Fibroidi maternice su dobroćudni leiomiomi (miomi) koji se razvijaju u zidovima maternice. Može ih imati svaka žena u bilo kojoj dobi. U početku su miomi maternice asimptomatski i ne zahtijevaju liječenje. Međutim, miome maternice potrebno je sustavno nadzirati kako bi bili sigurni da ništa nije u redu. Pročitajte ili slušajte kako biste saznali koje su vrste mioma i koji su njihovi simptomi. Kako se liječi miom?
Fibroidi maternice (miomi maternice, lat. mioma, pl myomata uteri)) su benigni leiomiociti koji nastaju iz mišićnog tkiva maternice. Fibroidi maternice vrlo rijetko (0,1-0,8 posto) zloćudno stvaraju leiomiosarkome (lat. leiomiosarkom).
Svaka peta žena starija od 35 godina i svaka druga 50-godišnjakinja s menstruacijom pati od mioma maternice. Miomi čine 95 posto. svi benigni tumori reproduktivnog organa.
Većina mioma otkriva se slučajno. Jednom otkriveni, miomi maternice obično se samo promatraju. Operirate one miome koji uzrokuju bol, jaka razdoblja (poput krvarenja), dugotrajno krvarenje ili kad postanu preveliki. Operacija je također neophodna kada veliki miom pritisne mokraćni mjehur, uzrokuje stalni pritisak, otežava ili onemogućava mokrenje.
Sadržaj
- Miomi maternice: uzroci
- Miomi maternice: vrste
- Miomi maternice: simptomi
- Miomi maternice: dijagnoza
- Miomi maternice: liječenje lijekovima
- Uklanjanje mioma maternice: kada i kako?
- Operacija uklanjanja mioma maternice
- Liječenje mioma maternice: embolizacija mioma
- Liječenje mioma maternice: ulipristal acetat
- Miomi maternice i trudnoća
Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava video
Miomi maternice: uzroci
Uzroci mioma maternice nisu u potpunosti jasni, jer niti jedna od teorija nije 100% potvrđena. Dobra vijest je da su miomi maternice benigni tumori maternice. Samo 1 posto. od njih prolazi kroz malignu transformaciju u leiomiosarkom.
Najčešći spomenuti uzrok mioma maternice je pretjerano visoka razina estrogena ili preosjetljivost stanica na estrogene. Međutim, ne razvija svaka mioma maternice svaka žena s visokom razinom estrogena. Kad su se pokušali miomi liječiti progestinima, ispostavilo se da je to u mnogim slučajevima dovelo do njihovog rasta. Stoga se vjeruje da progesteron također može uzrokovati stvaranje mioma maternice.
Također se događa da se miomi javljaju, na primjer, nakon kiretaže maternice iz drugih razloga. Pretpostavlja se da je to stanični odgovor na traumu, sličan koži na kojoj nastaju keloidi.
Neki liječnici podupiru teoriju da se razlozi za tendenciju razvoja ovih benignih čvorova trebaju nalaziti u abnormalnostima u razvoju reproduktivnih organa još u fetalnom razdoblju djevojčice. Genetski čimbenici su definitivno važni, jer miomi maternice često trče u obiteljima.
Mnoge ginekološke bolesti, uključujući miome maternice, nasljedne su. Upoznavanje vaše obiteljske povijesti može vam pomoći da učinkovito utvrdite postoji li rizik od razvoja određenih bolesti.
Postoji nekoliko čimbenika rizika zbog kojih je žena izložena većem riziku od nastanka mioma maternice. Međutim, nitko od njih nije 100 posto odgovoran za pojavu bolesti. Pretilost i prekomjerna tjelesna težina potiču miome maternice.
Prekomjerno masno tkivo, kažu liječnici - razvoj masnog tkiva - dovodi do povećane proizvodnje estrogena, što može utjecati na razvoj mioma. Svakih 10 kg veće od normalne težine povećava rizik od nastanka mioma za 20%.
Zanimljivo je da čak ni gubitak kilograma ne inhibira proizvodnju estrogena, upravo zato što je razvijeno tijelo masnog tkiva. Stoga je vrlo važno ne debljati se i paziti da djevojke ne prekomjerno teže.
Žene koje imaju duža razdoblja također imaju veću vjerojatnost da će razviti miom maternice. Čimbenik rizika je dolazak prve menstruacije prije 10. godine. Međutim, to također ne uspijeva za 100 posto. žene.
Miomi maternice: vrste
Miomi su građeni od glatkih mišića, baš poput zida maternice. Rijetko se pojavljuju kao pojedinačni tumori. Obično ih je nekoliko ili desetak. Dolaze u različitim veličinama: od 2-3 cm do veličine nogometa.
Međutim, najčešće ne prelaze 10-12 cm. Kada u maternici ima mnogo mioma, ona gubi svoj fiziološki oblik i veličinu. Liječnici tada govore o miomatoznoj maternici koja se može proširiti do rebrenih lukova.
Ovisno o mjestu, miomi su:
- subserijski - rastu izvan maternice, prema serozi koja je pokriva iz trbušne šupljine
- intramuralno - razvijaju se u stijenci maternice, povećavajući je i poprijeko i uzduž i poprijeko
- submucosa - rastu prema unutra prema sluznici maternice
Pedikulirani miomi mogu se razviti izvan i unutar maternice. S tijelom maternice povezani su trakom vezivnog tkiva, tzv pedunci (izgleda poput balona na uzici).
Miomi maternice: simptomi
Simptomi mioma maternice, između ostalog, ovise o na njihovom mjestu i veličini.
- Sub-serumski i intramuralni miomi - ponekad uzrokuju bol pritiskom na susjedne unutarnje organe. To mogu biti bolovi u donjem dijelu trbuha ili išijas, postoji osjećaj pritiska na mjehur ili rektum. Ponekad dovode do zadržavanja mokraće ili inkontinencije, drugi put uzrokuju kronični zatvor, pa čak i crijevnu opstrukciju.
- Submukozni miomi - mogu uzrokovati bolna, dugotrajna, obilna razdoblja, s ugrušcima ili krvarenjem između menstruacije. Ovi se simptomi objašnjavaju otežanim stezanjem krvnih žila maternice i produljenim zacjeljivanjem oljuštene sluznice tijekom menstruacije. Obilne menstruacije i dugotrajno krvarenje mogu dovesti do anemije, pa čak i zatajenja srca. Žene tada imaju slabost, glavobolju, otežano disanje i pojačan puls. Miomi koji se talože ispod sluznice maternice ponekad su uzrok neplodnosti (otežavajući implantaciju jajašca), kao i pobačaj i prerano rođenje.
- Submukozni miomi - ponekad se izboči u šupljinu maternice i prolazi kroz vrat maternice (rodi se) u rodnicu. Kad se miom rodi, uzrokuje snažno kontrakciju maternice, slično trudu. Oštra bol i krvarenje javljaju se i kada se zavrti peteljka mioma smještena u trbušnoj šupljini.
Miomi su lezija koja se često nalazi u žena. Ne uzrokuju sve njegove vrste tegobe, ali sve one mogu potencijalno imati značajan utjecaj na zdravlje. Miomi mogu utjecati na dobrobit pacijentica, njihovu plodnost, ometati porod, izazvati krvarenja i u konačnici dovesti do potrebe za uklanjanjem maternice. Bilo bi korisno da svijest o ovoj bolesti bude veća i da se žene prethodno savjetuju s liječnikom radi konzervativnog ili, u konačnici, kirurškog liječenja.
Miomi maternice: dijagnoza
Već na temelju simptoma, ginekolog može sumnjati na miome. Ali za dijagnozu vam je potreban ginekološki pregled i rezultat transvaginalnog ultrazvuka. Transvaginalni ultrazvuk trebao bi obaviti ultrazvučni ginekolog i u provjerenom uredu - tada je pouzdan.
Nakon umetanja glave aparata u rodnicu, liječnik može pažljivo pregledati vrat maternice, unutrašnjost šupljine maternice i jajnike te odrediti vrstu i veličinu mioma (pregled je u stanju otkriti i vrlo male kvržice kada ne pokazuju nikakve simptome).
Miomi maternice: liječenje lijekovima
Miomi koji ne uzrokuju nelagodu ne zahtijevaju liječenje. Ne predstavljaju opasnost po zdravlje. Međutim, trebate otići ginekologu na preglede kako biste provjerili rastu li čvorići.
Stručnjaci uvjeravaju da su tumori koji sustavno rastu, ali polako, obično dobroćudne promjene. Maligni su tek u 0,2-0,5 posto. slučajevi. Također, nisu svi oni koji brzo rastu maligni tumori.
Liječenje mioma maternice raznoliko je - često nema potrebe za operacijom u općoj anesteziji i disekcijom trbuha. Miomi se liječe farmakološki, kao i laparoskopijom ili embolizacijom.
Prema istraživanju, u našoj zemlji 2009. godine je zbog mioma maternice izvedena 127 361 histerektomija (operacija uklanjanja maternice), 12 578 miomektomija (kirurško uklanjanje mioma) i 2619 resekcija rodnice. Kirurško uklanjanje reproduktivnog organa i dalje je jedna od najčešće korištenih metoda liječenja žena s miomom maternice.
Miomi koji uzrokuju manje simptome liječe se farmakološki (lijekovima protiv bolova ili protuupalnim lijekovima), a u opravdanim slučajevima daju se hormonalni lijekovi.
Kad miomi uzrokuju krvarenje, može vam pomoći intrauterini uređaj koji oslobađa hormon u maternicu. Međutim, to ne pridonosi smanjenju velikih tumora. Međutim, analozi gonadoliberina (GnRH), koji se koriste 3-4 mjeseca prije postupka enukleacije mioma, imaju takav učinak da olakšaju njihovo uklanjanje.
No, hormoni nisu lijek protiv mioma, ponekad mogu samo pomoći u njihovom smanjenju.
Liječnici ih koriste sve rjeđe, jer upoznavanje žena s tzv farmakološka menopauza povezana je s jakim simptomima karakterističnim za menopauzu (valunzi, nesanica ili osteoporoza), koji se moraju eliminirati primjenom drugih hormona. Nakon zaustavljanja hormonalnih lijekova, miomi mogu brže rasti. Stoga takva terapija ne bi trebala trajati duže od 6 mjeseci.
Uklanjanje mioma maternice: kada i kako?
U nekim je slučajevima potreban kirurški postupak za uklanjanje mioma. Liječnik to obično sugerira kada:
- miomi uzrokuju trajnu nelagodu, npr. krvarenje, bol
- tumori vam sprečavaju da zatrudnite
- tumor brzo raste, npr. za tri mjeseca narast će s 10 na 25 cm (sumnja se da nije riječ o benignom miomu, već o malignom sarkomu)
- lupavi miomi su pokretni - ne zato što su sami po sebi opasni, već da bi spriječili uvijanje "vrpce" pričvršćene na maternicu (to bi blokiralo opskrbu tkiva tkivom, što dovodi do njegove nekroze).
Kada je najbolje vrijeme za uklanjanje mioma maternice?
Bez obzira na metodu koja se koristi, miomi se uklanjaju nakon menstruacije, u prvoj fazi ciklusa (prije 14. dana). Najvjerojatnije, žena tada nije trudna, a ovih dana ima manje krvarenja tijekom i nakon zahvata.
Nakon abdominalne kirurgije obično napuštate bolnicu četvrtog dana nakon operacije, nakon laparoskopije - drugog dana, nakon uklanjanja mioma s rodnice - nakon jednog dana. Vrijeme oporavka individualna je stvar svake žene. Ali obično se nakon mjesec dana vraća u formu i zaboravlja da se operacija uopće dogodila.
Miomi se najčešće uklanjaju tijekom abdominalne kirurgije, u epiduralnoj anesteziji (duktalna ili kralježnična).
Operacija mioma maternice - laparoskopija
U slučaju malih subserijskih čvorića pedikuloze, ponekad se može koristiti laparoskopska metoda.
Međutim, obično se uklanjaju "slučajno" pomoću laparoskopa, npr. Prilikom uklanjanja ciste. Samo se potpuno zdrave žene mogu podvrgnuti laparoskopiji.
Kontraindikacije postupka uključuju:
- hipertenzija
- neurološke bolesti
- pretilost
- poremećaji cirkulacije
- proširene vene
- endokrini problemi
Položaj u kojem se izvodi - naopako - opasan je za žene s povišenim krvnim tlakom ili neurološkim stanjima, jer uzrokuje zagušenja u mozgu.
Ponekad se submukozni miomi rođeni u rodnici mogu ukloniti sa strane rodnice. Takav se postupak izvodi u kralježničnoj ili kratkoj intravenskoj anesteziji.
Operacija uklanjanja mioma maternice
Opseg operacije uvelike ovisi o dobi, veličini mioma i cjelokupnom zdravlju žene. Može se sastojati od:
- enukleacija mioma (međutim, ne garantira da se neće pojaviti novi) ili
- djelomično ili potpuno (histerektomija) uklanjanje reproduktivnog organa
Cijela se maternica ne smije izrezati ako nije prijeko potrebno.
Princip je sljedeći: uklanja se samo ono što je bolesno. Žena mora znati što će dobiti i izgubiti kao rezultat operacije i odlučiti prihvaća li predloženi tretman ili ne. A što liječnici predlože, obično ovisi o dobi žene.
- Kod žena koje još nisu rodile i kod onih koje žele imati djecu
izvode se konzervirajuće operacije, odnosno uklanjaju se miomi, čuvajući cijelu maternicu. Međutim, tijekom njihove enukleacije, šupljina maternice može se otvoriti. Tada je potrebno umetnuti intrauterini uređaj koji djeluje kao kontraceptiv, ubrzava zacjeljivanje operiranog područja i štiti od priraslica koje sprečavaju trudnoću. Nakon tri mjeseca, spirala se uklanja i žena može pokušati zatrudnjeti.
Međutim, treba imati na umu da je trudnoća nakon operacije mioma jedan od visokog rizika i zahtijeva češće posjete ginekologu nego obično, a kada je maternica otvorena - porođaj se obavlja carskim rezom. Prirodni porod može rezultirati pucanjem maternice.
- Ako žena u premenopauzi ima velike tumore, obilne menstruacije
i dobra citologija, predlaže se uklanjanje tijela maternice, ali napuštanje cerviksa. Kad rezultati citologije nisu dobri, uklanja se i cerviks. Ako je žena mlađa od 47 godina, jajnici se također mogu ostaviti uključenima, pod uvjetom da nema lezija i da su uzorci uzeti tijekom operacije.
- Žene oko 50. godine
i onima koji još uvijek imaju redovitu menstruaciju i onima koji su ušli u klimakterijsko razdoblje, uklanjajući miome (neovisno o tome uklanja li se samo maternica ili maternica s cerviksom), također se predlaže uklanjanje jajnika, jer u ovoj dobi njihova funkcija u tijelu nestaje. Nakon operacije uvodi se hormonska nadomjesna terapija (HRT).
- U žena starijih od 60 godina obično se uklanja čitav reproduktivni organ kada se uklanjaju miomi.
Liječenje mioma maternice: embolizacija mioma
Embolizacija mioma uzrokuje trombozu oko mioma, što rezultira zatvaranjem opskrbe tumora krvlju. U arterije maternice uvodi se tanki kateter kroz koji se prvo daje kontrastno sredstvo, a zatim tzv. Priprema PVA embolizacije koja zatvara žile koje krvlju opskrbljuju miom. Na taj se način može istodobno ukloniti jedan ili više mioma.
Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Obično se sljedeći dan nakon embolizacije pacijenti vraćaju kući. Kao rezultat ishemije, miom se u prosjeku smanjuje za pola mjeseca nakon zahvata i za 70-80%. nakon pola godine.
Međutim, ponekad ispadnu u šupljinu maternice, a zatim ih treba kirurški ukloniti. Tretmani se izvode u slučaju nependukuliranih mioma, ne većih od 5-10 cm. Nacionalni zdravstveni fond ne financira embolizaciju. Dakle, postupak morate platiti iz svog džepa.
Liječenje mioma maternice: ulipristal acetat
Od 2012. godine u zapadnoj Europi i Poljskoj dostupan je novi oralno primijenjeni lijek na bazi organskog kemijskog spoja iz skupine steroidnih hormona. Djelatna tvar je ulipristal acetat, koji zaustavlja krvarenje 10 dana nakon početka terapije, ublažavajući neugodne simptome, a tromjesečni tretman smanjuje veličinu mioma do 30-50%.
Štoviše, ovaj se učinak zadržava i nakon ukidanja pripravka, zahvaljujući čemu kod nekih pacijenata samo farmakološko liječenje omogućuje izbjegavanje operativnog zahvata i trudnoću.
Ako je operacija još uvijek potrebna, smanjenje volumena mioma ulipristalacetatom povećava šanse za očuvanje kirurgije. Nacionalni zdravstveni fond još ne podmiruje novu terapiju, a trošak tromjesečnog liječenja prelazi 2000 PLN. PLN.
Prema novim indikacijama u Poljskoj, lijek se može koristiti dva puta kod jednog pacijenta. Liječenje se može ponoviti, npr. U slučaju ponavljanja simptoma, zadržavajući minimalni interval od dvije menstruacije od kraja prvog ciklusa liječenja.
Profesor Jacques Donnez, tvorac ulipristalacetata, nedavno je objavio algoritam koji omogućuje ukupno 12 mjeseci upotrebe lijeka prije kirurške intervencije. Međutim, za sada je stupio na snagu tek u zapadnoj Europi.
Miomi maternice i trudnoća
Fibroidi maternice ne liječe se u trudnoći - rastu s fetusom u razvoju. Kad su miomi postavljeni tako da ne predstavljaju prepreku, žena može roditi silom prirode.
Ako bi, međutim, mogle prouzročiti bilo kakve komplikacije tijekom porođaja, tada se radi carski rez.
Miome je moguće ukloniti najranije šest mjeseci nakon poroda. Međutim, ako ne uzrokuju nelagodu, nije potrebno. Umjesto toga, morate se riješiti mioma prije nego što ponovno zatrudnite.
Preporučeni članak:
Ultrazvučna termoablacija mioma materniceMiomi maternice: uzroci i liječenje
Miomi maternice razvijaju se u zidovima maternice i nisu zloćudni - oni su benigni leiomiomi ili miomi. Miomi maternice pojavljuju se u različitih žena, bez obzira na dob. Koji su uzroci nastanka mioma? Kako se liječi mioma? Na ova pitanja odgovara naš stručnjak - lek. med. Ewelina Śliwka-Zapaśnik iz LUX MED centra.
Naše web mjesto razvijamo prikazivanjem oglasa.
Blokiranjem oglasa ne dopuštate nam da stvorimo vrijedan sadržaj.
Onemogućite AdBlock i osvježite stranicu.
U tekstu se koriste podaci sadržani u izvješću pripremljenom u programu „Zdrava ONA“.
U sklopu programa "Zdrowa SHE" provedeno je istraživanje radi prikupljanja podataka o znanju poljskih žena o miomu maternice i drugim bolestima koje se javljaju samo u žena. Anketu je provela agencija SW RESEARCH 26. travnja - 6. svibnja 2019. koristeći metodu internetskog intervjua (CAWI) na web ploči SW panela. U sklopu studije provedeno je 3204 upitnika sa ženama starijim od 16 godina.
"Zdrowa SHE" je program koji je pokrenuo Gedeon Richter, a koji je radi zdravlja žena već godinama uključen u aktivnosti usmjerene na povećanje svijesti o zdravlju žena i poboljšanje kvalitete života.
