Reumatoidni artritis (RA): uzroci, simptomi, liječenje

Reumatoidni artritis (RA), suprotno izgledu, nije samo bol u zglobovima. To je autoimuna bolest čiji su uzroci nepoznati. Brza dijagnoza i liječenje su važni, jer što prije započne terapija, to bolje pacijent ima šanse za održavanje tjelesne spremnosti i relativno normalnog života. Koji su simptomi RA i kako mogu zaustaviti napredovanje bolesti?

Reumatoidni artritis (RA), poznat i kao reumatizam, pogađa približno 350 000 ljudi. Poljaci (0,5-1,5% stanovništva). Kao i kod ostalih autoimunih bolesti, većina su žene.

RA je kod njih 3 puta češći nego kod muškaraca. Jedan od razloga mogu biti hormonalne promjene tijekom trudnoće, dojenja i menopauze. Bolest uglavnom započinje između 40. i 50. godine, ali zahvaća i ljude koji su nedavno ušli u odraslu dob.

Sadržaj

RA - koja je to bolest?
Reumatoidni artritis: uzroci
Reumatoidni artritis (RA): simptomi
Čak i mladi ljudi mogu imati RA!
Reumatoidni artritis (RA): dijagnoza
Reumatoidni artritis (RA): liječenje
RA: rehabilitacija potrebna

RA - koja je to bolest?

Reumatoidni artritis (RA) je sistemska bolest vezivnog tkiva s imunološkom pozadinom. Dakle, to se ne tiče samo zglobova, već ovdje započinje i uzrokuje najveću pustoš.

Njegov početak je upala sinovije, što dovodi do njezine hipertrofije i zadebljanja. Kako bolest napreduje, membrana presijeca zglobnu hrskavicu od izvora hranjivih tvari, tj. Sinovijalne tekućine.

To im uzrokuje oštećenje, stvaranje erozija i daljnje, nepovratno uništavanje zglobnih i periartikularnih tkiva:

zglobne torbe
tetive i njihove ovojnice
ligamenti

Vremenom se zglobovi deformiraju i njihove funkcije su oslabljene. Pacijent postupno gubi pokretljivost.

Tijekom RA često su zahvaćeni i drugi organi i sustavi, kao što su:

pluća
srce
bubrega
krvožilni sustav
živčani sustav
sekundarna amiloidoza
Sjörgenov sindrom

Izvanzglobne komplikacije bolesti mogu biti opasne po život.

Reumatoidni artritis: uzroci

To ne vrijedi razmatrati jer etiologija RA ostaje nepoznata. Iz nepoznatog razloga imunološki sustav napada vlastita tkiva, što dovodi do kronične upale. Međutim, poznati su čimbenici koji sudjeluju u ovom procesu.

Prvi je genetski faktor. Možda smo predisponirani za reumatoidni artritis ako smo naslijedili gen HLA-DRB1.

Međutim, čimbenici okoliša moraju dodatno biti prisutni da bi bolest napadala (pušenje, infekcije, autoantigeni). Iniciraju poremećaje imunološkog sustava, koji se sastoje u stimuliranju T limfocita da oslobađaju proupalne citokine.

Reumatoidni artritis (RA): simptomi

Najčešći simptomi RA su bol i oteklina malih zglobova šaka i stopala. U ranim fazama bolesti ti su simptomi rjeđi kod tzv veliki zglobovi:

rame
lakat
ilijačna
koljeno
skakanje

Karakteristično je da se pritužbe javljaju simetrično, tj. U istim zglobovima s obje strane tijela.

Tipična je i njihova jutarnja ukočenost koja traje najmanje sat vremena. Bolest može biti popraćena:

umor
niska temperatura i vrućica
gubitak težine
nedostatak apetita

Njegov je tijek vrlo raznolik, ali obično nalikuje sinusoidi: razdoblja pogoršanja izmjenjuju se s razdobljima remisije, npr. Tijekom trudnoće bolest često utihne i ponovno se aktivira nakon rođenja.

Čak i mladi ljudi mogu imati RA!

Reumatoidni artritis (RA): dijagnoza

Već nakon godinu dana bolesti, ako se ne liječi pravilno, mnogi ljudi mogu pronaći erozije zglobnih površina. U međuvremenu, pacijenti često čekaju puno duže da postave dijagnozu, iako im se zahvaljujući novim kriterijima za klasifikaciju reumatoidnog artritisa (ACR / EULAR) na snazi od 2010. godine može dijagnosticirati u ranoj fazi.

Uvode posebnu ljestvicu bodova koja uzima u obzir:

broj zahvaćenih zglobova
rezultati seroloških testova (reumatoidni faktor RF i antitijela protiv ACPA citrulinskog peptida)
određivanje pokazatelja akutne upalne faze (ESR i / ili CRP c-reaktivni protein)
trajanje simptoma (preko 6 tjedana)

Ocjena 6 ili više potvrđuje RA.

Kriteriji za klasifikaciju konstruirani su na takav način da ne isključuju bolest čak i s negativnim rezultatima seroloških testova (to se događa u oko 5% bolesnika). Kao dio dijagnostike, na početku bolesti također se snimaju ruke i stopala. Zatim se ponavlja svake 2 godine kako bi se procijenio napredak bolesti.

Također je moguće procijeniti aktivnost bolesti, što je posebno važno u liječenju, koristeći indeks DAS28, uzimajući u obzir i kliničke simptome i rezultate laboratorijskih ispitivanja. Za njegov izračun uzima se u obzir sljedeće:

broj bolnih zglobova i broj natečenih zglobova
OB
subjektivna procjena aktivnosti bolesnika od strane pacijenta

DAS28 ispod 2.6 ukazuje na remisiju RA, iznad 5.1 - visoku aktivnost.

Reumatoidni artritis (RA): liječenje

Vjeruje se da terapiju treba započeti unutar 3-6 mjeseci od pojave simptoma. Lijekovi kojima raspolažemo ne mogu izliječiti RA, ali inhibiraju napredovanje bolesti. Ako se daju rano, povećavaju šanse za postizanje i održavanje remisije ili male aktivnosti bolesti. To sprječava nepovratne promjene na zglobovima, što može dovesti do invaliditeta i izvanzglobnih komplikacija.

Glavni su dio terapije lijekovi koji modificiraju tijek bolesti (metotreksat, leflunomid, sulfasalazin ili manje učinkoviti ciklosporin A i arehin). Inhibiraju razmnožavanje upalnih stanica.

Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova preporučuje se samo za pogoršanje bolesti, jer povećavaju rizik od gastritisa i čira na želucu. Ne postoji takav štetni učinak na probavni sustav kao protuupalni lijek s nešto drugačijim mehanizmom djelovanja, ali je skup.

Glukokortikoidi se koriste tijekom razdoblja visoke RA aktivnosti ili u odsutnosti učinaka liječenja lijekovima koji modificiraju bolest, ali samo na kratko jer imaju mnogo nuspojava.

Pokazalo se da su proboj u liječenju RA biološki lijekovi usmjereni na pojedinačne proupalne citokine. Smanjuju bol, značajno inhibiraju napredovanje bolesti, a kada se daju u prvoj fazi, sprečavaju oštećenje zglobova. Obično se primjenjuju s lijekom koji modificira bolest jednu do dvije godine ili duže, ovisno o indikaciji.

Oni uzrokuju utišavanje bolesti nekoliko ili nekoliko mjeseci ili duže.Trebalo bi im se vratiti tijekom razdoblja pogoršanja. Nadoknađuje ih Nacionalni zdravstveni fond, ali u sklopu terapijskih programa. Morate ispuniti određene kriterije da biste ih koristili. Glavni razlog je nedostatak učinaka liječenja s dva lijeka koji modificiraju bolest nakon šest mjeseci liječenja.

RA: rehabilitacija potrebna

Upaljeni zglobovi moraju biti pošteđeni, ali ne smiju se držati u pokretu. To je zato što se njihova pokretljivost smanjuje, lučenje sinovijalne tekućine i mišići slabe. Stoga je kinezioterapija (liječenje pokretima) od velike važnosti za održavanje kondicije.

Uz to, ublažava bol i smanjuje stres. Posebni setovi vježbi u početku se izvode pod nadzorom fizioterapeuta, a zatim kod kuće, prema njegovim uputama. Farmakološki tretman RA potpomognut je dobro odabranim tretmanima, na pr.

krioterapija
laserska terapija
jonoforeza s protuupalnim lijekovima
masaže

Barem dio vašeg odmora vrijedi provesti u sanatorijima koji nude brojne tretmane za ublažavanje tegoba (npr. Peloidne kupke, sulfidne kupke, masaže), a prije svega odmor.

Preporučeni članak:

Dostupni tretmani za reumatoidni artritis (RA) Važno

9 savjeta za reumu

Jedite pravilno. Ograničite konzumaciju prerađene hrane, jer ona sadrži konzervanse, bojila i druge aditive koji doprinose stvaranju slobodnih radikala koji povećavaju upalu. Jedite puno povrća i voća, jer je bogato antioksidantima koji uklanjaju višak slobodnih radikala. Ne žalite zbog masne morske ribe. Sadrže omega-3 kiseline (EPA i DHA) za smanjenje upale. Odustanite od životinjskih masti, masnog mesa i mesa, jer zasićene masne kiseline u ovoj hrani povećavaju bol i progresiju bolesti.
Pomaknite zglobove iako vas bole.
Zaštitite se od infekcija - one pogoršavaju simptome RA.
Izbjegavajte biti na hladnim i vlažnim mjestima.
Svakako se dobro naspavajte.
Izbjegavajte težak fizički rad kako biste izbjegli preopterećenje zglobova.
Održavajte zdravu tjelesnu težinu kako ne biste preopteretili zglobove stopala, koljena i bokove.
Rasporedite opterećenje na mnoge zglobove, npr. Podignite šalicu, čajnik s dvije ruke i smanjite napor koji ulažete u razne aktivnosti.
Pokušajte održavati ravnotežu između opuštanja i tjelesne aktivnosti. Ne pretjerujte se, čak i kad ste u dobroj formi.

mjesečni "Zdrowie"

Preporučujemo e-vodič