Hemangiomi jetre jedan su od najčešćih benignih tumora jetre. Većina ih je asimptomatska i slučajno se otkrivaju tijekom ultrazvuka trbušne šupljine. Jetreni hemangiomi javljaju se s istom učestalošću u oba spola, s prevalencijom od 5-10% u općoj populaciji. Njihova etiopatogeneza nije u potpunosti razjašnjena.
Sadržaj
- Hemangiom jetre: simptomi
- Hemangiom jetre: dijagnoza
- Hemangiom jetre: liječenje
Hemangiomi jetre jednako zauzimaju lijevi i desni režanj jetre i mogu se razlikovati u veličini. Njihov se promjer kreće od nekoliko milimetara do čak nekoliko ili desetak centimetara.
Lezije promjera veće od 5 cm nazivaju se divovskim hemangiomima.
Veći hemangiomi češće se opažaju u žena - posebno u onih koje koriste hormonske kontraceptive i u trudnoći.
Također pročitajte: Rendu-Osler-Weberova bolest (kongenitalni hemoragični angiom) Ciste jetre - uzroci, simptomi i liječenje Bolesti jetre - simptomi oboljele jetre. Uzroci i liječenje Poslušajte o hemangiomu jetre, njegovim simptomima i liječenju. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video
Hemangiom jetre: simptomi
Zbog činjenice da je većina hemangioma malih dimenzija, oni ne uzrokuju nikakve probleme. Klinički se simptomi javljaju samo u bolesnika s velikim hemangiomima.
Tada možete osjetiti bol i nelagodu u desnom hipohondriju, što je posljedica istezanja jetrene kapsule, pritiska na susjedne organe trbušne šupljine, kao i uvijanja nabodenog hemangioma.
Bol također može biti posljedica trombotičnih promjena u hemangiomu, a može biti i rezultat brzog povećanja lezije, što rezultira istezanjem jetrene kapsule.
Pretpostavlja se da su primijećeni bolovi i niska temperatura kod nekih pacijenata možda rezultat retrogradnih promjena u hemangiomu, uključujući kalcifikacije i žarišne nekroze.
Vrijedno je znati da je ozbiljna, ali rijetka komplikacija ruptura angioma. Ako se dogodi, odnosi se na velike lezije promjera veće od 10 cm i obično zahtijeva operaciju.
Vrlo rijetko može biti popraćen tzv Kasabach-Merritov sindrom, koji uključuje trombocitopeniju i konzumaciju koagulopatije.
Hemangiom jetre: dijagnoza
Slikovne studije igraju glavnu ulogu u prepoznavanju hemangioma jetre - ultrazvuk abdomena, računalna tomografija, magnetska rezonancija i scintigrafija.
Vrlo rijetko se vrši tanka iglana aspiraciona biopsija (BAC) lezije zbog visokog rizika od krvarenja i male korisnosti dobivenog staničnog materijala za mikroskopski pregled - tada prikupljeni materijal sadrži uglavnom morfotske elemente krvi.
Na ultrazvučnoj su slici mali hemangiomi (promjera do 5 cm) vidljivi kao ovalne, hiperehogene strukture dobro razgraničene od okolnog parenhima, dok veće imaju heterogenu ehostrukturu.
Korištenje Doppler ultrazvuka malo je dijagnostički važno jer je protok krvi u hemangiomu vrlo spor - u ovoj situaciji nije pronađen signal.
Druga dijagnostička metoda je računalna tomografija (CT) trbušne šupljine pomoću kontrasta. Koristi se ne samo za dijagnozu hemangioma jetre, već i za utvrđivanje indikacija za moguće kirurško liječenje.
Karakteristična značajka CT skeniranja je polagani dotok krvi s periferije lezije do njezina središta. Prije intravenske primjene kontrastnog materijala, vizualizira se kao ovalna, dobro razgraničena, strukturno jednolična i hipodenzijska lezija.
Vrijedno je zapamtiti da je male hemangiome i masivnu trombozu unutar hemangioma teško procijeniti u računalnoj tomografiji - neće postati zasićena kontrastnim sredstvom.
Magnetska rezonancija (MRI) s primjenom kontrastnog sredstva koristi se u posebno sumnjivim slučajevima. Vrijedno je prisjetiti se da je osjetljivost ovog pregleda veća od osjetljivosti ultrasonografije.
Posljednji korišteni dijagnostički test je scintigrafija crvenih krvnih stanica obilježenih tehnecijem (99Tc), koju karakterizira najveća specifičnost. Omogućuje vizualizaciju crvenih krvnih zrnaca obilježenih tehnecijem nakupljenih u hemangiomu.
Hemangiom jetre: liječenje
Mali hepatični hemangiomi, promjera ne većeg od 5 cm, koji se ne povećavaju i ne prijete puknućem, zahtijevaju samo redovito promatranje (svakih 6-12 mjeseci) i ultrazvučnu procjenu.
Ako postoji lezija promjera većeg od 5 cm, vrijedi dodatno nadgledati sustav zgrušavanja.
Kirurško liječenje treba razmotriti u bolesnika s hemangiomima promjera većim od 10 cm i s kliničkim simptomima (vrućica, bol, znakovi koagulopatije).
Indikacije za kirurško liječenje uključuju puknuće hemangioma, kompresiju hemangioma na susjednim organima, brzo povećane lezije i prisutnost arteriovenske fistule.
Ovdje je vrijedno spomenuti da se hemangiomi otkriveni tijekom operacije iz bilo kojeg drugog razloga uklanjaju samo kada postoji velika opasnost od puknuća, tj. Kada im je kapsula tijesna ili kada su površni.
Uz to, u bolesnika kod kojih je resekcija jetre nemoguća ili kontraindicirana iz tehničkih razloga, može se koristiti liječenje interventnom radiologijom.
Preporučeni članak:
Kavernozni hemangiom: simptomi, dijagnoza, liječenje
