Rak debelog crijeva - prevencija, simptomi, liječenje

Kolorektalni karcinom primarna je zloćudna novotvorina koja potječe iz sluznice sluznice debelog crijeva. Jedna je od najčešćih malignih novotvorina. Kolorektalni karcinomi uključuju rak debelog crijeva, rak debelog crijeva i rektuma. Koji su simptomi raka debelog crijeva i kako ga liječiti?

Rak debelog crijeva, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, druga je po učestalosti zloćudna novotvorina koja se javlja u žena i treća u muškaraca. Kolorektalni karcinom čini 10% svih ljudskih zloćudnih bolesti, a smrtnost se procjenjuje na približno 690 000 smrtnih slučajeva godišnje, što čini 8% svih smrtnih slučajeva od raka.

Najčešće ovaj rak pogađa ljude starije od 40 godina, s izuzetkom genetski određenih novotvorina, tada se bolest može pojaviti i u ranijoj dobi. Histološki je kolorektalni karcinom najčešći (80%) adenokarcinom.

Sadržaj

1. Rak debelog crijeva - uzroci
2. Rak debelog crijeva - čimbenici rizika
3. Rak debelog crijeva - simptomi
4. Rak debelog crijeva - dijagnoza
5. Rak debelog crijeva - liječenje
6. Rak debelog crijeva - prognoza
7. Rak debelog crijeva - prevencija

Rak debelog crijeva - uzroci

Uzroci raka debelog crijeva nisu u potpunosti poznati. Razvoj raka rezultat je dugotrajne izloženosti čimbenicima rizika, kako okolišu tako i genetskim.

Ova izloženost dovodi do neravnoteže stanične ravnoteže, što rezultira mnogim vrstama mutacija, koje rezultiraju deaktiviranjem gena koji inhibiraju rast tumora ili pojačavanjem gena koji potiču njegov razvoj.

Postoje dva puta za razvoj raka debelog crijeva:

1. adenom - rak kod kojeg se opaža napredovanje promjena od benignog adenoma debelog crijeva do invazivnog karcinoma. Proces razvoja tumora pojavljuje se ovdje kada se dogodi mutacija APC inhibitornog gena, što rezultira daljnjim mutacijama gena koji inhibiraju tumor, što dovodi do kromosomske nestabilnosti, a posljedično i do razvoja raka debelog crijeva.
   
   
2. takozvani "Nazubljene promjene", čija je suština mutacija koja dovodi do inhibicije gena za popravak, a u sljedećoj fazi do aktivacije onkogena, tj. Tvari koje uzrokuju razvoj raka.

Stoga najvažniju ulogu u razvoju kolorektalnog karcinoma ima dugotrajna izloženost čimbenicima rizika koji pogoduju razvoju karcinoma. Ti se čimbenici mogu podijeliti na čimbenike okoliša koji ovise o ljudima i genetske čimbenike, pa ih stoga ljudi ne mogu mijenjati.

Pročitajte također: Rak i geni. Nasljedne novotvorine. Provjerite jeste li u opasnosti

Poslušajte koji su uzroci, simptomi i načini liječenja raka debelog crijeva. Ovo je materijal iz ciklusa SLUŠAJTE DOBRO. Podcasti sa savjetima.

Da biste pogledali ovaj video, omogućite JavaScript i razmislite o nadogradnji na web preglednik koji podržava HTML5 video

Rak debelog crijeva - čimbenici rizika

Neprimjeren način života dovodi do raka debelog crijeva. Sljedeći su faktori rizika za razvoj raka debelog crijeva:

1. Ključni čimbenik u razvoju raka debelog crijeva je pogrešna prehrana. Vjeruje se da je loša prehrana odgovorna za čak 70% slučajeva kolorektalnog karcinoma. Pretpostavlja se da su ljudi koji konzumiraju previše crvenog mesa, posebno prženog, kao i zasićenih masnoća posebno izloženi riziku od razvoja kolorektalnog karcinoma.
   
   Nedovoljna konzumacija povrća i voća također pospješuje razvoj raka debelog crijeva.Donedavno se vjerovalo da konzumacija velike količine vlakana i omega-3 masnih kiselina smanjuje rizik od raka, no sada se pretpostavlja da ti sastojci nemaju zaštitni učinak na razvoj bolesti.
   
   
2. Konzumacija alkohola također je važan čimbenik rizika. Dokazano je da ljudi koji unose više od 45 g etanola dnevno imaju 1,4 puta veći rizik od razvoja bolesti. Ljudi koji konzumiraju manje alkohola također su izloženi povećanom riziku.
   
   
3. Pretilost i prekomjerna tjelesna težina veliki su čimbenik rizika za razvoj raka debelog crijeva. Pretpostavlja se da BMI iznad 30 dvostruko povećava ovaj rizik. Prekomjerna tjelesna težina i pretilost povezani su s 11% slučajeva kolorektalnog karcinoma, a 25–33% pacijenata s karcinomom debelog crijeva imaju povezane čimbenike rizika koji se mogu mijenjati: pretilost i tjelesna neaktivnost.
   
   
4. Nedostatak tjelesne aktivnosti, čak i ako nema prekomjerne tjelesne težine, također je predisponirajući faktor za razvoj raka. Tjelesna aktivnost smanjuje rizik od razvoja raka smanjenjem inzulinske rezistencije, ubrzavanjem metabolizma i ubrzavanjem crijevne peristaltike.
   
   
5. Posljednji čimbenik rizika koji se može promijeniti je pušenje. Pušenje cigareta povećava rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma za 1,25 puta, a također povećava rizik od umiranja od ove bolesti. Rizik se povećava s brojem popušenih cigareta i godinama ovisnosti. Rizik se ne smanjuje na nulu tek 30 godina nakon prestanka pušenja.

Određene bolesti također predisponiraju za razvoj raka debelog crijeva. Pripadaju im:

• dijabetes
• upalne bolesti crijeva
• akromegalija

U redu. 20% raka debelog crijeva javlja se u obiteljima, od kojih je otprilike 2-3% uzrokovano sindromima povećane predispozicije za razvoj raka, a uključuju:

• Lynchov sindrom - pretežno je nasljedni genetski sindrom, koji povećava rizik ne samo od raka debelog crijeva, već i od raka endometrija, raka bubrega, kože i raka žučnih kanala. Rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma povećava se za 80% kod ovog sindroma. Rak se kod ovog sindroma obično javlja češće nego u općoj populaciji, oko 40 godina
• obiteljski rak debelog crijeva tipa X - Ne postoji povećani rizik od neoplazmi osim raka debelog crijeva u sindromu, pojavljuje se i nešto kasnije nego u Lynchovom sindromu
• Obiteljska adenomatozna polipoza (FAP) - ova se bolest očituje prisutnošću višestrukih adenoma u lumenu debelog crijeva, koji predisponiraju za razvoj raka debelog crijeva. Rizik od razvoja raka kod ove bolesti je blizu 100%. FAP sindrom također predisponira za razvoj drugih malignih i benignih novotvorina
• Peutz-Jegherhov sindrom - sindrom je povećane predispozicije za razvoj novotvorina, karakteriziran prisutnošću polipa u gastrointestinalnom traktu. Rizik od razvoja kolorektalnog karcinoma kod ovog sindroma u dobi od 40 godina iznosi približno 3%

Rak debelog crijeva - simptomi

Tijek kolorektalnog karcinoma može biti asimptomatski dugi niz godina. Simptomi su rezultat infiltracije tumora u susjedne strukture, rasta tumora u lumenu crijeva i prisutnosti udaljenih metastaza.

Simptomi raka debelog crijeva uključuju: gastrointestinalno krvarenje (posebno krv u stolici), bolovi u trbuhu, promjena ritma crijeva s izmjeničnim proljevom i zatvorom, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva i suženje stolice (tzv. "Stolice u obliku olovke"), nenamjerni gubitak kilograma .

Rast tumora u lumen crijeva može zatvoriti njegov lumen i, kao rezultat toga, mehanička opstrukcija crijeva i okultna krvarenja iz donjeg dijela probavnog trakta mogu dovesti do anemije.

Pročitajte: Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta

Rak debelog crijeva - dijagnoza

Osnovni pregled za dijagnozu kolorektalnog karcinoma je kolonoskopija. Ovim pregledom možete vidjeti lumen crijeva i uzeti uzorke za histopatološke preglede na temelju kojih se postavlja konačna dijagnoza.

Dodatno, pretkancerogene promjene mogu se ukloniti tijekom kolonoskopije. Ultrazvuk abdomena i računalna tomografija također se rutinski izvode u potrazi za metastazama u udaljenim organima.

U slučaju kolorektalnog karcinoma provode se i dodatni testovi - u morfologiji se često primjećuje anemija zbog okultnih gastrointestinalnih krvarenja, najčešći je i pozitivan test na okultnu krv u stolici.

Kod kolorektalnog karcinoma postoji nespecifični tumorski biljeg koji se ispituje u krvi pacijenta - to je karcinoembrionalni antigen (CEA). Međutim, nije relevantan za dijagnozu raka debelog crijeva, ali se koristi za praćenje učinkovitosti liječenja i pojave recidiva nakon liječenja.

Rak debelog crijeva - liječenje

Najvažniji čimbenik u odabiru metode i plana liječenja je procjena stadijuma bolesti, prisutnost udaljenih metastaza i tumorskih infiltrirajućih struktura uz debelo crijevo koje se ne mogu kirurški ukloniti.

Primarna metoda liječenja je uklanjanje tumora debelog crijeva zajedno sa susjednim limfnim čvorovima. U nekim se fazama kolorektalnog karcinoma koristi preoperativno liječenje poput zračenja ili kemoterapije kako bi se smanjila težina tumora, što olakšava operaciju.

U slučaju kolorektalnog karcinoma koji se javlja u rektumu, takav tretman omogućuje uklanjanje tumora uz očuvanje analnog sfinktera, što značajno utječe na kvalitetu života pacijenta nakon operacije. Kirurško liječenje može također uključivati ​​uklanjanje metastaza na jetri ili plućima.

Pomoćna terapija uključuje zračenje i kemoterapiju ili kombiniranu metodu. Izbor liječenja uglavnom ovisi o mjestu tumora.

U slučaju tumora koji se nalazi u debelom crijevu koristi se kemoterapija, ako je stanje bolesnika dobro, koristi se u slučaju metastaza na limfnim čvorovima i ako postoji rizik od postoperativnih komplikacija.

U slučaju karcinoma rektuma, najčešće se koristi radiokemoterapija, u slučaju nepovoljnih prognostičkih čimbenika ili kada radioterapija nije korištena prije operacije.

U slučaju neoperabilnih tumora koristi se kemoterapija, uništavanje tumorskog tkiva laserskom metodom i širenje lumena crijeva ugrađivanjem stentova koji šire njegov lumen.

Rak debelog crijeva - prognoza

Preživljavanje bolesnika s kolorektalnim karcinomom jako ovisi o kliničkoj fazi. Petogodišnja stopa preživljavanja kod karcinoma debelog crijeva iznosi približno 65–70%.

Prognoza ovisi o dubini infiltracije tumora, njegovom mjestu, zahvaćenosti regionalnih limfnih čvorova, prisutnosti metastaza i stadiju bolesti.

Ključna prognostika je dubina invazije duboko u stijenku debelog crijeva. S dubinom infiltracije u stijenku organa povećava se rizik od recidiva nakon radikalnog liječenja, zahvaćenosti limfnih čvorova i prisutnosti udaljenih metastaza. Veličina samog tumora nije prognostička.

Mjesto je također prognostički čimbenik - povoljan prognostički čimbenik je mjesto unutar debelog crijeva.

Rak debelog crijeva - prevencija

Prevencija raka debelog crijeva uključuje promjene načina života i uklanjanje promjenjivih čimbenika rizika - prestanak pijenja alkohola i pušenja, te uključivanje povrća i voća u prehranu.

Pročitajte: Koliko povrća i voća možete pojesti u jednom danu?

Probirni testovi su također vrlo važni. Takvi pregledi uključuju kolonoskopiju, koja omogućuje procjenu lumena crijeva te identifikaciju i moguće uklanjanje bezopasnih prekanceroznih lezija tipa adenomatoznog polipa.

Preporučuje se provesti profilaktičku kolonoskopiju kod svake osobe starije od 50 godina i ponoviti ovaj pregled svakih 10 godina. Ovaj je pregled uključen u program prevencije kolorektalnog karcinoma i besplatan je za osobe starije od 50 godina.

U bolesnika sa sindromima koji predisponiraju rak, preporučuje se obavljanje kolonoskopije svake godine u dobi od 10-12 godina.

Kolorektalni karcinom jedna je od najčešćih vrsta karcinoma. Treba obratiti pažnju na modificirane čimbenike rizika za razvoj raka i pokušati ih eliminirati. Zdrava prehrana, nepušenje i vježbanje mogu uvelike smanjiti rizik od razvoja raka debelog crijeva.

Izvođenje preventivnih pregleda nakon 50. godine može omogućiti ranu dijagnozu raka ili bezopasnog prekanceroznog stanja, a provođenje odgovarajućeg liječenja omogućuje izlječenje.

U slučaju alarmantnih simptoma, poput nenamjernog gubitka kilograma ili nižeg gastrointestinalnog krvarenja, obratite se svom liječniku i napravite kolonoskopiju zahvaljujući kojoj je moguće uspostaviti dijagnozu i provesti liječenje.

Također pročitajte:

• Analni rak - uzroci, simptomi i liječenje analnog raka
• Rak debelog crijeva: uzroci, simptomi, liječenje
• Rak rektuma: uzroci, simptomi, liječenje

O autoru Leku. Agnieszka Michalak Diplomirala je na prvom Medicinskom fakultetu Medicinskog sveučilišta u Lublinu. Trenutno liječnik tijekom postdiplomskog staža. U budućnosti planira započeti specijalizaciju iz dječje hematoonkologije. Posebno je zanimaju pedijatrija, hematologija i onkologija.

Pročitajte više članaka ovog autora