Prvo IVF dijete je u 30-ima. A ona je jedna od stotina tisuća koji su začeti izvan majčine utrobe. No, spektakularna postignuća u opstetriciji tu ne završavaju. Neplodnost se liječi sve učinkovitije, kasnije je moguće majčinstvo, a genetske greške fetusa liječe se bez čekanja na porod.
Kasno majčinstvo, bolesti zbog kojih je teško zatrudnjeti, urođene abnormalnosti fetusa - u modernoj medicini postoji mnogo problema koji opstetričare drže budnima noću. Sve više bračnih parova obraća im se za pomoć na koju nekada nisu mogli računati. U laboratorijima znanstvenika dolazi do puno obećavajućih otkrića koja obiteljima bez djece vraćaju nadu da će imati vlastitu djecu. Ovo je šansa koju nikada prije nisu imali.
Liječenje neplodnosti - in vitro
Kad se Luiza Brown, prva beba na epruveti na svijetu, rodila u srpnju 1978. godine, to je označilo početak revolucije u plodnosti. Za desetke tisuća parova koji nisu u mogućnosti začeti dijete prirodno, otvorile su se mogućnosti umjetne oplodnje (tzv. In vitro metoda ili "u staklu").
Prošlo je 30 godina i metoda koja je započela u Velikoj Britaniji Britanija se, nakon manjih preinaka, koristi i danas. Nažalost, i dalje s promjenljivom srećom - najbolji svjetski centri postižu uspjeh, tj. Trudnoću in vitro oplodnjom, u 40-50% slučajeva.
Od rođenja Luise Brown, opseg liječenja neplodnosti značajno se proširio, što pogađa čak svaki peti par u reproduktivnoj dobi.U prošlosti se na taj način mogla pomoći samo ženi s bolesnim jajovodima, sadašnjim metodama osjemenjivanja, umjetnom oplodnjom i tzv. mikromanipulacija se koristi kod svih vrsta neplodnosti kod žena i muškaraca.
Za razliku od klasične oplodnje in vitro - u kojoj se spermiji dodaju u odabranu jajnu stanicu - u mikromanipulaciji se jedan spermij uvodi izravno unutar stanice. Ova metoda stoga omogućuje oplodnju izvan majčina tijela kada su u sjemenu prisutni samo pojedini spermiji.
Tehnike umjetne oplodnje ne samo da utiru put do majčinstva ljudima bez djece. Zahvaljujući njima postalo je moguće ono što smo prije desetak godina mogli pročitati u knjigama o znanstvenoj fantastici: ispitivanje embrija na genetske nedostatke, stvaranje embrija darivatelja organa koji bi mogao spasiti život starijoj braći i sestrama i na kraju mogućnost da dijete dobiju starije žene nakon menopauze.
Tehnologija oplodnje u epruveti omogućava roditeljima da odgodi odluku o majčinstvu spremanjem reproduktivnih stanica - sperme i jajnih stanica u posebne banke, gdje ne stare poput svojih vlasnika.
No jesu li liječnici i znanstvenici pretjerali svladavajući biološke i etičke barijere? Pristalice suvremenog opstetricije utažuju otpor skeptika jednim argumentom: sva ta otkrića blagodat su za ljude koji iz različitih razloga ne mogu imati djecu. Zašto im uskratiti ovo pravo?
Liječenje neplodnosti - ravno iz zamrzivača
I danas mnogi neplodni parovi i žene nakon radikalnih onkoloških operacija mogu zatrudnjeti zahvaljujući sigurnijem smrzavanju jajašaca. Mladi pacijenti s rakom koji se podvrgavaju liječenju kemoterapijom ili radioterapijom mogu unaprijed položiti svoje reproduktivne stanice u odgovarajuću banku i koristiti ih nakon završetka liječenja raka.
Osim toga, čuvanje jajašaca u hibernaciji postaje sve više u modi među ženama koje žele odgoditi majčinstvo do najmanje 40. godine života. Tada su prirodne šanse za zatrudnjenje mnogo manje nego u dobi od 20 ili 30 godina, iako još uvijek prilično vjerojatne (navodno je najstarija majka na svijetu 67-godišnja Španjolka - u proljeće 2006. podvrgnuta je vantelesnoj oplodnji u Latinskoj Americi i u prosincu 2006. rodila blizance).
Ideja zamrzavanja jaja je jednostavna, ali se neprestano poboljšava: ideja je pohraniti jaja u tekući dušik tako da se ne unište. Tradicionalne metode nanose značajnu štetu unutrašnjosti jajašca, čineći ga potpuno beskorisnim nakon odmrzavanja, a embrij se ne razvija. Jaja, nažalost, ne podnose dobro ... temperaturu od –196˚C (za razliku od sperme koja je u tom pogledu puno trajnija).
Inovativne metode koje se koriste u klinikama za liječenje neplodnih parova, gdje se čuvaju njihovi embriji ili pojedinačne zametne stanice, daju veće šanse za razvoj trudnoće. Jedna od takvih metoda je trenutno zamrzavanje jaja u vrlo maloj količini tekućine, zahvaljujući čemu njihova unutrašnjost, za razliku od uobičajenog smrzavanja, ostaje otporna na učinke niske temperature. Tehnika se naziva vitrifikacija i iako se trenutno smatra eksperimentalnom metodom, počinje se koristiti u sve većoj mjeri.
Liječenje neplodnosti: umjetna maternica
Međutim, mnogi vrhunski eksperimenti u opstetriciji ne idu dalje od laboratorija. Zajedno s pokušajima korištenja matičnih stanica za obnovu oštećenih organa - poput srca, jetre i gušterače - znanstvenici zbunjuju i stvaranje umjetne maternice. Ako je ovo uspješno, žene koje bezuspješno pokušavaju začeti dijete moći će preživjeti majčinstvo, čak i ako se fetus razvija izvan njihova tijela.
Već 2002. godine tim istraživača sa Sveučilišta Cornell u Velikoj Britaniji Britanija je objavila da je prvi put u povijesti moguće stvoriti umjetni endometrij. Slični signali stizali su i iz Japana, gdje se radilo na plastičnoj maternici, ispunjenoj amnionskom tekućinom koja se održavala na tjelesnoj temperaturi.
Međutim, razvoj mehaničke zamjene maternice od početka je izazvao kontroverzu, usporedivu s planovima kloniranja ljudi. Hoće li fetalni život koji se razvija izvan majčinog tijela, gdje može odgovoriti na otkucaje srca, osjećaje i prirodne pokrete, utjecati na njegov daljnji razvoj nakon rođenja? Spomenuti eksperimenti provedeni u laboratorijima u Velikoj Britaniji Britanija i Japan morali su biti ukinuti prema smjernicama REC-a.
Međutim, iako je uspjeh takvih eksperimenata, koji su kulminirali rođenjem zdravog novorođenčeta, još uvijek daleko, mnogi stručnjaci već ukazuju na barem nekoliko blagodati. Pa, umjetna maternica pružit će potomstvo ne samo ženi bez djece, već i olakšati održavanje fetusa na životu kad je to nemoguće u prirodnim uvjetima. Umjetna maternica također može umanjiti nelagodu u trudnoći. Iako ovaj argument majčinstvo čini domenom laboratorijskih aktivnosti, sve upućuje na to da je rođenje čovjeka koji se razvija u laboratoriju, izvan majčinog organizma, samo pitanje vremena.
Liječenje urođenih oštećenja fetusa
Jesmo li vjerovali prije nekoliko godina da se fetalne urođene mane mogu liječiti tijekom trudnoće, prije nego što se dijete rodi? Danas se na višemjesečnim plodovima izvode različiti kirurški zahvati, poput operacija kičmene kile, uklanjanja srčanih mana, dekompresije hidrocefalusa, bez čekanja na porod. Suvremeni ultrazvučni skeneri omogućuju vam da vidite fetus u tri dimenzije - slika je toliko točna da liječnik može prepoznati rascjep nepca ili procijeniti protok krvi u malom mozgu djeteta koji se razvija unutar maternice.
Čak i prije nego što se embrij razvije, mnoge se drame mogu spriječiti. Zahvaljujući širenju tehnika in vitro oplodnje, liječnici su u mogućnosti testirati genetski materijal stanica sperme i jajnih stanica na prisutnost neispravnih gena u njima, a zatim u maternicu ugraditi samo one embrije koji nemaju te nedostatke. To osigurava da će se novorođenče roditi zdravo. Takozvani Preimplantacijska dijagnostika trenutno se koristi u nekoliko klinika za liječenje plodnosti (iako se u svijetu počela koristiti 1989. godine), ali s vremenom će se broj takvih centara i opseg ponuđenih testova sigurno povećati. Već danas genetičari mogu provjeriti ne razvijaju li embriji genetski uvjetovane bolesti kao što su hemofilija, cistična fibroza, fenilketonurija, Huntingtonova bolest ili druge, povezane s prijenosom gena odgovornih za određene karcinome (npr. Nasljedni rak dojke).
U Velikoj Britaniji U Velikoj Britaniji se ovom vrstom predimplantacijske dijagnostike može odabrati potomstvo koje treba donirati koštanu srž bolesnoj starijoj braći i sestrama (Adam Nash rođen je 2000. godine, čiji je genetski materijal u fazi embrija testiran na kompatibilnost tkiva sa njegovom sestrom koja čeka spas na život ).
Ponovo su glasovi skeptika uznemireni: jesmo li na rubu dizajniranja djece za posebne zadatke? Može li odabir zametaka za upotrebu u liječenju drugih ljudi računati na podršku etike? Genetičari uvjeravaju: ne možemo odbiti pomoći roditeljima koji se žele brinuti o svojoj djeci od faze embrija. Zašto bi o prijenosu neispravnih gena trebali saznati tek nakon rođenja djeteta - je li to etično?
mjesečnik "M jak mama"
