Nehotični pokreti mogu se dogoditi kod svakoga - i kod djece i kod starijih osoba. Unutar ove skupine neuroloških problema razlikuje se nekoliko različitih poremećaja, od podrhtavanja do izražajnih pokreta horeje. Pojava nehotičnih kretanja kod pacijenata uvijek zahtijeva provođenje opsežne dijagnostike - uzrok ovih poremećaja mogu biti čak i stanja opasna po život.
Nehotični pokreti su razne motoričke aktivnosti koje se javljaju bez pacijentove volje ili svijesti. Pojavljuju se kao rezultat poremećaja u funkcijama tzv ekstrapiramidalni sustav koji je u normalnim uvjetima odgovoran za kontrolu motoričke koordinacije i preciznost pokreta. U slučaju disfunkcije ekstrapiramidnog sustava, on može spontano - bez sudjelovanja pacijentove volje - generirati motoričku aktivnost i kao rezultat ove pojave mogu se pojaviti nehotični pokreti.
Nenamjerne motoričke aktivnosti mogu biti posljedica i bolesti prisutnih od početka života (npr. Cerebralna paraliza) i posljedica bolesti u odrasloj dobi - primjeri uključuju, na primjer, moždani udar ili neoplastične bolesti koje utječu na strukture živčanog sustava.
Nehotični pokreti: drhtanje
Drhtaji su oscilacijski, ritmični, nehotični pokreti. Postoji nekoliko vrsta njih:
- odmara drhtanje
- drhtanje namjere (pojavljuje se na kraju aktivnosti)
- posturalni tremor (ili posturalni tremor, povezan s zauzimanjem određenog položaja tijela),
- kinetički tremor (tijekom trajanja pokreta).
Uzrok podrhtavanja može biti niz različitih bolesti, ali ne samo - problem se može pojaviti i kao rezultat lijekova koje pacijent uzima. Ove su vrste nehotičnih kretanja najčešće povezane sa:
- Parkinsonova bolest i drugi parkinsonovi sindromi,
- Minor bolest (tzv. Esencijalni tremor),
- hipertireoza,
- bolesti malog mozga,
- Wilsonova bolest,
- trovanje (npr. alkoholom, drogama ili teškim metalima),
- farmakoterapija (npr. antidepresivi, stabilizatori raspoloženja ili anksiolitici).
Mentalni poremećaji također mogu biti osnova podrhtavanja - u takvoj se situaciji nehotični pokreti nazivaju psihogenim podrhtavanjem.
Također pročitajte: Neurološki paraneoplastični sindromi Sindrom zatvaranja - uzroci i simptomi Odjel za moždani udar. Koja je specifičnost rada u jedinici za udarac?Nehotični pokreti: horea
Koreje su zavojni pokreti oko duge osi tijela, koordinirani, iznenadni i mogu zahvatiti različite dijelove tijela - poremećaji kretanja mogu utjecati i na udove i na aksijalne mišiće. Pokreti se odvijaju u ravnini okomitoj na dugu os tijela, oni ostaju budni, ali nestaju tijekom spavanja. Njihov intenzitet može biti izuzetno velik pri poduzimanju neke druge svjesne aktivnosti, plesni pokreti mogu biti popraćeni nehotičnim pokretima lica (npr. Mrštenje čela). Koralni nehotični pokreti mogu biti posljedica:
- Huntingtonova bolest (drugo ime za ovo stanje je Huntingtonova korea)
- Wilsonova bolest
- neuroakantocitoza
- perinatalna hipoksija
- Sydenhamova koreja
- virusni encefalitis
- uporaba lijekova (npr. antipsihotici, stabilizatori raspoloženja, fenitoin, dopaminergični lijekovi; horea je također rijetka, ali potencijalno moguća nuspojava oralnih kontraceptiva)
- endokrini poremećaji (hipertireoza, hipoparatireoidizam ili kora nadbubrežne žlijezde)
- moždani udar
- sistemski eritematozni lupus
- policitemija vera
- antifosfolipidni sindrom
- subduralni hematom
Nehotični pokreti: atetoza
Atetotski pokreti su spori, uvrćući se i uvrćući motoričke aktivnosti (primjer može biti pretjerano uvijanje prstiju). Uglavnom utječu na distalne dijelove udova (posebno podlaktice i šake), kretanje se odvija u ravnini paralelnoj s osi udova.
Nehotični pokreti u obliku atetoze uglavnom se nalaze kod cerebralne paralize, Wilsonove bolesti i Huntingtonove bolesti. Uzrokuju ih i razne rijetke genetske bolesti, kao i moždani udar ili upala unutar živčanog sustava. Uzroci atetoze su također poremećaji koji su se iskusili u vrlo ranoj fazi života, jer problem može biti uzrokovan ozbiljnom hipoksijom u perinatalnom razdoblju.
Nehotični pokreti: balizam
Kaže se da se balizam javlja kada pacijent doživi nehotične, trzave pokrete udova koji su izbačeni ispred njega, kao da pacijent odbacuje vlastite udove. Poremećaj uglavnom pogađa proksimalne mišiće udova (takozvani zgusnuti mišići). Ove se vrste prometa pojavljuju iznenada i vrlo su brze.
Uzrok balizma su sva stanja u kojima tzv jezgra lowtalamusa, koja je dio središnjeg živčanog sustava. Te štete mogu biti povezane sa kod upalnih, autoimunih ili neoplastičnih procesa, oni također mogu biti uzrokovani cerebrovaskularnim bolestima (npr. moždani udar).
Nehotični pokreti: tikovi
Tikovi su kratkotrajni, koordinirani, nehotični pokreti određenih dijelova tijela. Mogu se pojaviti kao treptaj kapaka, podrhtavanje glave ili podizanje obrva, tikovi mogu poprimiti i vokalni karakter (u obliku gunđanja ili vrištanja - to se događa uslijed istodobnog stezanja mišića grkljana, grla i usta).
Tikovi se mogu pojaviti kao jedan od glavnih simptoma određenih bolesti (kao što je slučaj kod sindroma Gilles de la Tourette) i predstavljati jednu od bolesti tijekom drugih stanja (tikovi se mogu javiti u slučaju moždanih udara, neurodegenerativnih bolesti ili zbog upotrebe određenih bolesti lijekovi, npr. neuroleptici).
Nehotični pokreti: distonije
U distoniji, pacijent istovremeno doživljava kontrakciju suprotstavljenih mišićnih skupina. Učinak ovog fenomena je zauzimanje od strane pacijenta neobičnog položaja ili neobičnog, prisilnog postavljanja jednog od udova u određeni položaj. Nepravilni pokreti mogu imati razne oblike, kao što su: cervikalna distonija, tortikolis ili grč kapaka, tzv pisanje grčeva ili distonija glazbenika. Distonije prate povećana napetost mišića i osjećaj ukočenosti, a bol je često povezana s tim nehotičnim pokretima. Vrsta distonije su torzijske kontrakcije, koje, iako nalikuju horeiformnim pokretima, traju dugo i imaju oblik uvijanja. Distonije se mogu pojaviti u više različitih stanja, a primjeri su:
- Parkinsonova bolest,
- Wilsonova bolest,
- Multipla skleroza,
- tumori središnjeg živčanog sustava,
- udarci,
- sifilis,
- Creutzfeldt-Jakobova bolest,
- AIDS,
- malformacije cerebralnih žila.
Pojava distonije također može biti nuspojava uzimanja određenih lijekova, čiji primjeri uključuju neuroleptike, metoklopramid, levodopu ili bromokriptin.
Nehotični pokreti: mioklonus
Mioklonusi se nazivaju i trzaji mišića. To su brze, kratke kontrakcije dijela vlakana ili cijelog mišića. Epizode mioklonusa pojavljuju se spontano ili su izazvane nekim čimbenicima - mogu ih pokrenuti, na primjer, svjetlosni ili taktilni ili slušni podražaji.
Mioklonus se može pojaviti tijekom različitih patologija živčanog sustava - njihova pojava može biti povezana i s procesima demencije i s metaboličkim bolestima, nehotični mioklonski pokreti također mogu biti posljedica traume glave.
Nehotični pokreti: dijagnoza
Na čemu će se temeljiti dijagnostički postupak pacijenta ovisi prije svega o vrsti bolesti kod koje se sumnja. Koriste se slikovni testovi (npr. Računalna tomografija ili magnetska rezonancija) i laboratorijski testovi (i osnovni, poput krvne slike i specijalizirani, poput određivanja koncentracije ceruloplazmina u serumu). Detaljna genetska ispitivanja mogu se provesti kada se sumnja na genetski određenu bolest. Treba naglasiti da se testovi ove vrste provode ne samo na mladim pacijentima - na primjer, simptomi Huntingtonove bolesti započinju tek oko 50. godine života, a upravo ove kasno nastajuće bolesti mogu potaknuti genetsku dijagnostiku.
U slučaju nehotičnih pokreta, važne su i pritužbe koje su se pojavile prvi put i one koje su prisutne kod pacijenta već neko vrijeme. U potonjoj situaciji pacijent treba dobro paziti na njihovo intenziviranje, jer povećanje intenziteta ili raspona nehotičnih pokreta može ukazivati na pogoršanje procesa bolesti koji je prouzročio nehotične motoričke aktivnosti, a to zauzvrat može biti signal koji ukazuje na potrebu modifikacije do sada korištenih liječenje.
Nehotični pokreti: liječenje
Nehotični pokreti simptom su, a ne bolest - stoga se liječenje temelji na terapiji osnovnog stanja poremećaja kretanja pacijenta. Uz to, pacijentima se mogu davati sredstva iz skupine neuroleptika (koja se obično koriste kao antipsihotici) kako bi se ublažio intenzitet nehotičnih pokreta.
