Juvenilni idiopatski artritis

Juvenilni idiopatski artritis skupina je bolesti kod kojih postoje problemi povezani sa zglobovima, ali ne samo - dodatni simptomi mogu se odnositi, na primjer, na oko ili unutarnje organe. Nažalost, uzroci ove bolesti nisu u potpunosti poznati.Liječenje mora započeti što je ranije moguće kako bi se spriječile komplikacije stanja. Koji simptomi sugeriraju juvenilni idiopatski artritis?

Sadržaj

1. JIA: uzroci i čimbenici rizika
2. Juvenilni idiopatski artritis: simptomi
3. JIA: vrste
4. JIA: komplikacije
5. JIA: dijagnoza
6. JIA: liječenje
7. JIA: prognoza

Juvenilni idiopatski artritis (skraćeno JIA) autoimuna je bolest - najčešći oblik artritisa u djece i adolescenata, juvenilni reumatoidni artritis, juvenilni kronični artritis i Still-ova bolest.

Bolest može započeti u različitoj dobi - prvi simptomi JIA mogu se pojaviti kod maloljetnog djeteta kao i kod tinejdžera - međutim, o ovoj se bolesti može govoriti kada započne prije 16. godine.

JIA zapravo nije jedna bolest, već skupina nekoliko različitih bolesti - ovisno o broju zahvaćenih zglobova, kao i o dodatnim vanzglobnim simptomima bolesti, postoji nekoliko različitih vrsta ovog problema.

Sveukupno - unatoč činjenici da prvi opisi maloljetničkog idiopatskog artritisa datiraju iz 1896. godine - ova je bolest još uvijek prilično tajnovita cjelina za liječnike, o kojoj medicina još uvijek ne zna sve.

Djevojke češće pate od JIA.

Statistika o prevalenciji JIA varira, ali sveukupno literatura izvještava da bolest pogađa više od 2 do 20 na 100 000 djece.

Slušajte o maloljetničkom idiopatskom artritisu. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

JIA: uzroci i čimbenici rizika

Patogeneza juvenilnog idiopatskog artritisa uključuje abnormalne reakcije tijela, tj. One kod kojih strukture imunološkog sustava počinju napadati dijelove vlastitog tijela (u ovom slučaju, prvenstveno strukture zglobova).

Što, međutim, uzrokuje da određeni pacijent ima ovu vrstu patološke reakcije, nije poznato. Zapravo, jedna od riječi u nazivu JIA, tj. Idiopatska, sugerira da uzroci ove osobe nisu u potpunosti jasni.

Međutim, otkriveni su neki čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja juvenilnog idiopatskog artritisa. To su:

• obiteljski teret reumatskih bolesti: ako je netko u djetetovoj obitelji bolovao od autoimune bolesti (posebno reumatoidnog artritisa), tada se povećava rizik da dijete razvije JIA
  
  
• hormonska stanja: s obzirom na to da je JIA češća kod djevojčica, neki istraživači sugeriraju da su ženski spolni hormoni povezani s pojavom ove bolesti
  
  
• stres: neki znanstvenici pretpostavljaju da stres utječe na intenzitet JIA simptoma - primijećeno je da se pod utjecajem snažnog stresa mogu pogoršati pritužbe pacijenata (s druge strane, kod pacijenata s maloljetničkim idiopatskim artritisom koji ne doživljavaju stres, njihovo stanje ne poboljšava se uvijek na bilo koji način, pa odnos stresa i JIA ostaje nejasan)

Postoji mnogo više koncepata u vezi s patogenezom JIA - samo je nekoliko njih gore opisano, a također se mogu susresti stavovi da na pojavu bolesti utječu razne virusne infekcije koje su doživjela djeca i adolescenti.

Juvenilni idiopatski artritis: simptomi

Primarni simptomi juvenilnog artritisa su oticanje, bol i ograničena pokretljivost u upaljenim zglobovima.

Pacijenti lociraju bolesti na izuzetno mnogo različitih mjesta - obično tijekom JIA, problemi se odnose na zglobove koljena, međutim bolest također može utjecati na zglobove ruku, kukova ili druge zglobove.

Gdje će simptomi biti najteži u tijelu, u najvećoj mjeri ovisi o vrsti JIA u određenog pacijenta.

Osim već opisanih, tijekom JIA mogu se pojaviti i drugi simptomi, poput:

• jutarnja ukočenost (gdje pacijenti doživljavaju najveće ograničenje pokretljivosti zahvaćenih zglobova ujutro, a kasnije - kako dan odmiče - intenzitet ovog problema opada)
• simptomi slični gripi (npr. vrućica, opća slabost)

Ponekad je oticanje zgloba na prvi pogled vidljivo i laicima, ali to nije uvijek slučaj. Roditelji češće otkrivaju da je zdravlje njihova djeteta ugroženo na temelju promatranja poremećaja hoda kod njihove djece. Nerijetko se događa da prva jasna devijacija koja se dogodi u bolesnika s JIA šepa.

JIA: vrste

Skupina juvenilnog idiopatskog artritisa obično uključuje šest jedinica:

• JIA s poliartikularnim početkom (oligoartritis) - najčešći je oblik bolesti u ovoj skupini, karakteriziran činjenicom da u prvih šest mjeseci nakon pojave bolesti upalni proces zahvaća do četiri različita zgloba; u većine bolesnika koljeno je upaljeno

• JIA s poliartikularnim početkom - u ovoj jedinici najmanje 5 zglobova je upaljeno u prvih šest mjeseci bolesti; upalni proces obično zahvaća velike zglobove gornjih i donjih udova (npr. rame ili koljeno)

• JIA sa sustavnim početkom - ova je bolest povezana s upalom različitih zglobova (i manjih i većih) i prisutnošću različitih općih simptoma, poput vrućice, limfadenopatije, hepatitisa i / ili splenomegalije (povećanje jetre i / ili splenomegalija) ili serositis; pacijenti također mogu razviti osip

• artritis s tendinitisom - ova se bolest dijagnosticira kada artritis prati tendinitis ili kada pacijent ima artritis ili tendinitis i najmanje dva simptoma poput boli u sakroilijakalnim zglobovima, uvealni ili autoimuni enteritis

• juvenilni psorijatični artritis - ova se jedinica može dijagnosticirati kada mladom pacijentu dijagnosticira psorijazu s artritisom ili kada pacijent pati od artritisa i istodobno ima, na primjer, psorijatične lezije na noktima i ako jedan od njegovih najbližih rođaka pati od psorijaza

• nediferencirani JIA - takva dijagnoza postavlja se kada simptomi pacijenta ne zadovoljavaju kriterije bilo kojeg oblika juvenilnog idiopatskog artritisa ili kada simptomi istodobno odgovaraju nekoliko različitih vrsta ove bolesti

JIA: komplikacije

Sami simptomi juvenilnog idiopatskog artritisa - poput boli i oteklina u zglobu - mogu biti dosadni za pacijente, ali još gore, ova bolest može dovesti do raznih drugih komplikacija.

Prije svega, mogu se odnositi na strukture izravno pogođene procesom bolesti, tj. Zglobove. Pacijenti mogu osjetiti poremećaje rasta - njihovi udovi mogu biti skraćeni u odnosu na zdrav ud, ali i produženi.

Druga opcija može se činiti apsurdnom, ali je sasvim moguća - upalni proces ponekad dovodi do poticanja procesa rasta i zato ud koji je zglobom zahvaćen upalom može postati duži od onog u kojem nije došlo do patoloških procesa.

Uz opisane, JIA također može rezultirati mišićnim kontrakturama, deformacijama zglobova, gubitkom mišićne mase, pa čak i osteoporozom.

Komplikacije juvenilnog idiopatskog artritisa, međutim, uključuju ne samo lokomotorni sustav. Pacijenti mogu doživjeti, na primjer, uveitis - ovaj je problem opasan, jer može dugo biti asimptomatski, a na kraju može dovesti do, na primjer, katarakte ili čak sljepoće.

Pacijenti također mogu pretrpjeti oštećenja različitih unutarnjih organa kao rezultat bolesti.

JIA: dijagnoza

U dijagnozi JIA koriste se i slikovni i laboratorijski testovi. Prvi od njih koriste se za određivanje stupnja patologija, među njima najvažniju ulogu imaju ultrazvuk zglobova i snimanje magnetske rezonancije.

Također se može koristiti rentgenski pregled zglobova, iako se u slučaju ove dijagnostičke metode najizraženije promjene mogu naći tek nakon nekog vremena bolesti.

Kada je riječ o laboratorijskim pretragama koje se nalažu u bolesnika sa sumnjom na JIA, njihov je opseg izuzetno širok.

Na pacijentima se mogu provesti testovi upalnih biljega (kao što su ESR i CRP), kao i krvna slika, testovi reumatoloških biljega (poput reumatoidnog faktora - RF, anti-CCP antitijela) ili testovi HLA markera histokompatibilnosti.

Međutim, opseg ispitivanja provedenih na pacijentima koji mogu imati JIA još je širi.

Razlog tome je što je, u načelu, na neki način isključena dijagnoza jedne od ovih bolesti - potrebno je ukloniti i druge moguće uzroke simptoma pacijenta, kao što su, na primjer, prijelomi, proliferativne bolesti koje uključuju osteoartikularni sustav ili zarazne bolesti.

JIA: liječenje

Režim liječenja pacijenta s JIA ovisi i o obliku bolesti i njenoj težini. Većina bolesnika koristi nesteroidne protuupalne lijekove i intraartikularne injekcije glukokortikoida.

U liječenju juvenilnog idiopatskog artritisa, tzv lijekovi koji modificiraju bolest (poput metotreksata ili sulfasalazina) i biološki lijekovi (poput rituksimaba ili etanercepta).

Mjere rehabilitacije također su vrlo važne u bolesnika s juvenilnim idiopatskim artritisom.

• Rehabilitacijski tretmani zglobova

U rijetkim slučajevima - osobito u bolesnika s teškim komplikacijama bolesti - koriste se kirurški zahvati.

JIA: prognoza

Teško je nedvosmisleno reći kakva je prognoza bolesnika s JIA. Trajna remisija postiže se kod nekih bolesnika, dok kod drugih bolest postaje kronična i traje i unatoč optimalnom liječenju.

Jedno se može sa sigurnošću reći: zahvaljujući povećanoj dostupnosti intraartikularnog liječenja glukokortikosteroidima, kao i pojavi lijekova koji modificiraju bolesti i bioloških pripravaka, učinci liječenja maloljetničkog artritisa puno su bolji nego prije nekoliko desetaka godina.

Izvori:

1. "Pedijatrija", ur. A. Dobrzańska, J. Ryżko, ur. Edra Urban & Partner, Wrocław 2014, 890-895
2. David D Sherry, Juvenilni idiopatski artritis, Medscape, on-line pristup: https://emedicine.medscape.com/article/1007276-overview
3. Kenan Barut et. al., Juvenilni idiopatski artritis, Balkan Med J. 2017. ožujka; 34 (2): 90–101

Nastavi čitati:

• Lyme artritis
• Ankilozirajući spondilitis (AS)
• Upala patelofemoralnog zgloba (koljeno kinomana)
• Reaktivni artritis (Reiterov sindrom)

 

O autoru

Nakloniti se. Tomasz Nęcki Diplomirao je na medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Poznanju. Ljubitelj poljskog mora (po mogućnosti šetajući uz njegovu obalu sa slušalicama u ušima), mačaka i knjiga. U radu s pacijentima usredotočuje se na to da ih uvijek sluša i provodi onoliko vremena koliko im je potrebno.