.Studije su pokazale da ovaj lijek smanjuje rizik od prijeloma kralježaka za 68 posto, a rizik od prijeloma kuka za 40 posto. Budući da se uzima rijetko, vjerojatnije je da će ga pacijenti redovito koristiti i terapija se ne prekida.

Liječenje osteoporoze: kalcitonin

Kalcitonin se trenutno rijetko koristi u liječenju osteoporoze jer ne sprječava nevertebralne frakture. Međutim, blagotvorno djeluje na kralježnicu, uključujući ublažavanje boli. Ne preporučuje se za dugotrajno liječenje osteoporoze i daje se samo kratko vrijeme.

Liječenje osteoporoze: paratiroidni hormon i ranelat

• Paratireoidni hormon - PTH potiče obnavljanje kostiju, primijenjen supkutano svaki dan jedan je od najučinkovitijih lijekova u teškoj osteoporozi, ali ne može se uzimati dulje od 18 mjeseci.
• Stroncijev ranelat je lijek koji inhibira resorpciju kostiju i potiče stvaranje kostiju.

Liječenje osteoporoze: raloksifen

Lijek iz SERM grupe (selektivni modulatori receptora estrogena), koji su najnovija skupina lijekova u farmakoterapiji osteoporoze. Značajno smanjuju rizik od prijeloma kralješka, ali ne utječu na rizik od ostalih osteoporotskih prijeloma.

Liječenje osteoporoze: hormonska nadomjesna terapija (HRT)

Zbog rizika od komplikacija, hormonska nadomjesna terapija (HRT) danas se ne koristi u postmenopauzalnoj osteoporozi za sprječavanje prijeloma, iako to čini nadomještanjem hormonalnih nedostataka.