CRVENO-MOKRAĆNI REFLUKS: uzroci, simptomi, liječenje

Vesicoureteralni refluks može uzrokovati da vaše dijete često trči u kupaonicu, baca gaće ili ga mokri noću. Ova se bolest mora što prije liječiti. Nekoliko se godina refluks mokraćnog mjehura i mokraće može liječiti bez upotrebe skalpela.

Otprilike tri posto djece pati od refluksa mokraćnog mjehura (mokraćni refluks, vezikureteralni refluks, OPM i retrogradni refluks).

Bolest je ta gdje urin, umjesto da iz mokraćnog mjehura istječe kroz mokraćnu cijev, djelomično teče natrag u uretere, pa čak i u bubrege. Ovo je ozbiljan rizik za zdravlje djeteta.

Bulozni refluks: uzroci

Drenaža urina događa se kada sfinkteri mokraćnog mjehura ne rade pravilno. To su fleksibilne brtve koje se nalaze odmah izvan uretera do mjehura.

Uobičajeno, kada se dijete osjeća kao da će mokriti, mokraćni mjehur će se stisnuti, a sfinkteri će se stisnuti i zatvoriti uretere. Urin zatim teče kroz otvorenu mokraćnu cijev.

Suprotno tome, kada dijete pati od refluksa, mokraćni mjehur se kontrahira, urin teče u uretere, ali umjesto da istječe prema van, dio se vrati. Kad je kontrakcija gotova, mokraća se vraća u mokraćni mjehur i ostaje tamo.

To može uzrokovati česte upale i ozbiljne infekcije mokraćnog sustava. Refluks urina obično je rezultat urođene abnormalnosti u funkciji sfinktera na izlazu iz uretera u mokraćni mjehur.

Međutim, događa se da se bolest razvije, na primjer, nakon neliječenih upala i infekcija mokraćnog sustava, što otežava potpuno pražnjenje mjehura.

Primarni ili sekundarni refluks?

Kada je bolest uzrokovana urođenom abnormalnošću u strukturi sfinktera, ona se naziva primarnim refluksom. Ako mokraćni sustav ne radi pravilno, na pr.zbog suženja uretre, abnormalni broj bubrega (jedan ili tri) - refluks se definira kao sekundarni.

Oko 40 posto slučajeva OPM-a stručnjaci klasificiraju kao sekundarne, što znači da bolesna djeca nisu pravovremeno pregledana i liječena. Da biste dijagnosticirali mokraćni refluks mokraćnog mjehura, morate proći test nazvan vostozna cistografija.

Bebi se daje kontrastno sredstvo intravenozno. Beba se stavlja ispod rendgenskog aparata. Dijete, koje leži na stolu, treba mokriti. Tijekom mokrenja uzima se nekoliko x-zraka mjehura i uretre.

Test omogućuje precizno utvrđivanje ne samo stupnja razvoja bolesti, već i otkrivanje drugih urođenih oštećenja mokraćnog sustava, npr. Strikture uretre.

Pri dijagnosticiranju OPM-a provodi se dodatni urodinamički pregled. Sila kojom se mokraćni mjehur skuplja i opušta dok mokrete mjeri se sondom umetnutom u mokraćni mjehur kroz uretru.

Ovisno o napretku promjena, liječnici koriste različite oblike liječenja. U ranim fazama razvoja, OPM zahtijeva primjenu lijekova koji dezinficiraju mokraćne kanale.

S naprednijom bolesti, možda će biti potrebno radikalno liječenje. Najpopularniji i najmanje bolan postupak za dijete u takvim situacijama je postupak koji se sastoji od ubrizgavanja u uretere posebnim lijekovima. Injekcije se izvode u lokalnoj anesteziji ili laganoj anesteziji (takozvana glupa šala).

Nažalost, u slučaju vrlo uznapredovale bolesti neophodna je operacija. Ponekad to traje i sat i pol. Izvodi se u anesteziji. Liječnik reže trbuh i kirurški jača sfinkter mokraćnog mjehura. Nakon takve operacije dijete mora ostati u bolnici najmanje jedan tjedan.

Važno

U početku bolest često ne uzrokuje simptome. Zbog toga je vrlo teško brzo dijagnosticirati.

Obično se tek nakon sekundarne infekcije mjehura pojavljuju jasni simptomi: bolovi u trbuhu ili boku, bolno i često mokrenje, osjećaj iznenadnog nagona za mokrenjem.

Povremeno u mokraći može biti krvi, a temperatura može porasti.

Nedavna istraživanja pokazuju da je refluks mokraće sve češći u obiteljima. Ako je jednom od djece dijagnosticirano stanje, i druga mogu biti bolesna. Iz tog razloga ultrazvučno skeniranje također treba izvesti na braći i sestrama.

Izuzetno je važno, jer neprepoznati ili loše tretirani odljev mokraćnog mjehura i mokraće može dovesti do oštećenja bubrega, a posljedično i do njihovog potpunog zatajenja. Tada jedini spas za pacijenta može biti transplantacija bubrega.

Liječenje urinarnog refluksa

Endoskopsko liječenje urinarnog refluksa koristi se u Poljskoj već nekoliko godina. Uključuje ubrizgavanje posebne brtvene tvari kroz mokraćovod u mokraćni mjehur.

To eliminira protok urina u pogrešnom smjeru. Donedavno smo u tu svrhu koristili silikonske ili teflonske pripravke. Nisu uvijek dobro djelovale na tijelo.

U posljednje vrijeme djeca dobivaju sve više i više modernih pripravaka (defluks), čiji su glavni sastojci hijaluronska kiselina i dekstranomer. Oni su tvari prirodnog podrijetla koje ne uzrokuju alergijske reakcije i tijelo ih dobro podnosi.

Endoskopska metoda ima brojne prednosti: sigurna je, ne ostavlja ožiljke i ne uzrokuje komplikacije. Postupak traje 15-20 minuta. U većini slučajeva boravak u bolnici ograničen je na dva dana.

Dječačić ne pati, a njegov je oporavak puno brži. Do nedavno su svi roditelji koji su željeli da im djeca poprave sfinkter mokraćnog mjehura najnovijom metodom defluksa morali platiti preko 700 PLN iz vlastitog džepa.

Sada se u bolnicama koje su potpisale odgovarajuće ugovore s Nacionalnim zdravstvenim fondom takvi tretmani mogu obavljati u okviru zdravstvenog osiguranja.