Zatajenje srca već je epidemija u Poljskoj

Zatajenje srca pogađa sve više i više ljudi. Umor, otežano disanje prvo zbog vježbanja, zatim čak i u mirovanju, kašalj nakon vježbanja, noću, oticanje gležnja samo su neki od simptoma zatajenja srca. Odakle dolazi ova bolest i kako je liječiti - objašnjava kardiolog, prof. Janina Stępińska.

O zatajenju srca sve se češće raspravlja u smislu epidemije koja se širi Europom i Amerikom. U 70 posto. slučajeva je kriv za koronarnu bolest srca, posebno nedavni srčani udar, 10% rezultat je bolesti ventila, još 10 posto. posljedica je kardiomiopatije. U Europi 15 milijuna ljudi pati od zatajenja srca. Incidencija bolesti povezana je s dobi, a osobito brzo raste kod osoba starijih od 60 godina. Koja je bolest, koji su uzroci i simptomi zatajenja srca, pitamo prof. dr. hab. n. med. Janina
Stępińska, kardiologinja, voditeljica Klinike za intenzivnu kardiološku terapiju na Institutu za kardiologiju u Varšavi.

• Je li prevalencija zatajenja srca zaista toliko velika da se radi o epidemiji?

Prof. Janina Stępińska: Prema našim procjenama, više od milijun ljudi u Poljskoj ima zatajenje srca, pa je razgovor o epidemiji legitiman. Jedna od značajki epidemije je njena prevalencija i širenje. U Poljskoj se povećava broj bolesnika sa zatajenjem srca; ima ih više nego dvostruko više od bolesnika s neoplastičnom bolešću. Mnogo je razloga za to.

• Prije nego što ih navedemo, objasnite odakle zapravo dolazi do zatajenja srca?

J.S.: Svaka bolest kardiovaskularnog sustava može dovesti do neuspjeha. Ponekad zato što je bila prekasna ili nije bila dobro liječena.

70 posto slučajevi zatajenja srca posljedica su bolesti koronarnih arterija, posebno nedavnog srčanog udara, 10% rezultat je bolesti ventila, još 10 posto. posljedica je kardiomiopatije.

Ponekad zato što je, unatoč pravilnom liječenju, srce s vremenom postalo slabo.Ali sve veći broj ljudi sa zatajenjem srca također je uspjeh medicine, jer sada smo u stanju spasiti ljude, na primjer, s opsežnim infarktom miokarda, kirurški smo u stanju liječiti nedostatke ventila. Mogućnosti liječenja i pristup specijaliziranim klinikama su veći. Ukratko, zahvaljujući modernoj medicini, ljudi koji su nekad umrli danas preživljavaju, ali srce im i dalje otkazuje. Ne smijemo zaboraviti da živimo sve duže i duže, a naša srca, kao i svi drugi organi, također stare. Vidimo nove bore na licu, ali ne vidimo da srce s godinama postaje fibrotično, a to također pridonosi njegovom zatajenju. Broj ljudi s neispravnim radom kardiovaskularnog sustava neprestano se povećava. Da bi se utvrdio rang kardioloških uzroka zatajenja srca, može se reći da je bolest koronarnih arterija na prvom mjestu u Poljskoj. Poslije su to: hipertenzija, poremećaji srčanog ritma, uključujući fibrilaciju atrija, bolesti ili oštećenja zalistaka, kardiomiopatije, tj. Bolesti samog srčanog mišića, urođene srčane greške, infekcija srčanih zalistaka ili srčanog mišića. Ne mogu se zaboraviti i nekardijalni uzroci zatajenja srca.

• Kako se očituje zatajenje srca?

J.S.: Prije svega umor. U početku se bolesnik umara kad, na primjer, mora ići na 3. kat. Postupno su mu fizičke sposobnosti ograničene - više ne može ući na 2. ili 1. kat.

U početku se bolesnik umara kad, na primjer, mora ići na 3. kat. Postupno su mu fizičke sposobnosti ograničene - više ne može ući na 2. ili 1. kat. Kasnije mu nedostaje daha dok hoda ravnom cestom.

Kasnije mu nedostaje daha dok hoda ravnom cestom. S naprednijim zatajenjem srca postoji problem s najjednostavnijim dnevnim aktivnostima. Bolesna osoba ne može se oprati, odjenuti ili pripremiti obrok. Može doći i trenutak kada leži u krevetu, ima otežano disanje zbog kojeg mora sjesti. Za procjenu stupnja zatajenja srca koristimo ljestvicu NYHA, koju je predložilo New York Cardiac Society. Ostali simptomi uključuju: kašalj s vježbanjem, osjećaj sitosti u trbuhu, edem, smanjen apetit, debljanje, a u slučaju vrlo uznapredovanja srčanog zatajenja - mršavost. Ozbiljnost srčanog zatajenja procjenjuje se na temelju podataka o pacijentu o smanjenju tolerancije na vježbanje.

• Ali zašto slabost srca proizvodi tako čudne simptome?

J.S.: Srce je pumpa koja se sastoji od dva pretkomora i dvije komore. Lijeva komora pumpa krv bogatu kisikom u sve organe. Odatle se kroz venski sustav krv vraća u desni pretkomor, teče u desnu klijetku i pumpa se u pluća. Ovdje se zasićuje kisikom i pumpa u lijevi pretkomor, odakle teče u lijevu klijetku i ponovno se distribuira u naše organe. Kad je srce neučinkovito, neučinkovito, ono ne pumpa toliko krvi koliko je tijelu potrebno. Slijedom toga, premalo kisika dolazi do pojedinih organa ili previše krvi ostaje u tijelima. To dovodi do oštećenja funkcija važnih organa, npr. Bubrega, jetre, a u slučaju vrlo uznapredovalog zatajenja srca - i do poremećene svijesti.

Zatajenje srca: što je to?

Zatajenje srca je skupina simptoma, iako se smatra zasebnom bolešću. Prema trenutnoj definiciji, zatajenje srca je skupina stanja u kojima je poremećena sposobnost srca za pumpanje krvi i održavanje protoka krvi u skladu s tjelesnim potrebama. Drugim riječima, srce ne može ispumpati toliko krvi koliko je potrebno svim tjelesnim tkivima, pa stoga organi i tkiva ne dobivaju toliko kisika koliko im je potrebno za pravilno funkcioniranje. Pacijenti se žale da se brzo umaraju, imaju otežano disanje, edeme, povećanu jetru itd.

• Ukazuje li uvijek ekstremni umor na zatajenje srca?

J.S.: Ne, postoji mnogo više razloga. Ako se lako osjećate umorno, to može biti posljedica i drugih bolesti, poput dijabetesa ili teške anemije. Pacijenti s hipotireozom ili hipertireozom ili zatajenjem bubrega brzo će se požaliti na umor. Razloge naravno utvrđuje liječnik na temelju razgovora, pregleda pacijenta i dodatnih pretraga analiza krvi. Njihova pažljiva procjena omogućuje nam prepoznavanje nesrdačnih uzroka umora. Liječenjem osnovne bolesti, oslobađamo pacijenta takvih bolesti. Ali većinu slučajeva zatajenja srca uzrokuje mišić koji sam ne radi ispravno. Srce može otkazati nakon srčanog udara koji je oštetio neko područje mišića. Opseg oštećenja ovisi o vremenu uvođenja tretmana. Ako se to dogodi unutar prvog sata od pojave bolova u prsima, možda neće imati ožiljak ili nekrotičnost, što ograničava sposobnost srca da se stegne. Stoga, nemojte se ustručavati nazvati pomoć u slučaju bolova u prsima.

• Postavljanje dijagnoze: Zatajenje srca izgleda lako. Je li isto s liječenjem ovog stanja?

J.S.: Liječenje treba započeti utvrđivanjem uzroka zatajenja srca. Sljedeći korak mora biti pokušaj uklanjanja. Simptomatsko liječenje također je važan element terapije. Koristimo uglavnom lijekove koji olakšavaju rad srca, ali također, na primjer, dehidrirajuće lijekove ako pacijent ima edeme, usporavajući rad srca ako je previsok ili snižavajući krvni tlak ako visoki krvni tlak do sada nije pravilno liječen. Liječenje zatajenja srca također uključuje rehabilitaciju, tjelesnu aktivnost prilagođenu individualnim mogućnostima pacijenta.

• Može li životni stil uzrokovati otkazivanje srca?

J.S.: Posredno, da. Sjedilački način života, nedostatak tjelesne aktivnosti, loša prehrana, prekomjerna težina i pretilost doprinose kardiovaskularnim bolestima, a one dovode do zatajenja srca. Poznato je da cigarete ne služe srcu. Alkohol ga također može oštetiti. Postoji koncept alkoholne kardiomiopatije koji se javlja kod ljudi koji prekomjerno konzumiraju jaka pića. Pacijent nema arteriosklerozu, nema hipertenziju, nema srčanih mana, ali srce mu je oštećeno alkoholom. Ova oštećenja sprečavaju srce da se pravilno stegne. Lijekovi također mogu narušiti rad srca. Nažalost, neki lijekovi koji se koriste u onkologiji također mogu oštetiti srce i uzrokovati zatajenje srca. Međutim, želio bih razuvjeriti pacijente s rakom. Tijekom kemoterapije postoji rizik od zatajenja srca, ali radimo s onkolozima kako bi ga sveli na najmanju moguću mjeru. Prije započinjanja potencijalno toksične kemoterapije za srce, pacijenti dobivaju lijekove za olakšanje srca. Ali što se tiče vašeg načina života, najvažnije je izbjegavati bolesti koje mogu dovesti do zatajenja srca. Razmišljam o primarnoj prevenciji: aktivnom načinu života, prevenciji prekomjerne tjelesne težine, nepušenju, kontroli krvnog tlaka, ispitivanju razine šećera, ukupnog kolesterola i njegove LDL frakcije. Svatko od nas trebao bi svoje srce shvatiti ozbiljno i razmišljati o njemu ne samo kad je srce u nevolji.

• Bliži se sezona jesenskih prehlada. Može li umanjenje virusnih infekcija uzrokovati zatajenje srca?

J.S.: Možda. Srce je osjetljivo na viruse. Miokarditis može biti posljedica infekcije. Ovo je čest problem među mladima koji infekciju ne uzimaju ozbiljno i često vole karijeru nego zdravlje. Neki oblici upale brzo napreduju i brzo dovode do ozbiljnog zatajenja srca. Virusni miokarditis nije uvijek izliječen, ponekad je tijek dramatičan, organski. Zato je bolje izliječiti gripu ili infekciju groznicom, odustati od sporta, odlaska u teretanu, kako ne biste preopteretili srce.

• Liječi li se zatajenje srca na isti način u svijetu?

J.S.: Nemamo se čega sramiti. Poljski pacijenti liječe se na isti način. Imamo dobre i učinkovite metode dijagnosticiranja i liječenja zatajenja srca. Također imamo mogućnost ugradnje uređaja koji poboljšavaju rad srca, jer mu pomažu da se bolje stegne. Ostali uređaji štite od opasnih aritmija. Možda je malo gore s dostupnošću uređaja koji podržavaju rad srca, ali s tim se problemom nosimo sve bolje i bolje. Na kraju popisa mogućnosti liječenja zatajenja srca nalazi se transplantacija srca. Imamo nekoliko izvrsnih transplantacijskih centara, ali problem je nedostatak darivatelja.

Klasifikacija zatajenja srca

Ljestvicu NYHA razvilo je New York Cardiac Society i koristi se širom svijeta za određivanje težine simptoma zatajenja srca. Ljestvica NYHA razlikuje četiri klase zatajenja srca.

• Klasa I - pacijent nema ograničenja u tjelesnoj aktivnosti. Uobičajena tjelesna aktivnost i svakodnevne aktivnosti ne uzrokuju otežano disanje, umor ili lupanje srca.
• Klasa II - pacijent ima mala ograničenja u tjelesnoj aktivnosti. Simptomi se pogoršavaju vježbanjem, ali nestaju s odmorom.
• Klasa III - ograničenje tjelesne aktivnosti je značajno. Čak i tako mali napor poput odijevanja ili pranja tijela pogoršava simptome bolesti, uglavnom dispneju. Ali u mirovanju se simptomi bolesti ne pojavljuju.
• Klasa IV - pacijenti nisu u stanju obavljati najjednostavnije aktivnosti bez pogoršanja simptoma. Javljaju se i u mirovanju, što pacijente čini ovisnima o njima i zahtijeva stalnu njegu.

Među Poljacima starijima od 65 godina, približno 39 posto. bolesnici sa zatajenjem srca ispunjavaju uvjete za NYHA razred III ili IV.

mjesečni "Zdrowie"