Ruptura međice tijekom poroda - klasifikacija, prevencija, komplikacije

Puknuće međice je ozljeda koja se često događa pri porodu. Puknuće međice može uzrokovati ozbiljne komplikacije, ovisno o stupnju puknuća. Provjerite kakve učinke može imati prijelom međice i kako to spriječiti? Pogledajte također koja je klasifikacija prijeloma međice.

Sadržaj:

1. Ruptura međice - čimbenici rizika
2. Prijelom međunožja - klasifikacija
3. Ruptura međunožja - komplikacije
4. Puknuće međunožja - prevencija
5. Rez na međunožju - indikacije
6. Epiziotomija - komplikacije

Puknuće međice jedna je od najčešćih i najtežih ozljeda pri porodu. Suze na međici mogu se pojaviti u do 80% rođenja rodnice. Ruptura tipično zahvaća perineum i rodnicu, ali može zahvatiti i usne, klitoris, mokraćnu cijev, pa čak i cerviks.

Neke ozljede koje se pojave na porodu zaliječe se same, dok druge zahtijevaju šavove.

Ozbiljnost suze na međici varira od puknuća kože i površinskih struktura perineuma do težih suza koje mogu oštetiti mišiće kompleksa analno-rektalnog sfinktera. Ovdje je vrijedno spomenuti da se manje pukotine koje ne krvare i ne remete anatomske odnose ne trebaju popravljati.

Ruptura međice - čimbenici rizika

Čimbenici rizika za ozbiljnu rupturu međice uključuju:

• kirurški porođaj (uz upotrebu klešta ili vakuumskog usisavanja)
• rez međice na srednjoj liniji tijela
• veća porođajna težina djeteta
• indukcija i poticanje porođaja
• Azijsko podrijetlo pacijenta
• epiduralna anestezija
• uporni okcipitalni stražnji položaj
• porođaj kod prvorođenca

Prijelom međunožja - klasifikacija

Klasifikacija prijeloma međice

Ruptura međunožja - komplikacije

Utvrđivanje opsega rupture međice koja se dogodila tijekom porođaja od posebne je važnosti za planiranje popravka i postporođajno savjetovanje. Događa se da se, usprkos pravilnom popravljanju međice, pojave komplikacije.

Najčešće komplikacije povezane s traumom međice tijekom porođaja uključuju:

• fekalna inkontinencija
• rektovaginalna (perinealno-perinealna) fistula
• postpartalni hematomi reproduktivnih organa
• infekcija i dehiscencija međice rane
• nekrotizirajući fasciitis
• puerperalna urinarna inkontinencija
• dispareunija
• stres urinarna inkontinencija
• prolaps zdjeličnih organa
• nenamjerno ostavljanje stranog tijela

Puknuće međunožja - prevencija

Kako bi se međica zaštitila od puknuća i smanjila mogućnost ozljeda mozga u novorođenog djeteta, incizija perineuma (tzv. epiziotomija). Trebalo bi ga napraviti u drugoj fazi porođaja kada primijetite probadanje perinealne kože koja prethodi njenom puknuću.

Prerani rez na međici bolniji je i uključuje veći gubitak krvi. S druge strane, pravilno napravljen rez na međici jasno smanjuje otpor tkiva zdjelice tijekom rođenja djetetove glave.

Također je vrijedno spomenuti da je planiranim rezom međice moguće izvršiti lokalnu anesteziju ili blokiranjem vulvarnog živca.

Rez na međunožju - indikacije

Razlikuju se sljedeće indikacije za rez na međici:

• prijetnja životu fetusa
• nastavljajući majčinu nelagodu tijekom porođaja glave fetusa
• rizik od suze međice ako nije u skladu (osobito primijećeno kod starijih žena koje prvi put rađaju)
• porod nezrelog ploda
• položaj savijanja glave fetusa
• višeplodna trudnoća
• kirurška isporuka (operacija pinceta, vakuum ekstraktor, ručna pomoć u položaju zdjelice fetusa)

Epiziotomija - komplikacije

Rezanje međice, kao i svaki postupak, može biti povezano s komplikacijama - i ranim i kasnim.

Rane komplikacije epiziotomije uključuju bol, krvarenje, hematome, infekciju, oštećenje zidova rodnice te analni i rektalni sfinkter.

Međutim, kasne komplikacije uključuju dispareuniju, stresnu inkontinenciju mokraće i stolice, rektovaginalne fistule ili endometriozu ožiljka.

Preporučeni članak: