SD. od Sjögrena: dijagnoza i liječenje

Sjögrenov sindrom opisao je 1930. godine švedski oftalmolog Henrik Sjögren. Riječ je o kroničnoj upalnoj reumatskoj bolesti čija su glavna obilježja suhe oči i usta zbog smanjenog lučenja suznih i žlijezda slinovnica. Uzrok mu je nepoznat.
Ne postoji Sjögrenov sindrom jednak drugom. Kod nekih bolesnika simptomi su vrlo neugodni, čak i ozbiljni, a kod drugih gotovo prolaze nezapaženo.

Koji se testovi provode za dijagnozu?

• Dijagnozu obično postavlja reumatolog.
• Treba napraviti kompletnu anamnezu koja uključuje pitanja namijenjena poznavanju simptoma.
• Fizički pregled pacijenta pokazuje suhe oči i usta.
• Na razini usta mogu se pojaviti čirevi zbog suhoće.
• Potraga za antinuklearnim antitijelima u krvi pozitivna je u 90% bolesnika, posebno takozvana anti-Ro / SS-A i anti-La / SS-B antitijela.
• Reumatoidni faktor u krvi ponekad je također pozitivan.

Testovi za dijagnosticiranje suvih usta

• Scintigrafija žlijezda slinovnica sastoji se od ubrizgavanja u venu radioaktivne tvari (izotopa), koja se akumulira i uklanja žlijezde slinovnice. Kroz ovu tehniku ​​može se vidjeti unošenje i uklanjanje izotopa, što je u slučaju Sjögrenovog sindroma mnogo sporije nego što je normalno.
• Sialografija: ubrizgavanje kontrasta u kanal koji izvodi slinu od glavnih žlijezda slinovnica (parotidna, submandibularna) do usta. Tada se vrši rendgenski snimak gdje se mogu vidjeti abnormalnosti unutar pljuvačnih žlijezda.
• Kad ove dvije dijagnostičke metode nisu uvjerljive, provodi se mikroskopski pregled manjih pljuvačnih žlijezda. U tim slučajevima biopsija usne može potvrditi dijagnozu.

Testovi za dijagnosticiranje suhog oka

• Mora ih izvesti oftalmolog.
• Schirmerov test: traka natopljenog papira stavlja se u svako oko na 5 minuta. Zatim se papiri uklanjaju i mjere se milimetri koji su navlažili suze u njihovim očima. Ako se namoči manje od 5 mm, test je pozitivan.
• Ispitivanje uske lampe: kapljica ružičaste bengalske boje stavlja se u oči.

i pregledati posebnom svjetiljkom. Boja mrlja suha područja. Ovaj test omogućuje vam da vidite posljedice suhih očiju.

Ostali uzroci očiju i suha usta

• Tretmani sa:
  • antidepresivi.
  • anksiolitici.
  • diuretici.

Multidisciplinarni tretman

• To je bolest koja nema lijeka.
• Cilj liječenja Sjögrenovim sindromom je ublažavanje simptoma.
• Objašnjene su 3 medicinske specijalnosti: reumatolozi, stomatolozi i oftalmolozi.

Tretman suhog oka

• Za suhe oči mogu se koristiti umjetne suze ili maziva.
• U kući se mogu koristiti ovlaživači okoliša.
• Kad ustanete, možete nekoliko minuta nanijeti vlažne komprese na oči.
• Treba redovito posjećivati ​​oftalmologa.
• Zbog slabe tolerancije prema suncu koju ovi pacijenti često imaju, upotreba sunčanih naočala može im pomoći.

Tretman za suha usta

• Za suha usta preporučljivo je piti malo vode (samostalno ili s nekoliko kapi limuna) tijekom dana i žvakati žvakaće gume uvijek bez šećera.
• Također možete koristiti umjetnu slinu.
• Izbjegavajte lijekove koji mogu izazvati suha usta poput antihistaminika i dekongestiva.
• Također se mogu propisati lijekovi koji povećavaju protok sline (pilokarpin).
• Često pranje zuba, grickanje zuba i redovni pregledi zuba mogu spriječiti ozbiljno propadanje zuba i infekcije koje su često povezane sa suhim ustima.
• Preporučljivo je pranje zuba tri puta dnevno, primjenom posebnih zubnih sredstava za usta.

osušite, isperite usta eliksirima bogatim fluoridima i izbjegavajte hranu ili pića s visokim sadržajem šećera

• Trebate posjetiti stomatologa svakih 6 mjeseci.

Ostali tretmani

• Ako se pojave simptomi artritisa, daju se nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i propisuju se fizioterapija, antimalarijski (klorokin) ili kortikosteroidi niske doze (kortizonski derivati).
• U slučaju ozbiljnih komplikacija, posebno problema s vaskulitisom, mogu biti potrebne visoke doze kortikosteroida i imunosupresivnih lijekova poput azatioprina ili ciklofosfamida.
• Kod žena se vaginalna suhoća poboljšava mazivima i preporučljivo je povremeno posjećivati ​​ginekologa.

Prognoza Sjögrenovog sindroma

• Obično je to benigna bolest, a prognoza ovisi o pridruženim bolestima.
• Kod ovih bolesnika postoji povećan rizik od limfoma.
• Većina bolesnika sa Sjögrenovim sindromom može živjeti normalan, radni i društveni život.

komplikacije

Većina bolesnika sa Sjögrenovim sindromom nikada neće imati ozbiljnih problema zbog svoje bolesti, iako se mogu pojaviti:

• Čirevi na rožnici koji mogu biti ozbiljni i u vrlo rijetkim slučajevima mogu uzrokovati gubitak vida.
• Bubrežno oštećenje (rijetko).
• Tumori limfnih čvorova (limfoma).
• Infekcije pluća i bronha.
• Vaskulitis (rijetko) ili upala krvnih žila.

Nove perspektive za budućnost

Posljednjih godina postignut je veliki napredak u poznavanju Sjögrenove sindroma i mehanizama koji proizvode bolest, što će omogućiti da u budućnosti budu dostupni novi načini liječenja.