2018. je nesumnjivo bila veliki proboj u borbi protiv raka pluća i otvorila vrata imunoterapiji pacijentima s ovom vrstom karcinoma. "Imunoterapija kao prekretnica u borbi protiv raka pluća" bila je predmet rasprave između medicinskih stručnjaka, kreatora politike i predstavnika organizacija pacijenata tijekom ovogodišnje konferencije "Prioriteti u zdravstvu 2019".
- Prošla godina bila je sjajna za rak pluća. Ministarstvo zdravlja odgovorilo je na potrebe pacijenata, medicinskih stručnjaka i proširilo indikacije za mnoge lijekove. Zahvaljujući našem zajedničkom naporu, uspjeli smo puno toga promijeniti, ne samo u pogledu pristupa modernim terapijama već i odgovarajuće dijagnostike - rekao je Marcin Czech, državni podtajnik u Ministarstvu zdravstva, tijekom sjednice. Prof. Joanna Chorostowska-Wynimko i prof. Dariusz Kowalski udovoljio je riječima češkog ministra, napominjući da su nas nedavne promjene na popisima nadoknađenih lijekova vrlo približile europskim standardima.
- Američka organizacija kliničke onkologije prepoznala je imunologiju kao jednu od tri revolucionarne terapije u povijesti čovječanstva. Dobili smo nekoliko lijekova, min. pembrolizumab u 1. liniji liječenja, što znači da ne moramo davati kemoterapiju za određenu skupinu bolesnika. Program lijekova koji je razvio nacionalni savjetnik prof. Maciej Krzakowski pokriva gotovo sve imunokompetentne lijekove i korak smo ispred sustizanja Europe - rekao je prof. Dariusz Kowalski s Klinike za rak pluća i dojke, Onkološki centar-institut u Varšavi, predsjednik poljske Grupe za rak pluća.
Kako je primijetio prof. Rak pluća Chorostowska-Wynimko veliki je socijalni problem u Poljskoj i doista je prošla godina bila godina promjena u dostupnosti ovog oblika liječenja, ali još treba puno toga učiniti. - Kvalitetna, rana i učinkovita dijagnostika i dobra organizacija dijagnostike elementi su koji su i dalje veliki izazov. Na inicijativu Ministarstva zdravstva, Agencija za tehnološku procjenu i tarife, zajedno sa skupinom stručnjaka, razvila je program koordinirane dijagnoze i liječenja raka pluća. Nadamo se da će se pilot ovog programa pojaviti ove godine. Zahvaljujući Ministarstvu i Nacionalnom zdravstvenom fondu imamo pristup modernim terapijama, ali sada je vrlo važno da pacijenti budu kvalificirani za ovaj tretman - rekao je prof. Chorostowska - Wynimko s Instituta za tuberkulozu i plućne bolesti u Varšavi.
Žlica katrana
Glasnogovornik Zaklade Alivia, Wojciech Wiśniewski, koji je bio nazočan sjednici, spomenuo je da je u posljednje 2,5 godine zabilježen neviđeni porast dostupnosti farmakoterapije za najčešće karcinome, uključujući karcinom pluća, međutim, u tome postoji mnogo teorija, a u praksi je, nažalost, još uvijek nažalost još uvijek na raspolaganju nije dostupan svima. - Vidimo da još uvijek nema stvarnog pristupa ovom obliku terapije. Na ovo pitanje sve više utječu pitanja vezana uz organizaciju sustava. - rekao je Wojciech Wiśniewski.
Mnogi pacijenti s rakom pluća čekali su odluku o nadoknadi suvremenih terapija. Od 1. svibnja mogli bi biti sretni i nadati se da će se kvalificirati za program droga. Nažalost, stvarnost je manje optimistična. Institucije koje provode program lijekova Liječenje nedrobnoćelijskog raka pluća (ICD-10 C34) liječit će nivolumabom i pembrolizumabom ako lijek kupe na svoje raspolaganje ili provode odgovarajuće natječaje, što je obično u tijeku. - Centar koji želi provesti program liječenja raka pluća ne prima nikakav dodatni novac. Mora se prijaviti vojvođanskoj podružnici za povećanje vrijednosti ugovora, što znači da svaku odluku ministra u prvom redu financiraju centri. Za to nemamo zahtjev prema Nacionalnom zdravstvenom fondu, jer ministar zdravstva zaključuje ugovore o plaćama koji koštaju centre - dodaje Wiśniewski
Značajan rast troškova
Osvrćući se na izjavu Wojciecha Wiśniewskog, Iwona Kasprzak, ravnateljica Odjela za upravljanje lijekovima Nacionalnog zdravstvenog fonda, koja je bila nazočna sjednici, istaknula je kako su se posljednjih godina izdaci za liječenje karcinoma pluća nedrobnih stanica značajno povećali u usporedbi s drugim vrstama karcinoma.
- Postigli smo povećanje sa 17 milijuna PLN, koliko je potrošeno u 2012. godini, na gotovo 55 milijuna PLN u 2017. godini. Naravno, tema koju je pokrenuo gospodin Wiśniewski pravi je problem za provincijske podružnice koje imaju ograničene resurse. Kada ministar odluči nadoknaditi naknadne molekule, stavlja ih na raspolaganje u programima lijekova, pacijenti su zadovoljni, ali to je tada izazov za platitelja. Ravnatelj centra suočen je s izborom kako pregovarati o ugovorima i kamo uopće usmjeriti sredstva.
Ministarstvo zdravstva uvjerava da pokušava racionalno upravljati svojim financijskim sredstvima, ali naravno da će se novac morati povećati, jer je rak pluća bolest koja pogađa velik broj ljudi, a stopa incidence raste svake godine.
