RF ili reumatoidni faktor - definicija, otkrivanje i važnost u patologiji

Reumatoidni faktor (RF) je antitijelo, čije se prisustvo može primijetiti ne samo u tjelesnim tekućinama bolesnih ljudi, već i kod zdravih ljudi. Nije neovisna cjelina bolesti, ali njegova prisutnost ili povećana vrijednost pogoršava tijek mnogih patologija uobičajenih u društvu.

Reumatoidni faktor (RF) je antitijelo koje se veže na fiziološki prisutna IgG antitijela u tijelu. Oko 85 posto slučajeva je klase IgM, ali postoje i oblici IgA, IgG i IgE koji su od male kliničke važnosti. Vezujući se za FC fragment, točnije za CH2 i CH3 domene, IgG antitijela dovode do aktivacije komplementarnog sustava i stvaranja imunoloških kompleksa. Ti procesi tada dovode do degenerativnih promjena kao rezultat aktivnog upalnog procesa.

Moguće je otkriti reumatoidni faktor u sinovijalnoj tekućini, krvnom serumu, kao i u pleuralnoj ili perikardijalnoj tekućini.

Njegova prisutnost i povišene razine u tijelu koreliraju s pogoršanjem nekih reumatskih bolesti, ali to nije specifični pokazatelj bilo koje patologije. Njegova prisutnost u zdravoj populaciji je 1-2 posto. Raste s godinama i nakon 70. godine života, značajno povišen titar u dijagnostičkim testovima primjećuje se kod 10-25 posto populacije zdravih ljudi koji nemaju nikakve kliničke simptome povezane s njegovom prisutnošću.

RF - reumatoidni faktor i reumatoidni artritis

Reumatoidni faktor utječe na oblik reumatoidnog artritisa. Nalazi se u sinovijalnoj tekućini u oko 80 posto bolesnika s ovom kroničnom bolešću. Otkrivanje ovog autoantitijela u krvnom serumu osnova je za određivanje seropozitivnog oblika bolesti, koji je teži oblik. Njegova prisutnost kod osoba s RA dovodi do erozivnog tijeka bolesti, koji se očituje u roku od dvije godine degeneracijom zglobova, a znatno povećana razina povezana je s pojavom izvanzglobnih simptoma.

Specifičnost reumatoidnog faktora za reumatoidni artritis je 50-90 posto, a osjetljivost je postavljena na 60-70 posto. Iz tog se razloga njegova prisutnost ne tretira kao jednoznačni kriterij u dijagnosticiranju reumatoidnog artritisa kod pacijenta, već samo kao faktor koji može utjecati na tijek bolesti i model liječenja.

Reumatoidni faktor i druge reumatske bolesti

Reumatoidni faktor otkriva se i kod drugih bolesti vezivnog tkiva. U 60 posto bolesnika sa Sjorgenovim sindromom njegova vrijednost premašuje fiziološke norme. Povišeni titar ovog autoantitijela također se javlja u 50 posto bolesnika s miješanom bolešću vezivnog tkiva i povezan je s teškim artritisom. Neki pacijenti s ankilozirajućim spondilitisom imaju IgA reumatoidni faktor, dok klasa IgM nema. U manjoj mjeri nalazi se u sistemskom eritemskom lupusu i sistemskoj sklerodermi.

RF kod nereumatskih bolesti

Reumatoidni faktor može se otkriti u tjelesnim tekućinama ljudi koji pate od nereumatoidnih bolesti, tj .:

• akutni alergijski alveolitis
• autoimuni pankreatitis
• leukemija iz velikih zrnastih limfocita
• autoimuni limfom T-stanica
• kronične bolesti jetre upalne prirode
• bakterijske i virusne infekcije

Njegova je prisutnost ponekad lažno pozitivna u laboratorijskim testovima kojima je cilj otkriti i izmjeriti razinu ostalih proteina u tijelu. Ova se situacija može primijetiti prilikom ispitivanja razine srčanih troponina, što pogrešno sugerira uništavanje stanica miokarda.

Reumatoidni faktor - dijagnoza

Reumatoidni faktor otkrivamo u tjelesnim tekućinama metodama ovisno o klasi. Klasu IgM otkrivamo pomoću:

• Waaler-Roseova reakcija
• reakcija lateksa
• laserska nefelometrija
• enzimski imunološki testovi

Waaler-Rose test temelji se na inkubaciji tjelesne tekućine uz dodatak ovčjih eritrocita na temperaturi od 37 Celzijevih stupnjeva. Test je pozitivan ako je titar aglutinacije <1:80.

Drugi test, koji se naziva lateks test, uključuje aglutinaciju reumatoidnog faktora presvučenog na čestici lateksa koji djeluje kao nosač humanog gama globulina. Ako se aglutinacija dogodi kod titra <1:40, tada se test smatra pozitivnim.

Laserska nefelometrija - metoda koja koristi učinak raspršivanja svjetlosti koloidne otopine - pozitivna je na reumatoidni faktor kada dosegne <40 U / ml.

Imunoenzimske metode, poput ELISA, koriste se za otkrivanje reumatoidnog faktora ne samo u klasi IgM, već i u klasi IgG, IgE i IgA. Proizvođač testa daje ispravne vrijednosti za dano ispitivanje.

Bibliografija:

1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i rheumatologia, Wyd. 3, Wrocław, Edra Urban & Partner, 2016
2. Interna Szczeklik - Priručnik za internu medicinu 2017., uredio Piotr Gajewski, Varšava, Praktična medicina, 201.
3. Veliki Internet - reumatologija, ur. Mariusz Puszczewicz, Wyd. 2, Varšava, Medical Tribune Polska, 2016