Arterijski kotač mozga ili Willisov kotač sustav je nekoliko međusobno povezanih arterija. Njegova je osnovna funkcija sposobnost da osigura - čak i unatoč postojanju nekih patologija unutar krvnih žila - stalnu opskrbu krvlju svih struktura mozga. Koje su točno komponente arterijskog kruga mozga, koje bolesti mogu utjecati na žile koje mu pripadaju i kako se taj sustav krvnih žila može vizualizirati?
Moždani arterijski krug prisutan je u literaturi o ljudskoj anatomiji već duže vrijeme. Vjeruje se da je liječnik engleskog podrijetla Thomas Willis osoba koja je prva opisala ovu strukturu. Znanstvenik je objavio rad o ovom kompliciranom sustavu arterija 1664. godine, a iz njegovog je imena izvedeno još jedno, također korišteno ime za ovu strukturu, krug Willis.
Arterijski točak mozga (Willis) - struktura
Willisov arterijski krug sastoji se od nekoliko arterija, a to su:
- unutarnje karotidne arterije (lijeva i desna - obje potječu iz odgovarajućih zajedničkih karotidnih arterija)
- prednje arterije mozga (lijevo i desno - one su grane unutarnjih karotidnih arterija)
- prednja spojna arterija (istina kao što je to naziv, ovo je veza između desne i lijeve prednje arterije mozga)
- stražnje arterije mozga (desno i lijevo - obje potječu iz bazilarne arterije, koja pak proizlazi iz veze dviju kralježničkih arterija - lijeve i desne)
- stražnje spojne arterije (lijeva i desna - one su grane unutarnjih karotidnih arterija
Samo gore spomenute žile pripadaju samom arterijskom krugu mozga. Ovdje treba napomenuti da, unatoč činjenici da druge strukture - poput srednjih arterija mozga - također opskrbljuju elemente mozga krvlju, one definitivno nisu uključene u arterijski krug.
Gornji opis je "knjižni" primjer arterijskog kruga mozga. Zapravo se ispostavlja da upravo takvu klasičnu sliku ove strukture ima samo oko 1/3 ljudi.
U drugih je ljudi prisutan i krug arterije Willis, ali s nešto drugačijom strukturom - moguće je, na primjer, značajno sužavanje jedne od stražnjih arterija od mozga uz istodobno veliko širenje lumena stražnje spojne arterije.
Moguća je i značajna asimetrija između desnog i lijevog dijela arterijskog kruga mozga, ali i činjenica da će neke posude - umjesto da teku zasebno - biti povezane jedna s drugom (možda postoji povezanost obje prednje moždane arterije u jednu posudu).
Također se događa da osoba uopće nema prednju veznu arteriju, ali moguća je suprotna situacija, kada pacijent ima dvije takve žile.
Arterijski krug mozga (Willis) - uloga
Kada pogledate strukturu arterijskog kruga mozga, prije svega možemo primijetiti jednu činjenicu: jer većina arterija koje ih tvore izvedene su iz unutarnje karotidne arterije. Dakle, što znači Willisov kotač?
Pa, klasično se pretpostavlja da ova struktura treba osigurati stalnu, neprekinutu opskrbu arterijske krvi svim strukturama koje pripadaju središnjem živčanom sustavu. Zašto je ovo tako važno, vjerojatno ne treba objašnjavati šire - opće je poznato da su živčane stanice među onima kojima je nedostatak kisika najteži i koje jednostavno umiru nedugo nakon prestanka redovitog opskrbljivanja.
Arterijski krug mozga trebao bi spriječiti takve prekide u opskrbi kisikom - kad jedna od njegovih krvnih žila prestane transportirati krv (npr. Zbog naglog, značajnog suženja), druge posude koje pripadaju ovoj strukturi trebaju preuzeti taj zadatak i osigurati nesmetanu opskrbu krvlju svim važnim središtima živčanog sustava.
Moždani arterijski krug (Willis) - snimanje
Rijetko se naručuju istraživanja koja imaju za cilj vizualizirati arterijski krug mozga. Međutim, ako postoji takva potreba, tada se obično izvode angiografska ispitivanja uz davanje kontrastnog sredstva (npr. Kontrasti joda). Kontrast primijenjen tada intravenozno dovodi do povećanja apsorpcije x-zraka u krvi - nakon snimanja niza x-zraka, tada se dobiva točna slika koja omogućuje vizualizaciju i normalnih i abnormalnih struktura arterijskog kruga mozga.
Arterijski krug mozga (Willis) - bolesti
U posudama koje pripadaju Willisovom kotaču, mogu se pojaviti, između ostalih aneurizme, tj. segmentno širenje lumena krvnih žila. Opasni su (osobito kad postanu veliki) zbog činjenice da postoji opasnost od puknuća, što ne samo da može dovesti do poremećaja u protoku krvi u mozgu, već i u slučaju subarahnoidnog krvarenja. Najčešće - jer se u preko 30% slučajeva - aneurizme unutar arterijskog kruga mozga nalaze u prednjoj spojnoj arteriji.
Drugi problem koji može biti povezan s Willisovim kotačem je ishemijski moždani udar. Može se dogoditi kada se blokira jedna od njezinih žila (npr. Aterosklerotskim plakom), a istodobno - unatoč svojoj funkciji - arterijski krug neće moći pravilno opskrbiti područje smanjenim protokom krvi potrebnim njezina dostava.
Još jedna abnormalnost koja također može utjecati na funkciju arterijskog kruga mozga je tzv stealth tim. To je zbog suženja subklavijske arterije, tako da za mnoge ljude stelt sindrom uopće ne bi trebao utjecati na cerebralnu cirkulaciju - zapravo, međutim, ovaj problem može poremetiti opskrbu mozga krvlju.
Ta mogućnost dolazi iz činjenice da se u sindromu krađe, krv - umjesto da dopire do mozga putem kralješnične arterije - može vratiti natrag u žile koje opskrbljuju gornji ud. Ovaj se fenomen može pogoršati kada strukture ruku zahtijevaju povećanu opskrbu krvlju (kao što je slučaj, na primjer, tijekom vježbanja), a tada pacijent može razviti različite neurološke simptome, poput vrtoglavice, poremećaja vida ili nesvjestice.
Izvori:
- Vrselja Z. i sur., Funkcija kruga Willisa, J Cereb Blood Flow Metab. 2014. travanj; 34 (4): 578–584
- Anatomija čovjeka. Udžbenik za studente i liječnike, ur. II i dopunio W. Woźniak, ur. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Gaurav Gupta, Krug analogije Willisa, 15. kolovoza 2017., Medscape; on-line pristup: https://emedicine.medscape.com/article/1877617-overview#a1
-bakera-(pod-kolanem)--przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
