Reumatoidni faktor (RF) je antitijelo, čije se prisustvo može primijetiti ne samo u tjelesnim tekućinama bolesnih ljudi, već i kod zdravih ljudi. Nije neovisna cjelina bolesti, ali njegova prisutnost ili povećana vrijednost pogoršava tijek mnogih patologija uobičajenih u društvu.
Reumatoidni faktor (RF) je antitijelo koje se veže na fiziološki prisutna IgG antitijela u tijelu. Oko 85 posto slučajeva je klase IgM, ali postoje i oblici IgA, IgG i IgE koji su od male kliničke važnosti. Vezujući se za FC fragment, točnije za CH2 i CH3 domene, IgG antitijela dovode do aktivacije komplementarnog sustava i stvaranja imunoloških kompleksa. Ti procesi tada dovode do degenerativnih promjena kao rezultat aktivnog upalnog procesa.
Moguće je otkriti reumatoidni faktor u sinovijalnoj tekućini, krvnom serumu, kao i u pleuralnoj ili perikardijalnoj tekućini.
Njegova prisutnost i povišene razine u tijelu koreliraju s pogoršanjem nekih reumatskih bolesti, ali to nije specifični pokazatelj bilo koje patologije. Njegova prisutnost u zdravoj populaciji je 1-2 posto. Raste s godinama i nakon 70. godine života, značajno povišen titar u dijagnostičkim testovima primjećuje se kod 10-25 posto populacije zdravih ljudi koji nemaju nikakve kliničke simptome povezane s njegovom prisutnošću.
RF - reumatoidni faktor i reumatoidni artritis
Reumatoidni faktor utječe na oblik reumatoidnog artritisa. Nalazi se u sinovijalnoj tekućini u oko 80 posto bolesnika s ovom kroničnom bolešću. Otkrivanje ovog autoantitijela u krvnom serumu osnova je za određivanje seropozitivnog oblika bolesti, koji je teži oblik. Njegova prisutnost kod osoba s RA dovodi do erozivnog tijeka bolesti, koji se očituje u roku od dvije godine degeneracijom zglobova, a znatno povećana razina povezana je s pojavom izvanzglobnih simptoma.
Specifičnost reumatoidnog faktora za reumatoidni artritis je 50-90 posto, a osjetljivost je postavljena na 60-70 posto. Iz tog se razloga njegova prisutnost ne tretira kao jednoznačni kriterij u dijagnosticiranju reumatoidnog artritisa kod pacijenta, već samo kao faktor koji može utjecati na tijek bolesti i model liječenja.
Pročitajte i: Reumatolog: što radi specijalist iz reumatologije? FELTY SINDROM prati reumatoidni artritis (RA) Bolesti koje su posljedica autoimunosti, tj. AUTOIMUNOLOŠKE BOLESTIReumatoidni faktor i druge reumatske bolesti
Reumatoidni faktor otkriva se i kod drugih bolesti vezivnog tkiva. U 60 posto bolesnika sa Sjorgenovim sindromom njegova vrijednost premašuje fiziološke norme. Povišeni titar ovog autoantitijela također se javlja u 50 posto bolesnika s miješanom bolešću vezivnog tkiva i povezan je s teškim artritisom. Neki pacijenti s ankilozirajućim spondilitisom imaju IgA reumatoidni faktor, dok klasa IgM nema. U manjoj mjeri nalazi se u sistemskom eritemskom lupusu i sistemskoj sklerodermi.
RF kod nereumatskih bolesti
Reumatoidni faktor može se otkriti u tjelesnim tekućinama ljudi koji pate od nereumatoidnih bolesti, tj .:
- akutni alergijski alveolitis
- autoimuni pankreatitis
- leukemija iz velikih zrnastih limfocita
- autoimuni limfom T-stanica
- kronične bolesti jetre upalne prirode
- bakterijske i virusne infekcije
Njegova je prisutnost ponekad lažno pozitivna u laboratorijskim testovima kojima je cilj otkriti i izmjeriti razinu ostalih proteina u tijelu. Ova se situacija može primijetiti prilikom ispitivanja razine srčanih troponina, što pogrešno sugerira uništavanje stanica miokarda.
Reumatoidni faktor - dijagnoza
Reumatoidni faktor otkrivamo u tjelesnim tekućinama metodama ovisno o klasi. Klasu IgM otkrivamo pomoću:
- Waaler-Roseova reakcija
- reakcija lateksa
- laserska nefelometrija
- enzimski imunološki testovi
Waaler-Rose test temelji se na inkubaciji tjelesne tekućine uz dodatak ovčjih eritrocita na temperaturi od 37 Celzijevih stupnjeva. Test je pozitivan ako je titar aglutinacije <1:80.
Drugi test, koji se naziva lateks test, uključuje aglutinaciju reumatoidnog faktora presvučenog na čestici lateksa koji djeluje kao nosač humanog gama globulina. Ako se aglutinacija dogodi kod titra <1:40, tada se test smatra pozitivnim.
Laserska nefelometrija - metoda koja koristi učinak raspršivanja svjetlosti koloidne otopine - pozitivna je na reumatoidni faktor kada dosegne <40 U / ml.
Imunoenzimske metode, poput ELISA, koriste se za otkrivanje reumatoidnog faktora ne samo u klasi IgM, već i u klasi IgG, IgE i IgA. Proizvođač testa daje ispravne vrijednosti za dano ispitivanje.
Bibliografija:
1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i rheumatologia, Wyd. 3, Wrocław, Edra Urban & Partner, 2016
2. Interna Szczeklik - Priručnik za internu medicinu 2017., uredio Piotr Gajewski, Varšava, Praktična medicina, 201.
3. Veliki Internet - reumatologija, ur. Mariusz Puszczewicz, Wyd. 2, Varšava, Medical Tribune Polska, 2016
