Pred nama je tsunami moždanih bolesti i trudimo se da ga ne primijetimo. Ako sistemske promjene u neurologiji ne uvedemo brzo, imat ćemo katastrofu za 10-15 godina - apelirali su stručnjaci tijekom Kongresa zdravstvenih izazova koji se održao u Katovicama. Poljsko neurološko društvo već nekoliko mjeseci obraća pažnju na probleme poljske neurologije, što ukazuje da su najozbiljniji: nedostatak osoblja, loša procjena medicinskih postupaka i programa lijekova, nedostatak bolničkih kreveta i ograničen pristup pacijenata modernim terapijama. Neurologija je jedno od područja koje se u velikoj mjeri bavi bolestima starosti. Zbog društva koje stari, broj pacijenata s moždanim bolestima povećat će se. Preporuka Europske komisije navodi da bi se zdravstveni sustavi trebali usredotočiti na 3 područja zdravlja: onkologiju, kardiologiju i bolesti mozga (neurologija i psihijatrija). Je li Poljska spremna za nove izazove?
Neurologija je dinamično medicinsko područje koje nudi vrlo moderne metode dijagnoze i liječenja. Najviše pogađa starije ljude koji pate od Parkinsonove bolesti, Alzheimerove bolesti ili moždanog udara. Međutim, kod mlađih pacijenata dijagnosticiraju se neka medicinska stanja (npr. Multipla skleroza, epilepsija, migrena). Broj starijih osoba brzo raste, a time i povećana učestalost neuroloških bolesti.
- Moramo biti spremni na izazov starenja društva i većeg broja pacijenata s neurološkim bolestima, a ja ne vidim ovu pripremu. Sadašnja vlada izjavila je da će joj kardiologija i onkologija biti prioritet. U međuvremenu, troškovi povezani s liječenjem moždanih bolesti veći su od troškova kardiologije, onkologije i dijabetologije zajedno. Trenutno je u svijetu 6,2 milijuna bolesnika s Parkinsonovom bolešću, a do 2040. bit će ih dvostruko više - 12 milijuna. Slično je i kod drugih entiteta bolesti. To znači značajan porast potrebe za neurološkom skrbi. Ako danas ne učinimo ništa za ovu specijalizaciju, situacija će biti gora i za desetak godina imat ćemo ogroman problem, koji je možda nemoguće brzo popraviti, uzrokovan nedostatkom osoblja i lošim financiranjem. A posljedica neaktivnosti bit će pacijenti! - rekao je prof. dr. hab. n. med. Jarosław Sławek, predsjednik Poljskog neurološkog društva za vrijeme kongresa u Katowicama.
Kako je naglasio prof. dr. hab. n. med. Konrad Rejdak, izabrani predsjednik Poljskog neurološkog društva, razina znanja i obrazovanja u Poljskoj ne razlikuje se od ostalih europskih zemalja. Imamo sjajne stručnjake i puno napretka, sudjelujemo u velikim projektima, u kliničkim ispitivanjima za koja se regrutira mnogo poljskih pacijenata. Problem započinje uvođenjem novih tretmana ili medicinskih tehnologija, jer za to ne postoje odgovarajuća financijska sredstva. Prema stručnjaku, za razvijanje najučinkovitijih rješenja potreban je dijalog između platitelja i zajednice neurologa.
Jedan od prijedloga za bolju organizaciju neurološke skrbi je uvođenje upućivanja u centre i koordinacija skrbi o pacijentima. 'Moramo obilježiti mrežu centara za ranu dijagnozu i centara izvrsnosti u neurologiji. Potrebno je koordinirati njegu kako bi liječnik opće prakse znao kamo uputiti pacijenta kada sumnja na neurološku bolest. Također moramo definirati referencijalnost, definirati uloge i dodijeliti odgovarajuće financiranje tim ulogama. Vrijedno je početi vrednovati zdravstvene jedinice kroz prizmu ispunjavanja uloga u sustavu i osigurati im odgovarajuća financijska sredstva. Dobro organizirani zdravstveni sustavi su oni koji uključuju najkvalificiranije osoblje samo u najuzvišeniji element terapijskog postupka - rekla je dr. Małgorzata Gałązka-Sobotka, ravnateljica Instituta za upravljanje zdravstvom na Sveučilištu Lazarski. Kako je naglasio prof. Jarosław Sławek, nedostatak referencijalnosti znači da u ovom trenutku postoje situacije kada pacijent s jednom bolešću posjeti tri različite bolnice. U svakom od njih provode se isti pregledi, npr. Snimanje magnetskom rezonancijom ili laboratorijska ispitivanja, a taj se postupak svugdje obračunava.
Novac se troši 3 puta, dok bi se mogao potrošiti jednom u referentnom centru za liječenje određenog stanja. - Za praćenje programa lijekova često se propisuju nepotrebni testovi, samo da bi se povećao trošak postupka. Pacijent s moždanim udarom mora ostati u bolnici 8 dana, unatoč činjenici da mu se dijagnosticira nakon 3 dana, inače se cijeli boravak ne može uračunati. Sve to dovodi do zaključavanja sustava i stvaranja redova - dodao je prof. Jarosław Sławek.
Čak i najbolje osmišljeni sustav koordinirane skrbi neće funkcionirati ako nema stručnjaka koji će moći provesti njegove pretpostavke. Nedostatak osoblja jedan je od najvećih problema s kojim se neurologija bori već nekoliko godina. Poljsko neurološko društvo pokušava popularizirati ovo područje među studentima medicine, ali za rješavanje ovog problema potrebne su i sustavne promjene. - Imamo kadrovsku krizu - mladi sa specijalizacijom ne žele raditi u bolnicama jer je to vrlo naporan posao, često s vrlo teškim pacijentom. Lakše je naći posao u privatnim klinikama, jer je tamo posao lakši, a plaća veća.
Ali sve se ne može liječiti ambulantno. Visoko specijalizirani postupci ostat će u bolnicama i mora postojati netko tko će ih izvoditi. Potrebno je stvoriti sustav poticaja i financijski diverzificirati rad u bolnici i radu na klinici - naglasio je prof. Jarosław Sławek. Broj rezidencija dodijeljenih neurologiji ostaje zasebno pitanje. - Premalo ih je da bi zadovoljili trenutne potrebe, a kamoli se pripremili za izazove starenja društva - zaključio je prof. Konrad Rejdak.
Stručnjaci su također ukazali na probleme pacijenata s pristupom modernim terapijama. Primjer je liječenje moždanih udara mehaničkom trombektomijom. Pilot program pretpostavlja upotrebu ove metode samo u 7 centara diljem Poljske, unatoč činjenici da je više od 20 centara prijavilo iskustvo i spremnost. - U Poljskoj postoje velika područja koja nemaju pristup ovoj metodi, što nije eksperimentalna metoda, već priznata metoda liječenja. To znači da su pacijenti lišeni mogućnosti brze intervencije u slučaju moždanog udara, a kao što znamo, vrijeme igra ključnu ulogu u ovoj bolesti, rekao je prof. Jarosław Sławek. - U vojvodstvu ąląskie živi 4 milijuna stanovnika. Kao provincijski savjetnik preporučio sam 3 centra koja bi mogla biti uključena u pilot projekt. U konačnici, uključen je samo jedan - dodao je dr. Hab. n. med. Anetta Lasek-Bal, vojvodska savjetnica za neurologiju u Šleskoj.
Ograničeni pristup modernim terapijama također je rezultat lošeg financiranja programa lijekova. Trenutno Nacionalni zdravstveni fond plaća praktički samo lijek, bez odgovarajuće naknade same usluge, što uključuje kvalificiranje za program, provođenje potrebnih testova i primjenu lijeka. Zbog toga bolnice nisu voljne provoditi programe droga.
Stručnjaci su se složili da se može naći rješenje koje će pomoći u rješavanju problema poljske neurologije, ali to se ne može učiniti bez dijaloga između obje strane - okoliša i donositelja odluka. - Dijalog je potreban za organiziranje dijagnoze i liječenje neuroloških bolesti i za razvijanje učinkovitih rješenja. Čitava neurološka zajednica poziva na ovaj dijalog. Spremni smo razgovarati, tražiti najbolje putove i raditi na učinkovitim rješenjima - kako bi poljski pacijent dobio najbolju, primjerenu pomoć - rezimirao je prof. Jarosław Sławek.
