Svjetska zdravstvena organizacija osteoporozu je prepoznala kao civilizacijsku bolest. U Europskoj uniji, zbog osteoporoze, prijelom se događa svakih 30 sekundi. I oni se lako mogu spriječiti. Dovoljno je osigurati da dnevna prehrana sadrži odgovarajuće količine kalcija, vitamina D i proteina. Saznajte koji su uzroci i simptomi osteoporoze. Koja je dijagnoza i liječenje osteoporoze?
Osteoporoza ili popuštanje kostiju bolest je kod koje koštano tkivo nestaje, što zauzvrat povećava učestalost prijeloma. Najčešći i najraniji su prijelomi kralješaka (kompresivni prijelomi), od kojih samo 25-30 posto. manifestira se u obliku akutne boli. Sljedeća posebno opasna posljedica osteoporoze je prijelom proksimalnog kraja bedrene kosti. Kao rezultat, 50 posto. ozlijeđenih osoba gube sposobnost samostalnog kretanja, a svaka peta žena i svaki treći muškarac umiru u prvoj godini nakon prijeloma.
Već nakon 30. godine života proces gubitka koštane mase kod žena može početi prevladavati nad njegovim formiranjem. Unatoč tome, u Poljskoj čak 92 posto. žene u 40-ima zanemaruju ovaj problem i kažu da nemaju osteoporozu.
Osteoporoza se uglavnom doživljava kao bolest žena, dok u isto vrijeme pogađa i muškarce, iako rjeđe. U šestom desetljeću života na jednog bolesnog muškarca otpada 5-6 žena, ali nakon 70. godine taj je udio samo 2: 1.
Sadržaj
- Osteoporoza: vrste
- Osteoporoza: uzroci i faktori rizika
- Osteoporoza - simptomi
- Osteoporoza - dijagnoza
- Osteoporoza - liječenje
Osteoporoza: vrste
Postoje različite vrste osteoporoze:
- Tip 1 - postmenopauzalna osteoporoza
Postmenopauzalna osteoporoza pogađa žene u 5. i 6. desetljeću života. Njegov glavni uzrok je nedostatak estrogena, a proces gubitka kosti obično je prilično dinamičan. U tom se razdoblju najčešće javljaju radijalni prijelomi (prijelomi zgloba ili podlaktice)
- Tip 2 - senilna osteoporoza
Starosna osteoporoza pogađa muškarce i žene, a gubitak kostiju obično je puno sporiji (oko 1% godišnje), a najozbiljniji prijelomi tiču se kukova kralješka
- Tip 3 - sekundarna osteoporoza
Sekundarnu osteoporozu mogu uzrokovati drugi uzroci (bolesti i lijekovi). je oko 20 posto. svi slučajevi bolesti
Osteoporoza: uzroci i faktori rizika
Prirodni procesi slabljenja koštanog tkiva ubrzavaju nedostatak kalcija u tijelu. Kad bismo izrezali kost, njezina bi unutrašnjost nalikovala spužvi. Zbog toga je ovaj dio nazvan spužvasta tvar. Kompaktna kost okružuje je. Važna komponenta oba dijela je mreža kolagena s kristalima kalcijeve soli.
Kada mreža kolagena postane nepravilna, rijetka, a istodobno se u njoj smanjuje sadržaj kalcijevih spojeva, to znači smanjenje koštane mase i razvoj osteoporoze (stanjivanje kostiju). Kost postaje lomljiva, porozna, lagana. Gustoća koštanog tkiva i njegova otpornost na vanjske čimbenike se smanjuju.
Čovjek neovisni čimbenici su:
- žena
- dob
- prijevremeni prekid menstruacije (prije 40. godine života) - posebno kada je rezultat uklanjanja jajnika
- obiteljska predispozicija za prijelome i osteoporozu
- neke bolesti, npr. bolesti štitnjače, bolesti jetre, bubrega, bolesti crijeva ili bolesti zglobova
Čimbenici na koje možemo utjecati:
- tjelesna aktivnost
- dijeta s malim unosom kalcija
- korišteni lijekovi (steroidi, antiepileptični lijekovi, sedativi, lijekovi koji smanjuju zgrušavanje)
- pušenje
- velika konzumacija alkohola
Ti su prijelomi uzrokovani manjom ozljedom, padom s visine vlastitog tijela (iako se 60% prijeloma kralježnice uzrokovanih osteoporozom događa bez ikakvih trauma). Dakle, ako banalni pad s kreveta završi lomom, to znači osteoporozu. Prijelomi mogu zahvatiti različite kosti, a najopasniji su prijelomi kralješaka i kuka.
Povremeno se primijeti smanjenje visine i / ili zaobljenje leđa. Brze fluktuacije tjelesne težine, posebno brzi gubitak težine, također mogu biti uznemirujuće.
Kad se dijete rodi, njegov kostur teži oko jedan kilogram. Tada raste, jača i kad imamo 20 godina prosječno je težak 15-20 kg. Takozvanu vršnu koštanu masu - najjače kosti - dosežemo između 20. i 25. godine. Ova visoka razina traje još oko 10 godina. Tada kosti počinju "gubiti na težini", u prosjeku gotovo 1 posto. težine godišnje (u žena u postmenopauzi 2-3% godišnje). To je fiziološki proces i traje do smrti.
Osteoporoza - simptomi
Prije nije bilo tipičnih simptoma osteoporoze. Nažalost, vrlo često su prvi simptomi osteoporoze prijelomi koji ukazuju na napredovanje bolesti.
Prema riječima stručnjaka, dr. Sc. Maria Rell-Bakalarska, reumatologaOsteoporoza je kronična bolest koja se često razvija asimptomatski, „otimajući“ kostur zaliha kalcija. Stoga se naziva tihim lopovom kostiju. Nažalost, dijagnoza se postavlja prekasno, kada je proces već uznapredovao. Čak i prvi prijelom (prijelom niske energije, tj. Prijelom bez ozljeda, najčešće kao rezultat jednostavnog putovanja) nije uvijek povezan sa svojim pravim uzrokom, tj. Osteoporozom. Zbog toga je toliko važno spriječiti i suzbiti nedostatak kalcija, posebno među ljudima kojima prijeti razvoj osteoporoze. Osnovni element preventivnog liječenja je što brže uvođenje zdrave, raznolike prehrane. Međutim, često se ne držimo njegovih pravila i hranom ne osiguravamo pravu količinu kalcija. Druga prepreka može biti oslabljena apsorpcija kalcija s godinama. Nadoknađivanje nedostataka kalcija odgovarajućom opskrbom vitaminom D osnova je profilakse i bitan element u liječenju osteoporoze, ako se dogodi. Također vrijedi ojačati tijelo tjelesnom aktivnošću prilagođenom sposobnostima i dobi. Također je vrijedno procijeniti postoje li čimbenici rizika za bolest u određenom slučaju i provesti profilaktički test gustoće kostiju, tj. Denzitometriju, posebno među ženama u postmenopauzi. Dijagnosticirana osteoporoza zahtijeva dugotrajno liječenje. Odluku o odabiru lijeka uvijek trebaju donositi liječnik i pacijent zajedno.
Osteoporoza - dijagnoza
Dijagnoza se temelji na denzitometrijskom testu, tj. Testu gustoće kostiju. Obično se provjerava lumbalna kralježnica i / ili kuk.
Denzitometar mjeri gustoću (čvrstoću) kostiju. Rezultat ukazuje na to imamo li rizik od osteoporoze (prva faza je osteopenija) ili je postupak dovoljno napredan da uzrokuje prijelome.
- od 1,0 do -1,0 - norma
- od -1,0 do -2,5 - osteopenija
- ispod -2,5 - osteoporoza
Ako je rezultat denzitometrije manji od -1, liječnik će naručiti dodatne analize, uključujući razina kalcija i fosfora u krvi, alkalna fosfataza, ESR, razina kalcija u dnevnoj sakupljanju urina. Nakon pretraga, specijalist odabire odgovarajuću terapiju za nas.
Posljednjih godina metode procjene rizika od prijeloma stvorile su "karijeru". FRAX metoda je najčešće korištena.
Osteoporotski prijelomi: uzroci i vrste. Procjena rizika od prijeloma u osteoporozi (FRAX® Kalkulator)
Zahvaljujući njemu moguće je neovisno procijeniti (kao postotak) koliki je rizik od prijeloma u sljedećih 10 godina. Međutim, rezultati takve analize ne bi se trebali izravno prevesti u dijagnozu. Dijagnoza i odluka o liječenju uvijek se trebaju donositi na individualnoj osnovi.
Oko 40 godina denzitometriju treba izvoditi svatko u riziku. Ako nismo u riziku od osteoporoze, vrijedi napraviti takav profilaktički pregled: žene oko 50, muškarci oko 60 godina.
Osteoporoza - liječenje
U Poljskoj su najčešće korišteni lijekovi za liječenje osteoporoze generički bisfosfonati. Ovi lijekovi imaju anti-resorptivni učinak (smanjujući gubitak kostiju).
Uvjet za uspjeh terapije je pravilna, redovita uporaba lijekova i preporuke u vezi s prehranom i tjelesnom aktivnošću. Učinci se mogu vidjeti nakon nekoliko mjeseci ili čak godina.
Od 2012. godine nadoknađuje se i denosumab - prvi biološki lijek u liječenju osteoporoze, u obliku potkožne injekcije, koji se koristi jednom u 6 mjeseci.Ovaj je lijek potpuno ljudsko monoklonsko antitijelo koje smanjuje resorpciju kostiju i povećava mineralnu gustoću kostiju (BMD), što zauzvrat smanjuje rizik od prijeloma. Međutim, samo žene s osteoporozom koje ispunjavaju sve sljedeće kriterije imaju pravo na povrat novca:
- Postmenopauzalna osteoporoza (Tscore manji ili jednak -2,5 mjereno DXA)
- kod žena starijih od 60 godina
- s osteoporotskim prijelomom
- nakon neuspjeha u liječenju oralnim bisfosfonatima ili kontraindikacijama (netolerancija) na njihovu upotrebu
Također je indiciran kod muškaraca s niskom BMD i visokim rizikom od prijeloma, a može se koristiti i kod zatajenja bubrega.
Ostali dostupni tretmani za liječenje osteoporoze su stroncijev ranelat, ali mu se ne nadoknađuje.
Liječenje druge linije koje se može koristiti u bolesnika s gore spomenutim lijekovi prve linije su kontraindicirani, fizički se ne mogu pridržavati preporuka u vezi s njihovim unosom ili u slučaju loše podnošljivosti. Lijekovi drugog izbora za liječenje osteoporoze su raloksifen (smanjuje rizik od prijeloma samo tijela kralješaka) i teriparatid.
Farmakoterapija je vrlo važan dio liječenja, ali treba dodati i mnoge druge aktivnosti, poput modificiranja prehrane, dodavanja vitamina D.
Bez odgovarajućeg liječenja rizik od daljnjih prijeloma iznosi 50%.
Također pročitajte:
- Kada postoji rizik od osteoporoze izazvane lijekovima? Uzroci i liječenje osteoporoze izazvane lijekovima
- Savršen jelovnik za prevenciju osteoporoze
- Osteoporoza u djece: uzroci i liječenje
U borbi protiv osteoporoze najbolje je okupiti što više saveznika. Mogu postati probiotičke bakterije iz skupine Lactobacillus i vitamina D3. Studija Per-Anders Jansson iz 2019. otkrila je da su tri soja:Lactobacillus paracasei8700:2, Lactobacillus plantarum Izliječi 9 iLactobacillus plantarum Lijek 19 (dostupan u Poljskoj u proizvodu Sanprobi® Osteo) može smanjiti gubitak mineralne gustoće kostiju. S druge strane, statistike pokazuju da stalni unos vitamina D3 može smanjiti rizik od osteoporotskih prijeloma i do 40%! Snaga u timu.
Saznajte više VažnoOsteoporoza - Gdje mogu dobiti pomoć?
1. Europska zaklada za osteoporozu i bolesti mišićno-koštanog sustava - www.osteoporoza.pl
2. Poljska zaklada za osteoporozu -www.pfo.com.pl
Bibliografija:
- Pluskiewicz W., Osteoporoza. Bolest suvremene civilizacije. Obrazovni pribor za bolesnike s osteoporozom
- Głuszko P., Liječenje osteoporoze u Poljskoj, država 2010.-2015. - materijali s konferencije organizirane povodom Svjetskog dana osteoporoze
- Press materijali s konferencije "Ne budimo slomljeni! Zašto je osteoporoza tihi lopov kostiju?"
