Fotokemoterapija je jedan od tretmana svjetlom. Drugi naziv za ovaj oblik liječenja je PUVA terapija - Psoralen Ultra-Violet A. Kada se koristi ova metoda? Što je PUVA tretman i kako se to radi?
Sadržaj
- PUVA - što je to?
- PUVA - vrste terapije
- PUVA - indikacije za liječenje
- PUVA - nuspojave
- PUVA - kontraindikacije
PUVA je kratica od Psoralen Ultra-Violet A. To je jedna od metoda liječenja svjetlošću, tj. Fotokemoterapija. U postupku liječenja koristi se UVA zračenje zajedno s oralno primijenjenom kemikalijom koja kožu senzibilizira na zračenje. Metoda se koristi za liječenje dermatoloških bolesti, kao što su
- psorijaza
- albinizam
- alopecija areata
- akne
PUVA - što je to?
PUVA terapija je najčešće korištena i najkorisnija metoda fotokemoterapije, od koje pacijenti imaju veliku korist.
Terapijsko liječenje uključuje upotrebu kombiniranog djelovanja ultraljubičastog (UVA) zračenja i spojeva s fotosenzibilnim učincima, što povećava učinkovitost liječenja.
Među fotosenzibilizirajućim spojevima najviše se koriste psolareni - spojevi klasificirani kao furanokumarini, koji, između ostalih. povećavaju ponovnu pigmentaciju kože koja se koristi u liječenju leukemije.
PUVA - vrste terapije
Do sada je razvijeno nekoliko vrsta PUVA terapija.
- Klasična metoda
Ovdje se koriste psolaren, koji se daju oralno, jer imaju sistemski učinak. Pripravak se uzima 1-3 sata prije početka izlaganja UVA.
- Metoda kupke
To su ljekovite kupke kojima se dodaju psolareni. Zahvaljujući tome možete izbjeći sistemske učinke tvari koje su klasificirane kao otrovne. Za svakog pacijenta priprema se kupka s pravom dozom kemijskog sredstva. Kupka se kombinira s izlaganjem ultraljubičastim zrakama.
- Namakanje
Ova metoda slična je PUVA kupki. Razlika je u tome što se određeni dijelovi tijela podvrgavaju kupanju, npr. Ruke i noge.
- Aktualno
U ovom obliku terapije, psolaren se nanosi izravno na kožu, a zatim se započinje svjetlost.
- Sol
Metoda je slična klasičnoj. Kemikalija se daje pacijentu oralno, ali za zračenje se koristi sunčeva svjetlost. Međutim, nije moguće precizno izračunati dozu zračenja. Stoga se ova metoda trenutno ne koristi.
- RePUVA (Retinoid PUVA)
Tretman kombinira klasičnu fotokemoterapiju s oralnom primjenom retinoida. To je povoljno za pacijenta jer se za ozračivanje mogu koristiti niže doze ultraljubičastog zračenja. Niže nego kod klasične metode.
PUVA - indikacije za liječenje
Kao što je spomenuto u uvodu, PUVA terapija koristi se za liječenje dermatoloških bolesti. Mnogim pacijentima koji nisu uspjeli na klasičnim terapijama ovo je zadnja šansa da promijene izgled bolesne kože.
PUVA metoda najčešće se koristi za liječenje teških oblika psorijaze, kao što su:
- pustulozna psorijaza
- zglobna psorijaza
- psorijatična eritrodermija
Metoda je savršena za liječenje:
- vitiligo
- alopecija areata i ukupno
- teški oblici maloljetničkih akni
- lišaj planus
- psorijaza
- ograničena sklerodermija
- pigmentirana urtikarija
Također se može uspješno koristiti za liječenje ekcema (uglavnom onih koji zahvaćaju ruke) i atopijskog dermatitisa.
Poželjnost korištenja ove metode liječenja također je dokazana u liječenju nekih kožnih oblika limfoma - posebno kod mycosis fungoides i Sezaryjeva sindroma.
Ovaj se tretman također može koristiti preventivno kod pacijenata koji pate od lagane urtikarije ili različitih vrsta laganih osipa (posebno multiformnih).
PUVA - nuspojave
Kao i svaki drugi postupak liječenja, i PUVA postoji rizik od komplikacija, najčešće povezanih s netolerancijom fotosenzibilizirajućih tvari, a rjeđe s reakcijom tijela na ultraljubičasto zračenje. ili kombinacija toga dvoje. Nuspojave nakon upotrebe PUVA podijeljene su u dvije skupine:
- Neposredne komplikacije (koje se ponekad nazivaju i akutne)
koji nastaju neposredno ili nedugo nakon postupka. Simptomi neposredne komplikacije uključuju mučninu i povraćanje koje su posljedica netolerancije na oralni psolaren. Mogu se pojaviti i vrtoglavica, poteškoće sa spavanjem (i pretjerana pospanost i poteškoće sa zaspanjem), kao i poremećaji raspoloženja (razdražljivost, tuga).
Nerijetko uočena nuspojava primjene PUVA može biti pogoršanje postojećih ili pojava novih kožnih lezija. To su promjene poput eritema, ali mogu biti i mjehurići, osip ne-psorijatičnih lezija i pogoršanje lezija akni.
Izuzetno teška komplikacija je jak, često paroksizmalni svrbež kože, uglavnom lezija bez lezija. Pacijenti često naglašavaju da je svrbež gori od boli te da puno otežava svakodnevno funkcioniranje i uzrokuje probleme sa spavanjem. Također može pridonijeti oštećenju koncentracije.
- Dugoročne komplikacije su one koje se pojave dugo nakon postupka fotokemoterapije
Najčešća dugoročna komplikacija PUVA terapije je ubrzanje procesa starenja kože - ona postaje manje elastična, pojavljuju se bore i povećava se broj promjena boje na njezinoj površini.
Najopasnija, ali prilično rijetka komplikacija je povećani rizik od karcinoma kože, osim melanoma (karcinom skvamoznih stanica kože, karcinom bazalnih stanica kože).
PUVA - kontraindikacije
PUVA terapija povezana je s rizikom od različitih vrsta nuspojava, stoga se ne može koristiti kod svih ljudi kojima je takav tretman potreban. Kontraindikacija za uporabu PUVA je:
- razdoblje trudnoće i dojenja - mehanizam djelovanja ove metode fotokemoterapije nije potpuno razumljiv, stoga se ne može u potpunosti isključiti da neće negativno utjecati na dijete u razvoju
- mlada dob pacijenta - liječenje se ne koristi kod djece, posebno one mlađe od 12 godina
- pojava atipičnih madeža na koži, prisutnost karcinoma u prošlosti - upotreba PUVA terapije povećava rizik od razvoja nemelanomskog karcinoma kože, posebno kod ljudi koji već imaju određeni onkološki rizik
- očne bolesti - mrena, glaukom
- preosjetljivost na psolarene
- osjetljivost na svjetlost
- uporaba tvari s fotosenzibilnim učincima koji nisu psolaren - (lijekovi - tetraciklini, sulfonamidi, fenotiazini, lijekovi koji se koriste u liječenju depresije, neki citostatski lijekovi, antimalarijski lijekovi, neki pripravci za liječenje srčanih aritmija, grizeofulvin, sredstva koja sadrže beta-karoten)
- prateće neurološke bolesti - uključujući epilepsiju
- ozbiljna oštećenja jetre ili bubrega
- hipertenzija
