3D karta srca spašava poljske pacijente s aritmijom. Kako djeluje CARTOPRIME ™?

Prvi poljski centri koriste inovativni modul za trodimenzionalno mapiranje srca CARTOPRIME ™. Prema mišljenju kardiologa, sustav pomaže u sigurnijem, učinkovitijem i ekonomičnijem liječenju složenih aritmija. Nova tehnologija može biti dragocjena podrška pacijentima, osoblju i centrima - kaže prof. Oskar Kowalski, voditelj Laboratorija za elektrofiziologiju i stimulaciju srca Šleskog centra za srčane bolesti u Zabrzeu.

Složen problem

Nenormalni srčani ritmovi (aritmije) skupina su stanja u kojima srce kuca brže, sporije ili nepravilno. Svake godine ubiju približno 300 000 ljudi širom svijeta i mogu povećati rizik od moždanog udara i zatajenja srca.

Nekim pacijentima s ozbiljnim srčanim aritmijama, kada liječenje lijekovima ne uspije, može se preporučiti ablacija kateterom, koja dokazano smanjuje simptome i poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Učinkovita metoda

- Ablacija je perkutani minimalno invazivni kardiološki postupak. Svrha ovog postupka je uništiti ili izolirati malu površinu srčanog tkiva koja uzrokuje aritmiju. Postupak se sastoji u stvaranju malog ožiljka koji blokira provođenje električnih impulsa koji induciraju aritmiju - objašnjava prof. Oskar Kowalski, voditelj Laboratorija za elektrofiziologiju i stimulaciju srca Šleskog centra za srčane bolesti u Zabrzeu, stručnjak Sekcije za srčani ritam Poljskog kardiološkog društva.

Srce na 3D mapi

Stručnjaci iz Odjela za srčani ritam Poljskog kardiološkog društva naglašavaju da je u postupcima ablacije točan lokalizirani izvor aritmije izazov. Trodimenzionalni sustavi mapiranja koriste se za precizno definiranje područja koja bi trebala biti podvrgnuta postupku ablacije.

Dobivanje jasne i precizne vizualizacije složenih srčanih aritmija posebno je važno. Od veljače 2020. godine najnovija verzija sustava CARTO® 3 s modulom za mapiranje CARTOPRIME ™ tvrtke Biosense Webster, Inc. dostupna je u prvim poljskim centrima koji liječe pacijente s srčanim aritmijama. Prema mišljenju kardiologa, najnovija verzija sustava poboljšava liječenje složenih aritmija.

Poljska iskustva

- U našem centru, indikacije za postupak ablacije pomoću 3D sustava ablacije s modulom CARTOPRIME ™, između ostalog, bile su vrlo teške za liječenje atipičnih aritmija. To uključuje, na primjer, atrijalnu tahikardiju oko sinusnog čvora, gdje oštećenje sinusnog čvora i potreba za implantacijom pejsmejkera mogu predstavljati problem. Sljedeći je primjer atrijalna tahikardija oko atrioventrikularnog čvora u bolesnika sa složenom srčanom manom. Drugi je netipično treperenje pretkomora, kako iz lijevog, tako i iz desnog pretkomora - vjerojatno ćemo većinu ovih postupaka raditi u budućnosti. Da rezimiramo, indikacija za postupak ablacije uz podršku sustava 3D mapiranja srca je prisutnost atipične atrijalne aritmije, obično vrlo opterećujuće za pacijenta, čije je liječenje vrlo teško ili čak nemoguće klasičnim metodama ablacije - objašnjava prof. Oskar Kowalski.

Tijek postupka

Tijekom postupka ablacije pomoću 3D sustava za mapiranje koriste se vaskularni pristupi u preponama i na vratu. Izrađena je 3D karta šupljina srca tijekom aritmije kako bi se razumjelo kako se širi i kako se može prekinuti.

- U slučaju modula CARTOPRIME ™, podržan smo posebnim algoritmom koji vizualizira upute širenja aritmija. Razumijevanje ovog mehanizma presudno je za planiranje učinkovitog postupka, a istodobno je u slučaju atipičnih aritmija, tj. Onih koje ne slijede prirodne anatomske strukture srca, izuzetno teško. Ovdje je svako poboljšanje izuzetno dragocjeno - kaže prof. Oskar Kowalski.

Inovativna tehnologija

Novi modul CARTOPRIME ™ koristi alate za daljnje unapređenje liječenja svih glavnih vrsta složenih srčanih aritmija, pružajući kliničarima značajna poboljšanja u mogućnostima mapiranja i pomažući u smanjenju vremena ablacije u usporedbi sa standardnim algoritmima.

- Rezultat skraćenog vremena postupka ablacije može biti sigurniji, učinkovitiji i ekonomičniji postupak u korist i pacijenata i liječnika. Za pacijente kraća vremena ablacije mogu značiti manje anestezije, njege i boravka u bolnici. Skraćivanje vremena ablacije također može donijeti koristi medicinskim ustanovama u obliku nižih ukupnih troškova pojedinog postupka. Sa stajališta centara, to su važne prilike - kaže prof. Oskar Kowalski.

Prednosti za pacijenta

Do sada je u Laboratoriju za elektrofiziologiju i stimulaciju srca Šleskog centra za srčane bolesti u Zabrzeu, uz podršku novog sustava, izvedeno pet ablacija na pacijentima u dobi od 18 do 57 godina.

Prof. Oskar Kowalski propisuje da konačna procjena kliničkog učinka ablacije aritmije može potrajati nekoliko mjeseci, ali dobrobit pacijenta privremeni je čimbenik. Do sada su svi pacijenti prof. Oskar Kowalski potvrdio je poboljšanje dobrobiti i smanjenje simptoma aritmije.

- U jednog od naših pacijenata indikacija za ablaciju bila je supraventrikularna aritmija - tahikardija u području sinusnog čvora. U ovom je slučaju problem bio razlikovati sam sinusni čvor odgovoran za normalan srčani ritam i vrlo blizu mjesta ektopičnog fokusa (izvora dodatnih električnih impulsa). Ovo je primjer postupka koji bi trebao biti izveden s najmodernijom mogućom opremom kako bi bio što sigurniji - objašnjava prof. Oskar Kowalski.

- Nakon mjesec dana liječenja, simptomi aritmije i dalje su bili primjetni, ali u sljedećim tjednima moje se raspoloženje znatno popravilo. Holterova kontrola također je potvrdila dobre rezultate. Prema liječnicima, rezultati testova su zadovoljavajući - kaže 19-godišnja Julia Grzegorz, pacijentica prof. Oskar Kowalski.

Vrijeme, preciznost, veća udobnost

Nova tehnološka rješenja koja se koriste u modulu CARTOPRIME ™ uključuju:

• COHERENT Mapping - tehnologija koja pojednostavljuje dijagnostičku procjenu složene atrijalne aritmije uzrokovane ožiljnim tkivom primjenom fizioloških ograničenja na podatke o lokalnom vremenu aktivacije (LAT). U multicentričnoj studiji (n = 60), Coherent Mapping značajno je smanjio vrijeme ablacije potrebno za dovršenje aritmije u usporedbi s ablacijom pomoću standardnog algoritma mapiranja;
• CARTOFINDER ™ - proširivanje mogućnosti sustava kartiranja CARTO® 3 za identificiranje nepravilnih atrijalnih aritmija i ponavljajućih obrazaca žarišne i rotacijske aktivacije;
• Paralelno mapiranje - omogućavanje istodobne vizualizacije različitih vrsta srčanih aritmija bez promjene položaja katetera;
• LAT Hybrid - pruža veću preciznost lokalizacije u usporedbi sa standardnim mapiranjem preuranjenih ventrikula (PVC) povezivanjem LAT podataka sadržanih u PVC kartama s mjestom točaka normalnog sinusnog ritma.

Učinak suradnje

- Uvođenje nove verzije sustava CARTO® 3 i modula za mapiranje CARTOPRIME ™ rezultat je naše suradnje s liječnicima. Cilj je bio identificirati hitne kliničke potrebe, a zatim integrirati inovativne tehnologije koje će udovoljiti tim potrebama na našoj platformi.

Novi softver koristi pacijentima i elektrofiziološkoj zajednici pojednostavljivanjem kompleksa. Ponosni smo što smo zajedno s liječnicima napravili napredak u liječenju srčanih aritmija, kaže Uri Yaron, globalni predsjednik tvrtke Biosense Webster, Inc.

Novi sustav koriste centri u: Zabrzeu, Gdanjsku, Lodžu, Krakovu, Varšavi, Kielcu, Poznanju, Wrocławu, Bydgoszczu i Lubinu.

Pročitajte također: Bradiaritmija - uzroci, simptomi, liječenje